导语：如何才能写好一篇环境分析小结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
摘要近期,人民币升值呼声再起。本文通过分析人民币升值的国内经济效应和对世界经济的影响,提出当前世界经济处于恢复期,此时鼓噪人民币升值不合时宜,这不仅不利于中国经济的稳定发展,也对世界经济复苏无益。
关键词人民币升值效应汇率
(一)人民币升值的历史回顾
1994年,中国经历了汇率制度的第一次重大改革,人民币汇率上升,回应了此前多年要求人民币升值的要求。西方国家从中尝到甜头,从此,要求人民币升值的声音不绝于耳。1997年亚洲暴发金融危机,周边国家纷纷采取“以邻为壑”的大幅度贬值策略,而中国却做出了人民币不贬值的承诺。2001年,亚洲金融危机影响弱化,美国旧事重提,不想911事件的突发让美国无暇东顾。2005年,美国再次回过神来,此次要求人民币升值的压力空前巨大,而中国也觉得训整、改革汇率制度时机已到,2005年7月21日,人民币兑美元一次性升值2%。从此,人民币走上单边升值的通道。
(二)人民币升值呼声再起
1.人民币汇率被低估
观察西方媒体的某些论调,其中一种比较普遍的说法是中国和美国之间存在大幅的贸易顺差,中国外汇储备日益增长,是由人民币估值过低引起的。
2.中国是金融危机暴发的根源
日前另一种比较盛行的说法是西方大国抛出的“再平衡论”,宣称以中国为首的世界顺差大国才是本次金融危机暴发的根源,并再次提出用人民币升值来“纠正全球经济失衡”。
3.人民币快速升值可推进全球经济复苏
另一个西方国家经常使用的说辞是人民币升值有利于推动世界经济恢复。据《华尔街日报》报道,美国商务部部长骆家辉在向中国美国商会以及美中贸易委员会致词时称,如果中国允许人民币汇率具有更大的弹性,并向进口和外商直接投资进一步放开国内市场,将加快全球复苏的进程。
二、人民币升值的内外效应
人民币升值对于促进产业升级、缩小贸易顺差、缓解通胀压力等方面固然有着不可否认的积极作用,但是,就目前的经济形势来看,人民币升值“弊”大于“利”。
(一)人民币升值之于中国经济
1.影响出口增速
对于出口企业而言,其盈利水平与汇率水平密切联系。在出口产品国际价格不变的情况下,如果本币相对于某一国际结算用外币升值的话,则意味着企业与以前相比出口换回的本币数量减少,企业利润下降,这将严重影响企业的出口积极性,如果出口企业为维持一定利润而提高价格,则会削弱出口产品的国际竞争力,不利于出口的持续扩大和产品在国际市场上占有率的提高。因此,人民币对外币升值会严重抑制我国出口增长速度。
2.增加就业压力
一方面,人民币升值会带来新增投资成本的上升,提高劳动力和原材料的成本,从而减少外商直按投资,加大就业压力。另一方面,由于人民币升值,出口企业面临着严重的生存危机,而我国出口企业中,大部分是劳动密集型的,这样在这些企业工作的劳动者将面临失业,进一步加剧了就业压力。
3.加大金融风险
一旦世界形成人民币升值的预期,必然会带来大星热钱涌入中国,这部分资金规模大、流动快、趋利性强,会导致我国货币供应量在短期内急剧增长,助长了经济中的泡沫和投机行为,造成金融市场动荡。中国至少现在还没有能力管理好国际资本的大规模流动,这将给中国货币政策和宏观经济造成极大的掣肘,很容易引发金融危机,将对我国经济的持续健康发展造成不利影响。
4.外汇储备缩水
充足的外汇储备是我国经济实力不断增强、对外开放水平日益提高的重要标志。但我国目前的外汇储备中很大比例是美元储备,人民币升值降低了外汇储备的国际购买力,将使巨额外汇储备面临缩水的威肋,人民币升值越快,外汇资产贬值就越快。银行将面临巨额损失的危险。
(二)人民币升值之于世界经济
1.无助于缩减中国贸易顺差
西方国家的贸易逆差并非由于人民币汇率被低估,而是由其自身经济结构决定。以美国为例,美国衣食住行中许多低端制造业部分,由于劳动成本过高,美国在全球根本不具备比较优势。压迫人民币升值,固然会打击中国的出口,而美国市场仍然需要大量劳动密集型商品,于是,美国要么继续以更贵的价格从中国进口,要么从其他劳动成本较低的发展中国家进口。这样,过去美国对中国的贸易逆差,就会转变为对其他发展中国家的逆差,其总体对外贸易格局难以发生根本性变化。因此,单方面的汇率政策变化无助于缩减中国贸易顺差。2007人民币兑美元迅速升值,但美国跟中国的贸易逆差非但没有减少,反而增加也足以证明这点。
2.无助于解决全球经济失衡
对于全球经济失衡,些西方国家往往指责中国积累了巨额贸易顺差,但却故意掩盖了更广泛的事实,那就是全球经济失衡既表现为部分国家储蓄消费失衡、贸易收支失衡,更表现为世界财富分配失衡、资源占有和消耗失衡、国际货币体系失衡。解决全球经济失衡,让世界经济实现强劲、持续和平衡的增长,需要推动建立更加公平、公正、合理的国际经济秩序。从根本上看,失衡根源是南比发展严重不平衡。只有广大发展中国家有效实现发展,世界经济复苏步伐才会坚实,世界经济增长才能持久。
3.不利于全球经济复苏
压迫人民币升值,只会扼制中国经济发展势头,进而对全球经济复苏不利。日前,世界经济趋稳、向好的迹象已日益明显,但同时仍存在许多不确定因素,中国经济在全球主要经济体中率先触底反弹,成为世界经济的稳定因素。不管是国际货币基金组织,还是亚洲开发银行,都对中国在推动世界经济复苏中的作用给予积极评价。此时,压迫人民币升值,对中国经济固然不利,对世界经济同样没有好处。人民币升值使出口产品的价格被抬高,从而造成国外消费者福利水平的下降,这只能使他们进一步压缩开支,最终导致的结果必然是抑制需求、打击消费,阻碍世界经济的复苏。
4.有碍于亚洲经济发展
近年来,中国的出口对其他东亚经济体的出口起到了一定的替代作用,但东亚新兴经济体全部制造业出口所占世界市场份额反而出现了普遍上升。导致这结果的原因在于,当中国在美国等发达国家市场逐渐替代部分东亚新兴经济体出口的同时,中国与它们之间的区域内贸易也取得了迅猛发展。中国越来越多地从东亚新兴经济体进口产品,东亚新兴经济体也越来越把中国作为主要的出口市场。快速增长的中国经济吸收了全球大量的汽车配件、电脑芯片和机器设备等,亚洲国家和地区对中国的贸易盈余正日益成为其经济增长的源动力。人民币升值将使全球化的新型生产模式所必需的供应链遭到破坏,影响亚洲经济增长格局,进而威胁亚洲地区的经济发展。
三、结论
汇率是各国实现自身经济利益和均衡的手段。一个国家的汇率机制属于国家范畴,外部压力只会延缓人民币汇率机制改革的进程。目前来看,人民币升值无论是对中国自身,还是对世界经济的复苏都是不利的。它并不能从根本上改善中国与西方发达国家的贸易状况。不仅如此,中国经济刚刚回暖,仍然较为脆弱,如果忽略中国对世界经济贡献的作用,迫使中国拉高人民币汇率,一旦中国经济陷入低谷,恐怕西方发达国家也难保能全身而退,对于正在恢复阶段的世界经济也无异于一记重创。因此,在全球化的大环境下,中国经济快速增长对中国重要,对世界同样重要。
参考文献:
[1]吴纹.人民币升值的影响分析与政策选择.企业家天地.2008.12(中旬刊).
关键词:营销环境,SWOT分析,竞争
一、华杰公司内部条件分析苏州华杰电子有限公司专业从事电源开关、电源插座、电动工具开关、连接器等产品的研发、制造和服务,产品已通过多个国家的安全认证,在其中很多细分行业中位于行业首位。2007年被评为江苏省高新技术企业,2008年中国电子元件企业百强评比第63名。
1、华杰公司的经营现状华杰公司主要从事电子开关的研发、制造和服务,主要产品有连接器、家电开关、电动工具等。公司的三大产品采取需求先导的方式,根据顾客的需求进行定制。同时针对产品的特点,采取多种形式相结合的促销方式,在公司的内部实行全员营销并通过媒体进行宣传,增加公司的美誉度。
2、华杰公司存在的问题一是企业的管理效率还有待提高。华杰公司营销组织结构表面看来分工明确,实际造成了效率低下,管理层处理事务的方式有待进一步提高。二是营销专业人员数量少。论文参考网。营销人员数量显得捉襟见肘,且营销人员很多是高中学历,使得华杰公司在竞争中显得后劲不足。三是营销渠道不完善。华杰公司建立了自己的销售网络,但是销售网络不健全,在销售上发挥作用有所偏向大项目,在与大公司争夺客户上,投入了大量的人力、物力和财力,降低了工作效率,增加了销售费用。
3、社会环境分析经济发展水平不断提高,人们生活水平的不断进步,高质量、个性化需求的产品受到人们的青睐,人们愈加重视消费品的个性需求,这也进一步的促使电子开关的设计要具有独特、个性的要求。华杰公司以客户为中心的经营理念,根据需求进行产品设计,符合社会需求。
4、技术环境分析随着信息产业的发展,网络已经逐渐被人们接受并在实际生活中加以应用。各大电子产品生产和销售商都建立自己的网站,网上交易成为现实,这进一步的把电子产品生产企业推向国际化运作方式转变。电子产品生产企业参与行业网络经济的发展将会对电子产品市场产生巨大的影响。
三、华杰公司行业竞争结构分析1、行业发展现状及趋势电子开关作为一个现代化社会所必需的产品倍受人们的青睐。它大致经历了三大拐点,拉线式开关、平板式开关、智能触控式电子开关。纵观电子开关行业发展主要呈现以下一个发展方向:一是电子开关功能多样化;二是电子开关科技含量高;三是电子开关材料好、质量高;四是电子开关的环保、绿色、低碳发展。
2、五种因素分析(1)潜在进入者的进入威胁。由于电子开关行业属于知识密集型企业,电子开关需要很高的技术,在某种程度上形成了一道进入壁垒,潜在进入者的威胁相对比较弱。
(2)替代品的替代威胁。电子开关这种产品所固有的特性,其替代品的威胁相对与其它产品十分微小,其替代品的威胁可以不用考虑。
(3)供应商的议价能力。华杰公司作为处于发展中、次于国际大公司的企业,其能与供应商形成长期稳定合作关系,其供应商的讨价还价能力还是很强的。
(4)买方的议价能力。买方议价能力是在增长的,主要基于几方面原因:一是供买方选择的供应商越来越多;二是竞争的白热化促使买方提高议价能力;三是生活水平的提高造成买方消费倾向的转变。
(5)产业内现有企业之间的竞争。华杰公司目前面临的最主要竞争对手有德丰和马夸特。在电动工具开关行业,马夸特全球的市场份额接近40%。德丰具有强大的研发和生产能力,产品已拥有多国强制性认证及一些国际专业认证。
四、华杰公司SWOT分析1、具有优势一是服务意识强。华杰公司本着“贴近客户,永续经营”的理念,以客户的需求为导向,为顾客提供优质高效的产品,在一些细分的领域,公司产品市场份额很高,这从某种程度上显示出消费者对公司服务的认可和肯定。二是研发能力强。企业具有独立的产品研发能力,目前有100余名中高级研发工程技术人员。截止2008年底共获得93项专利,其中发明专利11项,国际专利1项,并拥有UL认证的WTDP实验室。这为为公司保持核心竞争力,获得长期竞争优势提供了保障。
2、存在劣势一是销售激励政策死板、不灵活。奖惩方法不能够跟随时代的进步而改善,不能够坚持物质奖励和精神奖励相结合,重物质奖励轻精神奖励。二是营销队伍不健全。华杰公司的企业员工较多,但是企业的营销队伍却不健全,在公司的营销队伍中,大学学历的人数只占营销人员的20%,而公司的员工也缺乏全员营销的意识,这会大大削弱企业的竞争力,不利于公司的发展。论文参考网。三是专利意识薄弱。电子产品行业竞争愈演愈烈,行业的利润率呈现下降趋势,企业的研发成为竞争的关键,掌握领先技术的企业将采取专利保护策略,保持企业的长期竞争优势。华杰公司在专利产出方面显得较为薄弱,专利意识不强,可持续发展后劲不足。
3、发展机会一是国家的宏观经济走势良好,宏观政策进行调整,特别是金融危机以来,国家采取的“保增长、扩内需、调结构”战略和十大产业振兴计划,电子市场更加活跃,为电子产业的发展奠定了良好的基础。二是进入信息化社会,随着人民生活水平的提高,势必在保证基本生活条件的情况下,追求更高质量的生活,电子产品成为人们的首要选择,同时,个性化也将倍受人们的青睐,这将形成对电子产品的巨大需求,给电子生产企业带来更大发展机遇。
【关键词】护理干预；精神分裂症患者家属；心理压力
1资料与方法
1.1一般资料
采集笔者所在科室精神分裂症患者家属60例，均为一级亲属，均无精神性疾病，无高血压、糖尿病、肝肾等严重性疾病，无血液、传染性疾病，健康情况均良好。其中男35例，女25例，年龄27～64岁，平均（45.0±5.6）岁，均照顾精神分裂症患者4～32年，平均（21.0±7.4）年。采用随机数字表法平均分为干预组和对照组各30例，其中干预组30例，年龄25～67岁，平均（47.0±7.8）岁，照顾精神分裂症患者3～35年，平均（25.0±1.4）年。
1.2方法
1.2.2对照组仅限于对家属介绍医院一般情况。
1.3评价标准
症状自评量表（Self-reportingInventory），又名90项症状清单（SCL-90），对60例精神分裂症患者家属在护理干预前后进行测评，其中测评内容全面广泛，包括了精神病症状学的内容[6]，从情感、意识、思维、感觉、行为甚至生活习惯、睡眠、人际关系等各方面均有涉及，SCL-90包括九个影响因子，每个影响因子反映出人体心理某方面症状的具体情况，通过因子的得分可了解该检测者的心理症状的分布特点[7]，此测评表可以准确有效地分析出患者家属的心理问题。
2结果
根据临床测评及护理干预治疗后，通过对比可见，干预组的各项指标的好转率平均值为32.21%，而对照组好转率平均值为21.84%，干预组明显优于对照组，详见表1和表2。
3讨论
在我国，长期以来存在对精神分裂症患者的歧视以及偏见，这不仅对精神分裂症患者的身心造成伤害，其家属也存在着巨大的心理压力，从而导致家属易产生焦虑、抑郁、自卑等负面心理情绪[8]。近几年开始不断出现精神分裂症患者家属出现心理精神性疾病的各类报道，作为医护人员更应该引起重视，应当做到早发现、早治疗。由于护理工作中会经常与患者家属进行沟通、交流，应当提高护理人员的职业敏感性，及时察觉到患者家属的不良情绪，如出现注意力不集中、焦躁不安、紧张恐慌等，应尽早的进行临床诊断以及治疗[9-10]。
参考文献
[1]李文杰，宋立升，何怡发.社区家庭干预对精神分裂患者及家属的作用[J].临床精神医学杂志，1996，6（4）：209-211.
[2]邓厚才，欧阳杏娟，袁平，等.精神病患者亲属情绪障碍的心理干预分析[J].临床神经电生理学杂志，2005，14（1）：150-152.
[3]黄云.精神分裂症住院患者家属的心理健康状况及护理干预分析[J].中外医疗，2011，30（31）：169.
[4]邱海燕，陈文琪，洪善娟，等.首发精神分裂症住院患者家属心理状况调查分析[J].护理实践与研究，2013，10（2）：149-150.
[5]周建萍.精神分裂症住院患者家属的心理健康状况及护理干预措施[J].护士进修杂志，2005，20（5）：474-475.
[6]张丽霞.浅谈精神科门诊护士的多元化角色[J].护士进修杂志，2005，20（12）：95-96.
[7]贾书磊，刘桂萍.精神分裂症患者家属照护体验的质性研究[J].护理学杂志，2010，25（19）：27-28.
[8]李俊，冉华云，周小明.心理护理对精神分裂症住院患者家属的心理健康状况的影响[J].按摩与康复医学，2011，2（9）：51.
[9]孙荣英，章艳红，李彩君.精神分裂症家属的护理干预研究[J].当代护士（学术版），2011，8（5）：85-86.
【关键词】人工髋关节置换；股骨颈骨折
人工髋关节置换术作为一种治疗高龄股骨颈骨折的方法，具有良好的临床疗效。随着社会人口老龄化，股骨颈骨折不断增多，对老年人的髋关节造成严重的损伤。采用人工髋关节置换手术治疗股骨颈骨折，能有效地缓解患者的疼痛，有利于重建髋关节功能。回顾性分析我院运用人工髋关节置换手术在治疗股骨颈骨折的临床资料，报告如下：
2.1临床评价对60例股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，随访3-24个月，平均13.5月。术后9个月的髋关节功能Harris评分62-96分，平均87.48分。优良率为88.3%。大多数患者治疗效果满意，基本恢复到术前的正常生活。其中术后9个月全髋关节（35例）Hariss评分（87.14±5.83）分；人工股骨头组（25例）Hariss评分（85.48±7.55）分。
2.2并发症发生情况60例股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，2例切口皮下脂肪液化，肺部感染3例，髋部疼痛4例，1例病人术后18个月因内科疾病死亡，无翻修病例。
随着我国人口老龄化，股骨颈骨折的发病率也随之增加，因此股骨颈骨折的治疗应引起足够的重视。老年人股骨颈骨折并发症较多，若患者没有得到及时的治疗，会对生活造成严重的影响。由于老年人的身体条件较弱，骨质条件较差，因此，如遇到股骨颈骨折，应当及时尽早接受全面治疗，否则会导致患者并发症增加，对手术造成极大的影响，增加病死率。
[1]杨述华，刘勇.人工关节置换术未来发展与挑战[J].国外医学骨科学分册，2005，26（1）：3-4.
[2]杨庆铭，范永前.全髋关节置换术规范化的围手术期处理[J].中华关节外科杂志（电子版），2007，1（2）：115-119.
[3]夏军，魏亦兵，黄钢勇，等.手术治疗高龄腹部骨折的围手术期并发症[J].中华骨科杂志，2005，25（3）：591-593.
[4]毛宾尧，司全明，吕厚山，等.人工关节外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：463-464.
精神分裂症是严重影响患者日常生活和社会工作能力的疾病之一，患者因精神障碍往往对药物治疗的依从性较差，容易导致患者病情反复，从而严重影响患者的生存质量水平[1]。目前，临床上广泛应用抗精神病类药物治疗疗效往往不尽人意，越来越多的临床医生放弃了单一药物治疗的模式，改用常规药物治疗联合心理调节技能训练的新型治疗方法，在提高临床疗效的同时也提高了患者对药物治疗的依从性，为探讨心理调节技能训练在精神分裂症患者治疗中应用的效果和对药物治疗依从性的影响，该研究以2012年1月―2013年1月期间就诊于该院的精神分裂症患者为研究对象，在给予患者抗精神病类药物的同时加用心理调节技能训练，疗效突出，现报道如下。
选取就诊于该院的精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：①诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版关于精神分裂症的诊断标准；②年龄>18周岁，5年。排除标准：①一般状态较差，病情较重的患者；②伴有严重躯体性疾病的患者；③有严重智能障碍的患者。通过严格的纳入、排除标准最终筛选出患者100例，随机分为观察组和对照组，观察组50例，其中男32例，女18例，平均年龄（39.4±10.2）岁，平均病程（7.4±1.8）年；对照组50例，其中男30例，女20例，平均年龄（40.1±9.8）岁，平均病程（7.8±1.4）年。
1.3观察指标
①采用PANSS量表[2]对治疗前、治疗后2个月、4个月和6个月的临床疗效进行评定，评定减分率>75%为痊愈，减分率>50%25%
1.4统计方法
应用SPSS16.0统计分析软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验进行差异性分析；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行差异性分析。
研究疗程中对照组中3例患者因药物副作用难以耐受脱落，观察组2例患者因此脱落。
2.1两组患者PANSS评分对比情况
两组患者治疗前PANSS量表评分差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；治疗后2个月、4个月和6个月的PANSS量表评分差异有统计学意义（P
表1两组患者PANSS量表评分对比（x±s）
■
2.2两组患者临床疗效性对比情况
观察组临床疗效有效率为93.75%，对照组有效率为70.21%，组间差异有统计学意义（P
表2两组患者临床疗效对比[n（%）]
2.3两组患者药物依从性情况对比
观察组药物依从率为79.17%，对照组依从率为51.06%，组间差异（P
表3两组患者药物依从率对比[n（%）]
【关键词】全髋关节置换术；人工股骨头置换术；股骨颈骨折；并发症
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.027
股骨颈骨折是临床常见骨折类型，有关流行病学研究表明：近年股骨颈骨折发生率逐渐增加，以老年群体所占比例最高，老年群体中女性多于男性[1，2]。其中老年人骨质疏松是发生股骨颈骨折的最主要的原因，骨质疏松可致使骨小梁数目减少，质量下降。该病在老年患者中的死亡率极高，对生存者的生活质量造成了严重的影响[3，4]。目前在临床中，针对该类患者较为理想和可靠的手术方法有人工股骨头置换术或者全髋关节置换术，因其可较快的帮助老年患者重建髋关节功能，但关于两者的优点以及缺点仍有争议。本研究对在本院接受治疗的高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者分别实施了全髋关节置换术和人工股骨头置换术，比较两种手术的临床疗效。现报告如下。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2.1两组患者的并发症发生情况比较实验组的并发症发生率为4.17%，对照组的并发症发生率为27.08%，实验组的并发症发生率低于对照组（P
2.3两组患者的临床治疗效果比较实验组优36例、良6例、可3例、差3例，优良率为87.50%；对照组优26例、良8例、可5例、差9例，优良率为70.83%，两组优良率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.042，P
综上所述，全髋关节置换术和人工股骨头置换术两种手术均各有优缺点，在临床的实践中应更首先遵守个体性差异性的原则对患者进行针对性的手术。在进行风险评估的情况下，可以对股骨颈骨折高龄患者进行全髋关节置换术的治疗，其对于促进患者关节功能恢复的效果更优于人工股骨头置换术，且较为安全。
[2]李海峰，亓玉彬，李强，等.老年人股骨颈骨折手术治疗进展.中国老年学杂志，2013（3）：721-723.
[3]张宁，李叔强，李冬松，等.全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较.中国矫形外科杂志，2011，19（4）：268-271.
[4]唐路平，李伟军，熊炎，等.65岁以下股骨颈骨折术后股骨头坏死的多因素分析.中国矫形外科杂志，2013，21（6）：538-541.
[5]陈跃平，高辉，陈亮，等.关节置换与植入物内固定治疗老年移位型股骨颈骨折的系统评价.中国组织工程研究，2012，16（9）：1656-1660.
[6]沈佳祚，练克俭.股骨颈骨折早期股骨头缺血性坏死的评估.中国组织工程研究，2012，16（17）：3227-3230.
[7]周军杰，曹成福，庞金辉，等.不同内固定手术方法治疗不稳定型股骨颈骨折的对照分析.中国矫形外科杂志，2013，21（2）：136-139.
[8]刘兴晖，谢正荣，卢回东，等.人工股骨头置换与内固定治疗老年性股骨颈骨折.中华全科医学，2013，11（3）：430.
[9]郭颖，仇晓华，石建芸，等.三种不同手术方法治疗股骨颈骨折的效果观察.河北医药，2013，35（4）：540-542.
[10]吕宁.闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床疗效分析.大连医科大学，2013.
【关键词】ICU；急性肾衰竭；血液净化；临床疗效
血液透析（IHD）和连续性肾脏替代治疗（CRRT）是目前救治急性肾功能衰竭的有效方法[1]。随着医学科学技术的迅速发展，血液净化技术不仅广泛应用于急性肾衰竭合并心血管功能不全、脑水肿、高分解代谢状态、严重的全身水肿等。而且，目前临床已广泛应用于治疗脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、系统性炎症反应综合征和急性重症胰腺炎等危重患者。在ICU发生的复杂性急性肾衰竭的患者，其病情较危重，单独使用IHD可能达不到预期效果甚至带来严重的并发症，目前较多文献报道CRRT更符合ICU的急性肾衰和并多器官衰竭患者的治疗。但CRRT和血液透析具有相似的病死率、存活率、临床疗效，两种治疗方法比较差异无统计学意义[2]。本文对2010年6月至2012年6月南宁市第一人民医院ICU病房39例各种原因导致急性肾衰竭患者分别采取IHD与CRRT治疗的资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.1一般资料2010年6月至2012年6月期间住ICU患者ARF病例39例，其中男性25例，女性14例，年龄22～86岁，平均年龄（63.4±16.1）岁。全部病例均符合ARF标准。其中接受IHD治疗者13例，接受CRRT治疗者26例。IHD组中病因为严重感染休克4例，重症胰腺炎2例，严重创伤3例，大手术2例，挤压伤综合征2例。CRRT组中病因为严重感染休克10例，重症胰腺炎4例，严重创伤4例，大手术3例，挤压伤综合症征3例，充血性心力衰竭2例。全部患者中29例伴2个及以上脏器衰竭。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.4统计学方法两组血液生化指标采取t检验，并发症发生率采取χ2检验，使用SPSS18.0软件进行数据计算。
伴随机械和电子技术的发展，血液净化技术也逐渐拓展，大大的提高了急性肾衰竭的生存率，但对于ICU急性肾功能衰竭尤其合并多器官功能衰竭，死亡率仍很高。患者死亡原因与原发病和其他器官功能衰竭有很大关系。CRRT在ARF治疗中取得较好的肾替代作用。但要提高重症ARF的生存率还需要对血液净化技术进行更深入的研究和创新。
[1]邵咏红，黄英伟，孔耀中，等.连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的临床研究.第一军医大学学报，2004，24（12）：1388-1390.
[2]戴元元.血液净化技术救治急性肾功能衰竭探讨.医学信息：中旬刊，2011，24（1）：148-149.
[3]赵华，徐文达.连续性血液净化技术在治疗危重病中的体会.中国危重病急救医学，2004，16（11）：698.
【关键词】
股骨颈骨折；髋关节置换术；临床疗效
1资料与方法
1.3治疗效果评定标准参照[3]中标准。治愈：经X线检查显示骨折完全愈合，无疼痛现象及骨关节炎改变；行走步态正常。良好：经X线显示关节面硬化，行走步态正常但偶尔有疼痛感。一般：经X线显示骨关节间隙狭窄显著，走路轻度跛行或中度疼痛。差：跛行或行走疼痛剧烈，X线示骨关节炎改变显著。
1.4统计学方法所有数据应用SPSS15.0统计学软件处理，χ.2检验，以P
髋关节置换术治疗组治愈：12例，良好：8例，一般：6例，差：5例。治疗总有效率为83.7%。空心钉内固定治疗组治愈：9例，良好：7例，一般：5例，差：10例。治疗总有效率为67.7%。髋关节置换术组治疗总有效率明显优于内固定组且两组比较差异具有统计学意义（P
参考文献
[1]曹玉强，王鹏，邸鸿强.人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用体会.中国老年保健医学，2012，10（1）：.48-49.
[关键词]高龄股骨颈骨折；人工全髋关节置换术；股骨头置换术
人工全髋关节置换术与股骨头置换术是目前高龄股骨颈骨折患者比较理想而可靠的方法，可以较快速地重建患者的髋关节功能[1]。本研究通过与股骨头置换术作对比，旨在探讨人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效，现报道如下。
选取我院2010年1月～2012年1月高龄股骨颈骨折患者共60例，其中合并高血压12例，冠心病6例，糖尿病4例，脑血栓后遗症2例。骨折类型：GardenⅡ型7例，GardenⅢ型20例，GardenⅣ型33例。致伤原因：跌倒伤51例，交通事故伤9例。其中应用人工全髋关节置换术治疗32例，设立为A组，男/女：19/13。平均年龄（76.5±6.8）岁，应用股骨头置换术治疗28例，设立为B组，男/女：16/12。平均年龄（75.2±8.5）岁，两组患者的性别、年龄分布、骨折类型等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2.1A组采用全麻或硬膜外麻醉，取后外侧入路：切开皮肤皮下及阔筋膜张肌，在大粗隆后缘处切断部分外旋肌。将臀中肌向前方牵开，将股方肌向远端牵开显露后关节囊，切开关节囊，根据术前测量和计划于小转子上方约1.5cm处用摆锯将股骨颈切断，并将股骨头取出。显露并清理髋臼，取适当尺寸的生物型金属杯调整好角度打入髋臼，用2～3枚螺钉固定。极度内收内旋患肢，充分显露股骨颈截骨端，用股骨撬插入大转子下方翘起股骨近段，扩髓并安放假体柄。采用单极头置换2例，双极头8例，全髋置换7例，骨水泥型假体13例，非骨水泥型假体2例。
1.2.2B组国产单极头12例，进口双动头16例，均用骨水泥固定。
1.3疗效评定[2]
采用Harris评分标准，从疼痛、功能、畸形和关节活动度4个方面进行评价，总分100分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，
1.4观察指标
1.5统计学处理
综上，人工半髋置换术治疗高龄股骨颈骨折具有创伤小、操作简单、并发症少等优点，其疗效明显优于人工股骨头置换术，值得推广和应用。
[参考文献]
[1]胥少汀.实用骨科学[M].第2版.北京：人民军医出版社，2004：9.
[2]李如华.基层开展人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折[J].医学理论与实践，2010，23（2）：170-171.
[3]丑克，陈先礼.老年股骨颈骨折人工髋关节置换术的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2010，30（6）：11-12.
[4]孙智文，杨朝君，郭峰，等.人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折78例疗效分析[J].中华损伤与修复杂志，2011，6（1）：48-49.
[5]马为斌，李涛.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折96例临床研究[J].中国实用医药，2010，5（8）：91-92.
[6]汤传亮，李波.人工髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折临床分析[J].中医正骨，2008，20（8）：69.
[关键词]早期干预；静脉溶栓；急性脑梗死；临床效果
[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofearlyinterventionandintravenousthrombolysisintreatmentofpatientswithacutecerebralinfarction.Methods120casesofpatientswithacutecerebralinfarctiontreatedinourhospitalfromJanuary2015toFebruary2016wereconvenientselectedandrandomlydividedintotwogroupswith60casesineach，thetreatmentgroupadoptedtheearlyinterventionandintravenousthrombolysis，whilethecontrolgrouponlyadoptedtheroutinesymptomatictreatment，andthetreatmenteffectofthetwogroupswasobserved.ResultsTheanalysisshowedthatthenervefunctiondefectdegreescoresafter2-weekand4-weektreatmentinthetreatmentgroupwereobviouslylowerthanthoseinthecontrolgroup，[2-week（11.2±1.9）points，（15.4±2.1）points；4-week（7.2±1.8）points，（12.5±1.4）]points，andthedifferencesbetweengroupswerestatisticallysignificant（P
[Keywords]Earlyintervention；Intravenousthrombolysis；Acutecerebralinfarction；Clinicaleffect
脑梗死又称缺血性卒中，中医称为卒中或中风。急性脑梗死（Acutecerebralinfarct）是指脑部供血突然中断后引起的脑组织坏死，通常是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓导致的，血管腔狭窄甚至闭塞，从而导致局灶性急性脑供血不足而引发急性脑梗死。其发病突然，病情严重，目前临床治疗一般槎灾⒅瘟坪途猜鋈芩ㄖ瘟[1-2]。该次课题便利选取自2015年1月―2016年2月在该院接受治疗的120例急性脑梗死患者，进行早期干预结合静脉溶栓对急性脑梗死患者的临床治疗效果的探讨和研究，现报道如下。
便利选取在该院接受治疗的急性脑梗死患者120例，按数字随机表法分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组患者男性32例，女性28例，平均年龄（66.85±10.37）岁，其中35例有慢性病史；对照组患者男性33例，女性27例，平均年龄（68.41±9.64）岁，其中32例有慢性病史。两组患者在年龄、性别、慢性病史方面差异无统计学意义（P=1.827>0.05）。病例纳入标准：发病24h以内，生命体征平稳，无严重精神和意识障碍。
治疗组患者采取早期干预结合静脉溶栓治疗的方法，对照组仅给予调控血压、保持呼吸通畅、降低颅内压和减轻脑水肿等常规对症治疗。观察两组患者治疗效果。
1.2.1早期干预措施结合静脉溶栓患者诊断急性脑梗死后24h内开始予以早期干预治疗措施，包括控制血压、血糖、血脂，营养脑神经，降低颅内压，改善微小循环功能，以及早期康复训练，以上措施结合静脉溶栓治疗。
1.2.2常规对症治疗①调控血压：脑梗死时慎用降压药，若血压降至过低易加重脑缺血；②保持呼吸通畅：呼吸困难者可予吸氧，必要时行气管切开术；③降低颅内压和减轻脑水肿：急性尤其大面积脑梗死时可伴发脑水肿，是发病1周内死亡率较高的常见原因，应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿利水消肿；④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理使用抗生素；⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂；⑥早期活动：防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体，避免受压和褥疮形成；⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，保证营养供给。
疗效评价标准以患者神经功能缺损程度评分和ADL评分为标准。轻度0～15分，中度16～30分，重度30～45分，评价患者治疗后1周、2周和4周时的神经功能缺损评分。ADL评分采用MBI指数，轻度功能缺陷75～95分，中度功能缺陷50～70分，重度功能缺陷25～45分，极度严重功能缺陷0～20分。
应用SPSS20.0统计学软件处理实验数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，按α=0.05的检验水准，P
2.1神经功能缺损程度评分
对两组患者神经功能缺损程度评分进行对比分析发现，治疗1周后评分比较两组差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周后及4周后，治疗组患者评分明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P
2.2ADL评分
对两组患者ADL评分进行对比分析发现，治疗1、2周后及4周后，治疗组患者评分均明显高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P
2.3并发症发病率
观察比较两组患者出现并发症的发病率。治疗后治疗组共出现9例并发症患者，发病率为15.00%，对照组出现24例并发症，发病率为40.00%，两组差异有统计学意义（P
急性脑梗死发病后极易发生并发症，其发生率在30%以上[3]，并发症的出现可导致死亡或功能恢复差等不良后果，常见的并发症有感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、心脏病变、胃肠道出血、高血糖等[4]。
该次研究采用早期干预结合静脉溶栓治疗急性脑梗死患者，治疗后分别评价患者神经功能缺损程度评分和ADL评分[5-7]，分析治疗后1周、2周、4周时评价结果发现，治疗2周后及4周后神经功能缺损程度平均评分结果分别为（11.2±1.9）分和（7.2±1.8）分，治疗组患者评分明显低于对照组患者；治疗1、2周后及4周后，治疗组患者ADL评分分别为（68.7±2.3）分、（76.3±5.8）分和（79.2±6.8）分，均明显高于对照组患者评分，疗效良好；另治疗组并发症发病率为15.00%，对照组并发症发病率为40.00%。由研究结果可知，早期干预结合静脉溶栓的治疗方法能够有效缓解急性脑梗死患者神经功能障碍和功能缺陷，临床治疗效果良好，且并发症发病率低，患者预后良好。有研究资料表示，在急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗中发现，出血率仅11.11%，临床症状缓解率高达94.44%，证明静脉溶栓治疗具有较好的临床效果[8]。
综上所述，早期干预结合静脉溶栓的治疗方法能够有效减轻急性脑梗死患者病情，加快恢复，降低费用，并可减少并发症发病率。
[1]李金宝，刘祖发，黄超联，等.芪藤通络汤联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（6）：1149-1151.
[2]唐海源.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的临床观察[J].医学信息，2015（18）：295-296.
[3]吴泳，梁雁，黄丹丹，等.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].吉林医学，2015，36（18）：4038-4040.
[4]夏斌，赵忠新.急性脑梗死并发症及应对措施[J].中国实用内科杂志，2009，29（11）：988-991.
[5]鲍宇，李国忠.阿替普酶与尿激酶治疗急性脑梗死疗效的比较研究[J].中风与神经疾病杂志，2016，33（7）：633-635.
[6]刘涛生，郭宏伟，涂明义，等.静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的侧支循环建立与疗效的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：75.
[7]李晓波，黄敏，陈蓓蕾，等.急性脑梗死合并心房颤动患者的重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗[J].中华老年医学杂志，2016，35（1）：22-26.