随着居民生活水平的提高，家庭中饲养猫、狗已经非常多见，更奇葩的有养宠物猪、蟒蛇、猫头鹰等野生动物，在喂养过程中难免发生损伤，如何进行处理，今天小编为大家进行总结，欢迎转发收藏，让更多的饲养主人知道这些干货内容。
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犬咬伤概念
犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。
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狂犬病病毒结构
狂犬病毒（RABV）属于弹状病毒科，狂犬病毒属。RABV颗粒呈子弹状，病毒基因组长约12kb，为不分节段的单股负链RNA，长100-300nm，直径约75nm。狂犬病毒基因组从3-5端依次编码5种结构蛋白，依次为核蛋白（NP），基质蛋白（MP),磷酸化蛋白（PP),糖蛋白（GP）和转录酶蛋白（LP)。
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狂犬病毒的生物学特征
我国目前主要流行RABV；RABV不耐高温，悬液中的病毒经56℃30～60min或100℃2min即失去感染力。脑组织内的RABV在常温、自溶条件下，可保持活力7～10d，4℃可保存2～3周。RABV在pH7.2～8.0较为稳定，超过pH8.0易被灭活。RABV对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、过氧化氢、高锰酸钾、碘制剂以及季铵类化合物（如苯扎溴铵）等敏感。1:500稀释的季胺类消毒剂、45%～70%乙醇、1%肥皂水以及5%～7%碘溶液均可在1min内灭活病毒，但不易被来苏水溶液灭活。
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传染源
99%的狂犬病病例是由犬只传播的，小部分是通过野生动物传播（如狐狸、狼、豺狼、蝙蝠、浣熊、臭鼬或猫鼬等）。
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传播方式
犬咬伤是狂犬病病毒最主要的传播方式，狂犬病的病死率几乎是100%。
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狂犬病毒如何侵入人体
1、被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤。
2、伤口被携带狂犬病病毒的动物舔了。
3、眼结膜、口腔、肛门黏膜被携带狂犬病病毒的动物舔了。
4、移植狂犬病患者捐赠的器官或组织。
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狂犬病的潜伏期
狂犬病的潜伏期长短不一，短至数天，通常不超过3个月。
08潜伏期长短的影响因素
1.咬伤的部位。
2.伤口的深浅。
3.进入人体的病毒数量。
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狗咬伤风险暴露等级
Ⅰ级：皮肤完好的情况下接触、喂养或被舔，属于Ⅰ级暴露。Ⅰ级暴露，确认病史可靠无需特殊处理，只需清洗暴露部位即可；
Ⅱ级：无明显出血的轻微擦伤、抓伤、轻咬或无明显出血的伤口，属于Ⅱ级暴露。若肉眼无法判断皮肤是否破溃时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损，但这种方法仅适用于受伤当时测试使用。Ⅱ级暴露后，应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗；
Ⅲ级：有明显出血的单处或多处穿透皮肤的咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔或黏膜被动物体液污染的，属于Ⅲ级暴露。Ⅲ级暴露，应立即处理伤口并同时接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
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狂犬病的发病机制
狂犬病毒，侵入人体后，先在暴露处增殖，然后进入附近的神经末梢，通过神经轴突向中枢神经扩散，在神经系统大量繁殖，主要影响大脑和小脑。最后，病毒向周围神经扩散，侵入唾液神经核、舌咽神经核等外周组织、器官。
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狂犬病典型分期
狂犬病从感染到发病死亡，会经历潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期四个阶段，不同阶段会有不同的临床表现。
潜伏期：从感染到发病前无任何症状的时期，多数为1—3个月，一周以内或一年以上极少。
前驱期：一般为2—10天，通常有不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状，无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。部分患者会在受伤部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常，如痒、麻、感觉蚂蚁爬过的感觉。
急性神经症状期（兴奋期）：一般持续1—3天，患者会出现典型的狂犬病临床症状，分为狂躁型与麻痹型。狂躁型表现为发热伴随有亢进、定向障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、严重哽咽感，吞咽困难、呼吸困难、排尿困难及多汗流涎等；麻痹型患者无典型的兴奋期及恐水现象。麻痹期：一般持续6—18小时。患者在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态的时期，此时痉挛停止，患者渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。患者呼吸渐趋微弱或不规则；逐渐血压下降、反射消失、瞳孔散大。
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Ⅱ\Ⅲ暴露以上处置
Ⅱ级暴露和Ⅲ级暴露后，无论是正常狗还是病狗，都应重视伤口的处理。
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狗咬伤的处理视频
有来医生
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狂犬疫苗的分类
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狂犬疫苗常规注射部位
1、2岁以下：大腿前外侧肌肉；
2、２岁及以上：三角肌。
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狂犬疫苗接种程序
1、4针法（即2-1-1免疫程序）：当天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂
2、5针法：当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂
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已全程接种疫苗后，再次咬伤如何接种？
①半年内再次暴露：不需要接种；
②大于半年但小于1年再次暴露：接种2剂，即第0、3天；
③1—3年再次暴露：接种3剂，即第0、3、7天；
④超过3年再次暴露：需要重新全程免疫接种5针法或4针法。
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狂犬病免疫球蛋白
狂犬病免疫球蛋白（简称狂免）是采集经人用狂犬病疫苗免疫的人的血浆，采用低温乙醇蛋白分离或其他经批准的分离制造工艺获得的抗狂犬病免疫球蛋白（IgG)。
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哪类人群需要注射狂犬病免疫球蛋白
1、III级暴露且多处咬伤；
2、伤口深或神经丰富的身体部位被咬伤，如：头部，颈部，手；
3、具有严重免疫缺陷；
4、咬伤动物是狂犬病确诊病例或可能病例；
5、被蝙蝠咬伤或抓伤，或者黏膜暴露于蝙蝠。
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狂犬病免疫球蛋白与狂犬疫苗的区别
Ⅲ级暴露者中打了疫苗仍然发病，最主要的原因之一就是没有及时注射免疫球蛋白。
Ⅲ级暴露者，或者是位于头面部、会阴、肛门等部位的伤口，在接种狂犬疫苗的同时，应尽快注射狂犬病免疫球蛋白。严重的Ⅲ级暴露应优先启用211程序！！！
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孕妇和哺乳期可以接种疫苗吗？
1、由于狂犬病是致死性疾病，因此疫苗接种没有禁忌证。
2、孕妇、哺乳期妇女如果致伤也需要接种，且优先考虑211程序接种；孕妇、哺乳期妇女接种疫苗是安全的，哺乳期妇女可以继续哺乳。
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狗咬伤可以进行缝合处理吗？
答：能！然后是对于狗咬伤或抓伤的处理：
1、首先用肥皂水持续冲洗伤口至少20分钟，然后用生理盐水冲洗并消毒伤口。
2、注射狂犬疫苗或者联合使用狂犬病免疫球蛋白，如果是伤口深就需要注射破伤风抗毒素或是破伤风免疫球蛋白。
3、狗咬伤、抓伤的伤口，四肢部位一般不建议一期缝合，可以待伤口情况稳定后做二期缝合，但颜面部的伤口，在彻底清创的前提下，我们也建议美容缝合，以减轻后期的疤痕。
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狗咬伤后新生儿能接种疫苗吗？
暴露后免疫没有禁忌证（国家药监局发），不论任何人，被可疑动物致伤后均需接种。新生儿中枢神经系统和机体免疫功能尚不健全，被疯犬咬伤后，患狂犬病的风险要比成人高很多，因此更应该尽早接种。
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关于10日观察法
据世卫组织的研究证明，只有在狗或猫死亡前几天才是狂犬病传染期，被咬才有危险，如果猫狗在10天观察期间内死去，人可以补打狂犬疫苗，而不是非要在被咬的24小时之内。
如果是其他无法进行圈养观察的动物，就不要用10天观察法了，立即打狂犬疫苗，建议按程序完成全程接种。
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狂犬疫苗属于终生免疫
狂犬疫苗是有时效性的，并不是终身免疫。但凡被狗咬伤，一定要及时就医并保存好病历。如果打完疫苗不久又被重复咬伤，务必带上病历请医生斟酌决定，看需不需要重新注射或追加几针，不要自己觉得没事就不打疫苗。
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得了狂犬病会学狗叫
狂犬病的临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪、被咬伤部位感觉异常或刺痛等，因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。
患者发病后可能会因为咽肌痉挛导致讲话声音发生变化，但患者并不会出现明显的学狗叫或者像狗一样爬行的情况哦！
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狂犬病抗体检测的意义
●准确有据地对狂犬疫苗接种效果评价
●面对100%死亡的狂犬病，给生命安全构筑最后的防火墙
●消除伤者的恐慌心理，使其能尽快恢复轻松愉快的心情
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狂犬病抗体达到多少有保护意义？
世界卫生组织（WHO）和《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确指出免疫后血清中的狂犬病毒中和抗体滴度≥0.5IU/ml即起到有效保护。
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狂犬病抗体检测结果判定？
抗体水平小于0.5IU/mL为阴性，可在0天、3天再各加强1针后再次复查。
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什么时候抽血狂犬病抗体检测最有效？
第一针狂犬疫苗后第28天（或全程狂犬疫苗接种完成的同时）到6个月，均可进行抽血检测，数据均为有效数据。
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哪些人群必须接受狂犬病抗体检测？
●免疫系统功能低下或不全者
●因其他疾病正在服用免疫抑制剂的患者
●未严格按照接种程序全程接种疫苗者
●接种疫苗期间大量饮酒、吸烟者
●接种疫苗期间罹患其他疾病（如感冒）者
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正常人接种完狂犬病疫苗需要检测抗体吗？
不需要。根据《WHO立场性文件（2018版）》《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009)》《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》等文件中明确指出，使用合格的、正规途径接种的全程狂犬疫苗后，一般情况下无需再对免疫效果进行检测。
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打过狂犬病疫苗的狗或者猫咬伤，还要不要打狂犬疫苗？
还需要！因为动物接种狂犬病疫苗后，保护率并非100%，仍可能存在携带狂犬病病毒的情况。所以被打过狂犬病疫苗的猫/狗抓伤或咬伤后，还需要规范接种狂犬病疫苗。
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接种狂犬疫苗后注意事项
目前国产狂犬病疫苗的使用说明书中，都包括如下“注意事项”：“忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。”
所以打了狂犬病疫苗后过量饮酒，可能死于酒精中毒或醉驾，但不会死于狂犬病。
打了狂犬病疫苗后过于剧烈地运动，只可能死于运动过量或卒中，也不会死于狂犬病。
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狂犬病暴露的定义
被狂犬、疑似狂犬或者不确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。
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狂犬病疫苗某一针延迟怎么办？
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更换疫苗品种，以前接种还管用吗？
狂犬疫苗接种尽量使用同一品牌完成全程接种。若无法实现，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按源程序完成全程接种。
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如果伤口比较深还需要打破伤风吗？
动物致伤造成的伤口是破伤风高风险伤口，处理过程中均需对破伤风的风险进行评估并采取合理的预防措施。Ⅱ级暴露为低风险，III级暴露为高风险。
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吃了被狗舔过的食物，会不会患狂犬病？
不太可能，狂犬病毒一般不会通过食物传播。
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被兔子和老鼠咬伤需要打狂犬疫苗吗？
一般不建议打，除非此类动物异常死亡，或有狂犬病。
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人与人接触能传染狂犬病吗？
不太可能！人与人的一般接触不会传染狂犬病。
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狂犬病潜伏期是20年？
狂犬病的潜伏期20年是错误的，潜伏期为10天～1年，一般30～90天。世界卫生组织（WHO）记载最长1例达6年。
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吃了疯狗肉会患狂犬病吗？
狂犬病病毒主要储存在犬的唾液中，狂犬病病毒易于被热灭活，100℃加热2分钟后病毒就会死亡，因此食用烹调过的犬肉本身不可能导致病毒感染。
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接种狂犬病疫苗期间是否能按正常免疫程序接种其他疫苗？
目前研究未发现狂犬病疫苗和其他疫苗同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。但要尽量规避接种反应的发生。
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用药期间能否接种狂犬病疫苗？
鉴于狂犬病100%的致死性，因此无禁忌证，用药期间仍应该接种狂犬病疫苗。一般药物对狂犬病疫苗的免疫效果也无直接影响，但要避免和免疫抑制剂类的药物合用。
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如果被狗咬伤打算去医院还需要进行伤口清理吗？
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孕妇暴露后进行疫苗接种，会对胎儿影响吗？
因为狂犬病是致死性疾病，因此孕妇被犬猫伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。
有资料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不会给孕妇带来不良反应，也不会影响胎儿，不需要人工流产。
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年轻夫妇在接种狂犬疫苗后能否要孩子
现有研究未发现接种狂犬病疫苗对妊娠及分娩过程会产生影响。因此接种狂犬病疫苗期间可以要孩子。
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接种疫苗期间可以洗澡吗？
洗澡对狂犬病疫苗免疫效果没有影响，但接种疫苗当天应尽量不洗澡，目的是防止注射部位感染。
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