等待期内检查有异常,需要补充告知吗? 来源:小侠作者:寻保侠大家好,我是小侠。 知乎 上有人咨询小侠,说:自己买了重疾险,等待期内查出了糖尿病,当时没有补充告... 

小侠很明确地回复:等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知;对理赔没有影响,需要具体看合同条款,具体情况具体分析。

关于在等待期内检查出异常,做以下答疑:

1.什么是等待期?

2.为什么不需要补充告知?

3.对买的保险有什么影响?

4.等待期内要不要去体检?

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什么是等待期?

举例:A先生2021年1月1日买了一份重疾险,1月2日生效,等待期30天,自生效之日起30天内,A先生不幸确诊了合同上约定的疾病,保险公司是不赔的。

医疗的等待期一般是30天、60天和90天,个别高端医疗没有等待期;重疾险、寿险的等待期一般是90天或180天,个别公司的寿险没有等待期。等待期对消费者而言,越短越好。过了等待期,才算真正有了保障。

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为什么不需要补充告知?

等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知。为什么?

因为保险合同中没有这样的规定。保险公司要求如实告知健康问题,是在投保环节,只要买保险时如实告知了,后续不管什么时候检查出新异常,都不用补充告知。

只有在买保险时没有如实告知,或遗漏告知了某健康问题,才需要补充告知,其他情况一概不用。

之前,有位保险从业人员专业不扎实,客户等待期内查出了肺结节,让客户补充告知,结果被保险公司解除了合同,把保费退回来不给保了。简直是画蛇添足。

欺负人的遇上不懂的,无奈啊。

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对买的保险有哪些影响?

等待期内检查出异常或疾病,不同的险种,影响也不一样。

医疗险影响

医疗险,等待期内出险是不赔的,各家公司规定基本一样。包括在等待期内看病和症状,或者出现症状没有治疗,症状延续到等待期后治疗的,都不赔。等待期内确诊的是非重大疾病,合同会继续有效,等待期后得了其他疾病,还能正常理赔。

如果等待期内确诊重大疾病,一般会解除合同,返还保费。

如果A先生等待期内确诊了糖尿病,暂时不需要什么治疗,等待期之后进行治疗,也是不能赔的。

如果A先生在等待期内查出了甲状腺癌,属于重大疾病,合同结束,会把保费退回来。

重疾险影响

等待期内查出异常,对重疾险有没有影响得看条款。

有的条款规定,在等待期内首次发病并且确诊为合同约定的疾病,是不赔的;换句话说,也就是只要等待期内没有确诊,只是发病,也是要赔的。等待期内体检查出些小问题,比如脂肪肝、肝功能异常、息肉、结节之类的,也不影响。

去年,有位理赔咨询者,因为咳嗽需要去就医,去医院的前一天在网上买了2份重疾险,保额各50万。第二天去医院检查,查出了肺结节。医生也未建议穿刺,让观察。后来咳嗽一直没好,去医院复查,需要住院手术治疗,结节手术后病理结果为肺癌。确诊肺癌是在等待期后第4天确诊的。

他买的重疾险,一份正常赔了,一份被拒赔了。正常赔的那份,条款就是上图那样。被拒赔的那份,条款是怎么写的呢?

条款规定:等待期内接受医学检查或治疗,且延续到等待期后确诊合同上约定的疾病,不赔。所以,根据条款规定,上面的案例拒赔是合理的。

重疾险等待期条款,还有另一种表述。

这类条款,从字面意思理解,是比较严格的,也是比较有争议的。疾病的前兆、症状或病症怎么确认呢?针对此条款,保监会还专门发过一个公告,认为这样的规定侵犯了消费者权益,要求保险公司整改。

个人认为,这样的条款,比如A先生等待期内查出了甲状腺结节,甲状腺结节就是个症状,过了7、8年,结节癌变了,这样的情况是应当理赔的。

如果等待期内查出甲状腺结节,刚过等待期就确证了甲状腺癌,这样的情况,按上述条款,大概率会有理赔纠纷,很可能会被拒赔。

寿险影响

寿险只保身故伤残,意外导致的没有等待期,疾病等待期一般是90天或180天,只要过了等待期,因疾病导致身故/全残,就可以赔。和重疾险的逻辑一样,看条款怎么写的。

其他保险影响

像意外险、年金险不需要健康告知的产品,或是没有等待期的产品,买保险后查出来的健康异常,对这些保险没有影响。

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等待期内要不要去体检?

很多人问这个问题,刚买完保险没多久,单位组织体检了,还没过等待期,要不要去体检呢?

其实,体不体检都有风险。

等待期内体检的风险

等待期内体检,查出来的异常,医疗险是不赔的。重疾险看条款,如果条款友好,只要没有查出合同上约定的疾病,日后理赔没有任影响。万一等待期内查出了重大疾病,比如癌症之类的,理赔不了。

等待期内不体检的风险

小侠总结

等待期内查出体检异常,千万别别别补充告知,没有这样的规定。画蛇添足告知了,解除合同就得不偿失了。

THE END
1.在保险等待期确诊疾病,保险公司要赔吗?现被告未提交证据证明其在订立合同时对保险内容向投保人作出明确说明,也无证据证明原告投保时未如实告知过往病史,或者原告在等待期确诊的疾病发病原因与原告2013年5月21日就诊的病情有因果关系,故原告要求被告赔偿保险金的诉讼请求正当、合法,保险公司应承担理赔责任。最终,法院判令被告赔偿原告保险金7814.46元。http://www.bj315.org/xfwq/aldp/202405/t20240524_43614.shtml
2.等待期内查出疾病会影响理赔吗?对于投保重疾险而言,等待期是一个重要的考虑因素。等待期是指保险合同中规定的一段时间,在这段时间内,保险公司对于某些疾病的理赔责任会有限制或者除外责任。那么,等待期对于不同的疾病会有什么影响呢?举个例子,如果是乳腺炎这样的疾病,一般来说,治愈后可以标准投保,等待期内查出的乳腺炎不会影响理赔。但是,如果是...https://www.xyz.cn/toptag/dengdaiqineichachu-710491.html
3.等待期查出问题了,怎么解决?一是等待期查出异常,即便不告知保险公司,后期出险了也能正常理赔。 例如阿强,买了一份重疾险,等待期内查出了肺结节,几年后确诊肺癌,保险公司也照常赔付。 但这有个前提,就是阿强投保前健告必须如实告知。 特别是投保2年内就出险,保险公司更会死磕健康告知。 https://m.275.com/article/19889.html
1.在等待期期间查出疾病怎么办?其实保险产品并不是立马可以理赔的,它是有一个等待期的。如果在等待期内发生保险事故,保险公司是不负责的。但是如果你在等待期期间查出疾病,怎么办呢?是不是保险也不能买了? 在等待期一般都是不建议大家去体检的,如果体检显示健康还好,就怕跟上面这个读者朋友一样,被检查出问题。一旦被检查出问题,对保单是有很严...https://www.cpic.com.cn/c/2020-11-11/1611344.shtml
2.等待期内发生疾病是否赔付?专家帮您细扣等待期定义许多买过保险的人都知道,人身保险是有等待期的。在等待期内出险,保险公司通常是不予理赔的。 不知道各位读者有没有留意过等待期的定义?小编查询了一下各家保险公司的等待期定义,针对于重疾险种基本上有两种描述。 ①在等待期内非意外原因发病或确诊患有合同约定的任意一种疾病,保险人按本合同的已交保险费给付重大...https://maimai.cn/article/detail?fid=1816751196&efid=nvR0c7RYi3KcU3jJmUfwXQ
3.等待期内就诊等待期后确诊癌症等于等待期内出险?理赔帮(二)被保险人于2019年6月的穿刺病理诊断与4月的CT检查报告单结论淋巴位置为同一个位置,两者明显具有因果关系,6月淋巴穿刺被保险人确属等待期内“重大疾病”的相关疾病就诊,根据合同约定保险公司不承担保险责任,本合同效力终止。 法院判决要旨 (一)“等待期”的内容免除或者减轻了保险公司的责任,应属“免除保险人责...http://www.qzr.cn/sys/118015.html
4.保险等待期内查出疾病首页 > 保险等待期内查出疾病保险等待期内查出疾病近期,一个25周岁的小姐姐,刚出社会不久,在公司体检过程中发现自己罹患了甲状腺癌,当场就吓到懵逼了,不过在几个月前刚买了重疾险,所以想了解保险等待期内查出疾病会赔吗?不会,任何保险设置的等待期发生的疾病都一律拒赔,是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生...https://m.shenlanbao.com/he/1454438
5.保险等待期内查出疾病会赔吗?(附条款图)一、保险等待期内查出疾病会赔吗? 不会,任何保险设置的等待期发生的疾病都一律拒赔,是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。 以少儿大黄蜂重疾险为例,对于条款中明确规定的“等待期”介绍如下: ...https://www.csai.cn/baoxian/1322196.html
6.这一次,我要说说百万医疗险的坑了保险频道这就意味着不只乳腺增生的治疗不报销,以后所有有关乳腺疾病治疗的费用都是不报销的。 5、没有如实告知,有隐瞒病史的不赔 明明已经得了某种病,怕买不了保险,就瞒着没说。 这就属于骗保了。 保险公司一旦发现,肯定是不赔的。 6、等待期内查出来的病不赔 ...https://insurance.hexun.com/2019-04-18/196874642.html
7.保险等待期最后一天检查,最后查出乳腺癌,好医保拒赔变全赔记录2018年4月29日,等待期最后一天查出乳腺包块。随后进一步超声,超声提示—— 双侧乳腺增生 左侧乳腺实质占位性包块 BI-RADS 4级 2018年6月7日确诊乳腺癌 2?拒赔原因和我的准备 保险公司的理赔原因——「根据您本次提供申请材料,本次就诊疾病为等待期30天内疾病,不在保险责任范围,故歉难给付」 我看了下保险合...https://m.douban.com/group/topic/266475065/
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