7·8保险理赔经典案例巡展(0103)医疗险重疾险阳光人寿保险公司

客户不幸身患重疾,累计赔付315万余元

理赔概况

L先生出于对家人的爱与责任,2019年为父亲购买了《阳光人寿融和(家庭版)医疗保险》。2021年4月,L先生的父亲不幸罹患急性白血病,确诊初期就已花光家庭的积蓄。为更好地治疗,医生建议进行骨髓移植,但是高昂的费用成为家人面临的大难题。在一筹莫展之时,阳光人寿的服务人员协助客户向公司申请了住院费用垫付附加服务,很快在术前就获得了15万元的垫付资金,解决了家庭的燃眉之急。移植术后,父亲仍需要定期进行放化疗治疗,截至2024年2月,已累计花费400万元,在医保结算后,阳光人寿累计赔付315万余元。治疗仍在继续,保障也仍持续有效。

场景还原

L先生20岁的时候,妈妈确诊了宫颈恶性肿瘤,当时家里特别困难,幸亏有保险赔付,解决了家里的燃眉之急。此后,保险这颗爱的种子就扎根在了他的心里。

L先生23岁的时候,女儿出生,他越发感觉到身上责任的重大,想在力所能及之时为家人定制全面的风险保障计划。因此,他再次找到阳光人寿天津分公司的保险代理人,对全家现有保单进行检视,在代理人的建议下,为自己购买了重疾险,同时,考虑到父亲仅有一份重疾险,又将自己和父亲作为被保险人投保了一份《阳光人寿融和(家庭版)医疗保险》保障计划,2019年10月保单生效。

2021年4月的一天,L先生的父亲发觉周身无力、心悸,就诊于当地医院,血常规检查提示贫血、白细胞升高,后经辗转检查,被确诊为急性髓系白血病。

抗癌伊始,崩溃的不止心态

一诺千金,暂时走出困境

为解决L先生的燃眉之急,服务人员积极协助客户整理资料并提交申请,理赔款很快就到账了,给付医疗保险金9万余元。收到理赔款后,家属不敢相信,亲自前往蓟州营业区核实金额,激动地说:“没想到这次住院一分钱都没花,后续的治疗费用也暂时不用发愁了,至少有了向亲戚、朋友暂时周转资金的底气!”

再遇困难,增值服务来助力

为达到更好的治疗效果,医生建议进行异基因造血干细胞移植,医生特意交代,治疗一开始就不能中断,一定要准备足够的资金。虽然住院的费用基本可以报销,但是一下子要拿出这么多钱来备用,还是有些困难。服务人员了解后,随即协助客户申请《融和家庭版》险种的垫付功能,经过多方的共同努力,在术前,L先生顺利获得了15万元的医疗垫付资金,暂时缓解了经济困难。

移植术后,抗癌仍在继续

移植术后,L先生的父亲每月仍需住院进行常规治疗。截至2024年2月,客户因该病已合计花费400万元,医保结算后,融和医疗险赔付315万余元。治疗仍在继续,赔付将持续进行。

保单服务人员说,保险销售不仅是一份传播大爱的工作,更是一项光荣而神圣的事业。每次到客户家中,看到一家人其乐融融地在一起,总会特别感动。

理赔人员说,一场花费巨大的疾病会改变一个普通家庭的命运。及时为自己、为家人配置全面的保障,在风险来临时,才能从容应对,守护稳稳的幸福。

150万重疾险暖心赔,守护一个家庭的希望

2022年的一天,N先生的女儿被确诊为乳腺恶性肿瘤及骨转移,而她才28岁。这让一家人背上了沉重的经济负担。多亏几年前N先生给女儿买过一份终身重疾险,保额100万元,如果前十年出险将获得150%的理赔给付金。2023年12月8日,150万元理赔案件结案,泰康养老向N先生发去了理赔给付通知书。在关键时候,一份保险成为人生遮风挡雨的庇护所。

故事的主人公N先生,是陕西省西安市一个普通上班族,也是一位丈夫、父亲。他在西安有一个和睦的三口之家,日子虽然不算富裕,但也算安稳。N先生一直有一个朴素的信念:只要勤劳肯干,生活总会越来越好。然而,命运却在他最不经意的时候,给了他一个沉重的打击。

N先生的女儿非常优秀,毕业于国家重点大学。毕业之后参加工作,一家人的生活幸福安乐。2022年的某一天,N先生的女儿不慎摔倒后腰背部疼痛、无法站立,到医院就诊后被诊断为胸椎病理性骨折,之后被确诊为乳腺恶性肿瘤及骨转移,而这时她才28岁,疾病的突然到来让整个家庭陷入了慌乱,面对高额的医疗费用和未来的生活压力,N先生一家感到无助和迷茫。

正当他们一筹莫展时,N先生突然想起了几年前购买的一份人身保险。“父母之爱子,为之计深远”,2019年N先生了解到泰康养老的长期重疾保险《泰康健康有约终身重大疾病保险》,考虑到女儿马上就要毕业投入工作,为了给女儿的下一段人生旅程做好充足准备,N先生为女儿配置了保额100万元的终身重疾保险(合同约定,前十年出险将获得150%的理赔给付金),替孩子提前做好风险保障计划。

2023年11月15日,N先生赶到泰康养老陕西分公司职场,他手持厚重的文件,平和地询问该如何办理女儿的理赔,他的腰略微弯曲,神情坦然而平静,却难掩疲惫。理赔专员接过N先生手中厚厚的文件,是一页页住院病案,病案首页上“乳腺癌”的字眼,看了让人格外心疼。

有了这笔资金的支持,N先生开始积极地为女儿进行康复治疗。在医院的帮助下,治疗非常顺利。如今N先生的女儿已经出院,重新融入了社会,她的生活虽然依旧充满了挑战和困难,但她却从未放弃过对生活的热爱和追求。

12月11日,N先生收到了泰康养老的理赔款项,之后他向泰康公司发去感谢信息表达了全家人的感谢之情:“工作态度好,工作效率高,一直为客户着想,我要动员身边的人办理泰康养老保险。是保险给了我的家庭再一次的机会,让我们能够继续团圆在一起。”这份谢意和信任,对于保险公司来说,是信任,更是责任,泰康养老将继续用行动践行承诺,以高效的理赔和贴心的服务,为人们长寿、健康、富足的生活保驾护航。

每一个理赔案件的背后都是一个家庭的期待与托付,用专业、高效、暖心的理赔服务,给客户家庭带来继续前行的底气。

远在2700公里之外的沈阳,铁锅炖小老板建军(客户化名),是个典型的“80后”——每个月有固定的贷款要还,每个月有固定的开支要花,上有老下有小,不敢出事不敢生病。而在2023年的冬天,肺炎支原体疾病席卷全国,建军4岁大的儿子也被确诊,发热7天,咳嗽、喘息,需住院治疗。

虽然不是大病,但一下子击垮了有泪不轻弹的这个汉子。建军算了下账:付完儿子的医疗费之后,当月的房贷和员工工资一下子差了一大截。“关键时刻,资金链怎么才能不断呢?”

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THE END
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