1月18日,国家医保局公布2022版医保药品目录。
所谓医保后缀,这是业界通俗的说法,其实指的是医保药品目录备注栏注明了对药品适应症支付的范围,也就是说,医保只支付备注栏出现的适应症或特定场景,但要注意的是,并未改变药品法定的说明书,医生可以根据病情和说明书合理用药。
因此,再重复一遍,医保后缀只是限制了医保支付范围,而不是说这个药品不能使用,这是两回事。但偏偏很多人把支付和使用,两者混为一谈。
以下,是2022版与2021版备注栏的对比,我们发现,新版目录对于药品支付的限制性有所缩减,其实这是大势所趋,2021版目录出来后医保局就表示今后会陆续调整支付限制,最终和药品说明书上的适应症保持一致。
以下是中成药部分的对比:
2022版医保中成药调整备注药品
例如清开灵注射液,2021版备注栏写的很具体,医保支付不仅限制在二级以上机构使用(意味着很多乡镇卫生院及诊所、村医用不了了),而且适应症限定在急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者。2022版则取消了适应症限制,仅报量了二级以上医疗机构的限制。
丹参注射液、血塞通注射液、注射用血塞通、血栓通注射液都是类似,取消了具体适应症限制支付,只保留二级及以上机构使用的限制。上述这些品种,都进入了湖北、广东中成药联盟集采,医保报销限制的部分取消,无疑对产品带来了很大的益处。
参松养心胶囊、稳心片(胶囊、颗粒)、脑心通丸(片、颗粒)、华蟾素片(胶囊)、仙灵骨葆胶囊片、颗粒等9个品种,更是取消了所有限制,变成“自由身”。
而对于如下绝大部分化学药和生物药,则是干脆将备注栏取消,直接“解封”
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