以案说险暖心“赔”伴让保险越来越有温度案例分析保险知识

《保险法》第二十三条规定:“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外”。根据《保险小额理赔服务指引(试行)》(保监消保〔2015〕201号)的工作要求,保险公司应多措并举地加快理赔时效,维护消费者的合法权益。同时,《保险法》第二十一条规定:“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外”。

保险公司理赔人员当日接到报案和理赔资料后,核查到张女士在2007年为自己投保了一份重疾险。因张女士的出险情况符合保险公司“重疾一日赔”的赔付标准,工作人员认真审核出险人就诊资料,当日即完成了重大疾病保险金赔付业务,并将理赔款通过银行转账方式转至张女士银行卡中。收到赔款后,张女士及其家人既感动又欣慰,感动的是保险理赔业务办理快速、高效、便捷,真正为老百姓着想、为群众办实事;欣慰的是这笔赔款大大缓解了疾病治疗给家庭带来的经济压力,让自己可以不用为治疗费发愁。

本案例是在客户及时报案的前提下,保险公司通过不断优化理赔服务流程,主动为客户提供“重疾一日赔”极致理赔服务,保护了消费者依法求偿权的典型案例。

目前,各家保险公司对于及时报案的客户提供多项特色理赔服务,如报案短信慰问、主动告知理赔所需资料、住院探视、小额快赔、重疾先赔、直付式理赔、服务专员协助代办理赔等,进一步提升客户理赔服务体验。

本案例中,保险公司为保险消费者提供了理赔服务体验,切实维护了保险消费者的依法求偿权益。依法求偿权,是指消费者因购买、使用商品或者接受服务时受到人身、财产损害的,享有依法获得赔偿的权利。理赔是保险消费者和保险公司两大主体行使依法求偿权和履行保险责任义务的具体体现之一。

(一)对于保险消费者而言,在购买保险产品后,发生保险事故时有及时向保险公司报案的义务及申请赔偿的权利。

1.保险事故发生后,保险消费者应及时向保险公司报案,收集并配合提供与确认保险事故性质、原因、损失程度等真实、有效、完整的证明资料。

2.办理理赔业务时,要保护好个人身份信息及证件、银行卡等重要资料,减少个人信息外漏风险,同时要保持通讯工具联络顺畅,以便更好更快的享受理赔权益。

3.根据《保险法》第五条规定:“保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实守信原则”。消费者在进行投保时,要充分履行如实告知的义务,这也是消费者能够充分行使依法求偿权的必要前提。

(二)对于保险公司而言,保险公司应在保护消费者依法求偿权的基础上,竭力为消费者提供更好的理赔服务体验。在接到保险消费者理赔申请时,要从客户的角度出发,设身处地地为客户着想,真正地做到急客户之所急,及时做出理赔决定。

THE END
1.案例库案例:保险合同纠纷裁判观点汇总(一)本案中,合作社在娃娃菜受损后第一时间向保险公司报案,保险公司亦派工作人员进行了现场查勘,合作社已履行投保人的相关义务。 保险公司作为专业机构,理应知晓保险事故的具体成因对保险理赔、追偿程序的重要性,而保险公司在接到报案到现场查勘后未及时定损,使得定损条件丧失,且其未就拒绝理赔及原因进行书面通知,由此产生的...https://www.360doc.cn/mip/1138953868.html
2.保险案例保险投保案例保险理赔案例招商信诺保险案例栏目提供多样化保险投保、保险理赔案例分析,涵盖保险投保案例和人寿保险理赔案例分析等,看案例挑保险,根据案例更快捷、更便利找到适合您的保险.https://www.cignacmb.com/baoxiananli/
3.保险理赔案例分析保险理赔案例分析:近视治疗变复视保险理赔不支持案情医院做激光治疗近视手术,以患者名义投保手术医疗安全保险,岂料患者接受手术后竟出现了复视。在医院被判赔23万元后,患者王小姐依据手术医疗投保险,又把保险公司告上法院要求赔偿保险金5万元。5月27日,上海市人民法院判决对王小姐之诉不予支持。王小姐曾在某医院进行准...https://m.huize.com/study/studytag/word-2226.html
4.保险理赔案例分析保险学营销案例金投保险频道提供保险案例分析、保险法案例分析、保险理赔案例分析、保险学案例分析、保险营销案例以及各种人身、财产、汽车等保险品种案例分析和知识介绍等内容。https://m.cngold.org/insurance/lm1253/
5.中国车险十大保险理赔案例分析现代都市的交通跟以前相比可以说是畅通无阻,路上熙熙攘攘车水马龙的,现在,轻微事故屡见不鲜,就算开车十分小心,出现“万一”的情况也是有可能的,再不顺一点,可能还会遇到碰瓷的。https://www.275.com/question/aa7be805483e51dc.html
6.保险理赔案列,保险理赔案例分析本文将对一起真实的保险理赔案例进行深入分析,从报案、理赔流程、审核、赔付等方面进行详细解读,带您了解保险理赔的全过程。 ,理想股票技术论坛https://www.55188.com/search-%B1%A3%CF%D5%C0%ED%C5%E2%B0%B8%C1%D0.html
7.保险法案例分析保险法案例分析是指通过对实际发生的保险案例进行分析,探讨保险法律规定在具体案例中的适用和效果。下面以一起车辆保险理赔案例为例进行分析。某甲购买了一辆新车,并购买了车辆保险。不久后,他的车辆在停车时被他人撞击,造成车辆https://m.xyz.cn/toptag/huaxiarenshoubaojianhui-21353.html
1.保险案例2024保险理赔案例分析太平洋资讯频道投保案例栏目为您提供多样化保险理赔案例分析,涵盖保险投保案例和人寿保险理赔案例分析等。看案例挑保险,根据案例更快捷、更便利找到适合您的保险。https://www.cpic.com.cn/zixun2/tbal/
2.公共责任保险案例分析保险理赔公共责任保险案例分析 前言:后来经过物业公司购买的公共责任险,王小姐获得由保险公司承担赔偿金额为900元。王小姐因夜间进入小区被铁链绊倒,属于上述情况,所以保险公司按照保险责任做出了相应的赔偿。案例二:客户资料:陈先生,35岁,深圳某小区业主。业主陈先生在过年燃放鞭炮出现的事故以及因灭火时楼上家庭地板被水浸泡一...https://m.shenlanbao.com/zhishi/7-42591
3.保险理赔案例解析本着唯实、唯用、服务至上的宗旨,向全社会各阶层、各类人群提供一部通俗易懂的普及读物,同时对保险从业人员和被保险人的投保、索赔提供一部教科书或生活索引,也可叫做保险理赔经验的集纳。 与以往的保险案例分析的书籍相比,《保险理赔案例精编》一书的特点是在选取案例纵向上,力求广而又普遍;在选取案例的横向上,...https://doc.mbalib.com/view/80a0511935ba64c666d228e35653ed91.html
4.雇主责任险理赔案例分析,看看雇主险是如何帮助企业转嫁风险!因此,工伤保险能为企业提供一定的保护,但并不能十分有效地转移用工单位的风险,企业老板需要一份雇主责任保险,来降低用工的风险。 三、理赔案例分享 案例一:李某是被保险人某线缆有限公司的雇员,于2019年6月入职被保险人,入职后任职生产车间主任。2020年2月19日,李某在指挥并协助车间工作人员搬运设备时因地上有积...http://bxjj.sxycpc.com/info/1040/6402.htm
5.机动车保险纠纷典型案例分析随着近两年我国机动车辆数量的不断增加,机动车保险已成为我国财产保险业务中最大的险种,与此同时,有越来越多的车辆保险纠纷诉诸法院。那么,下文是由yjbys小编为大家提供机动车保险纠纷典型案例分析,欢迎大家参考借鉴。 规则要述 01 . 驾驶员被自己车辆侧翻砸死,交强险及三责险免赔 ...https://www.yjbys.com/edu/qichegusun/243393.html
6.汽车保险案例及分析(通用6篇)[本案启迪] 目前保险市场正处在高速发展时期,市场竞争激烈,市场行为有待进一步规范,保险理赔工作对保险人品牌形象的树立很重要。在保险理赔过程中,既要大胆设想,更要严密推证。保险理赔工作的开展要以诚信为原则,以事实为依据,以技术与逻辑分析为手段。 案例1.4 租用厂房的保险利益 [案情简介] 某纸品加工企业投保...https://www.360wenmi.com/f/file63dr640k.html
7.保险与理赔二、案例分析 1、对索赔人员的资格认定 某实业公司向当地某保险公司投保一辆丰田面包,投保险别包括车辆损失险、第三者责任险和盗抢险等。1999年1~3月间,该车两次出险,均由该单位司机姜某办理索赔手续。因该车的投保业务也是由姜某办理,保险公司理赔人员没有要求其出示委托证明。5月,姜某到保险公司报案称车辆丢失...http://www.bcvit.cn/baoxianyulipei/1395.jhtml