一人住院全家忙，白天黑夜连轴转。一旦家里有人生病住院，全家将面临巨大的照护压力。
柯奶奶身边的这位护理员叫燕维兰，和传统的护工不同，她是医院通过第三方机构聘用，以“无陪护照护”的方式进入病房、为患者提供护理服务的“护理员”。他们不仅能提供穿衣、洗漱、如厕、喂食等生活照护，还能提供如翻身、拍背、康复等专业护理。入院一星期以来，柯奶奶觉得护理员照护得很好，所以她让子女不用经常来看望她。
除了提供生活照护和专业护理，护理员的工作还包括专为患者预约检查并全程陪同检查，也就是“陪检员”或“带检员”。十多天前，因车祸造成身体多处骨折的李大叔住进了长沙市第四医院，无论是从生活照护、专业照护，还是陪同检查，一系列的陪护都让李大叔很是满意。
从怀疑到尝试再到信任，记者看到免陪护照护正在一点一点被患者和其家属所接纳。近年来，这种由医院主导、第三方机构参与的“无陪护”“免陪护”的尝试在福建、湖南、浙江等地逐渐铺开，护理人员按床位数统一配备，每个护理员负责的患者在5~10人不等，费用由医院统一收取后和第三方公司结算。医院建立质量控制和培训体系，由院方护理部和第三方公司共同对护理员进行培训考核，公司再按照考核结果给护理员按月发放工资和绩效。翻开厦门大学附属心血管病医院的一本护理员管理手册，记者看到，护理部对护理员实行了严格的打分制度。
除了非常严格的打分制度，厦门大学附属心血管病医院还采取了“按需分类”的办法确定患者的照护等级，无论是护士站的大屏幕还是患者床头的小屏幕，都会详细显示患者的护理等级、跌倒风险等，然后再动态调整配备护理员的数量。试点多年来，长沙市第四医院也摸索出了不少经验，除了按照患者病情划分等级外，无陪护病房还实行1名责任护士带领1名护理员组成1个小组，共同为患者提供专业照护。
目前，长沙市第四医院已配备了200多名专职护理人员，服务于除儿科之外的所有科室，厦门大学附属心血管病医院更是实行了“无陪护”全院覆盖。数据显示，在我国提供“一对一”服务的护工价格普遍在每天两百多元至三百多元不等，而“无陪护”病房“一对多”的收费价格平均在一天几十元到一百多元之间，相比之下，大大减少了患者家庭的支出。王先生和雷女士育有三个子女，前几天雷女士因为心脏不适进入厦门大学附属心血管病医院救治，又要工作又要照顾孩子的王先生怎么同时还能照顾妻子，成了他最大的难题。
焦急之下的王先生听说医院开展了无陪护照护的服务，心里就开始了盘算。按照医院无陪护服务的收费标准，雷女士所需的二级陪护是120元一天，如果去请护工，一天两三百元，而如果自己请假陪护，每天好几百的收入就没有了。这么一算，王先生很爽快地就办理了无陪护的住院手续。
虽然相较护工，“无陪护”护理员的价格下降了不少，但护理员“一对多”的服务质量能和护工“一对一”的相比吗？对此，护理员燕维兰给出了自己的看法。工作前20年，燕维兰一直干护工，8年前自愿转成了“无陪护”护理员。在她看来，护理的质量如何并不在于服务时长，而在于工作效率。
燕维兰告诉记者，虽然收入没有以前多，但现在每周休息一天、每天8小时工作制三班倒，相比护工24小时连轴转，身心可以得到放松，再加上公司还给上“五险一金”，不但身份认同感强了，也更有集体荣誉感了。今年56岁的曹少芝以前是餐厅服务员，从新手级到胜任级，再到组长，短短几年内就完成了护理员的三级跳。尽管穿戴设备显示她每天都要走步2万步以上，但仍旧精神饱满、干劲十足。
同时，从国内外数据来看，实行了免陪照护服务的病房，由于患者作息和饮食更加规律，康复效果得到保障，院内感染风险降低，不但可以显著改善患者健康结局，还能缩短住院时长，整体降低患者的家庭支出。
尽管相较于家属陪护和护工陪护，“无陪护”模式具有明显的优势，但记者在多地试点医院走访中发现，“无陪护”模式想要全面铺开并不容易。过去，护工大多和家属直接结算，出了纠纷找护工所在的公司索赔，而“无陪护”病房的开展，则意味着医院要承担更大的责任。
护理人才的缺口，也是制约“无陪护照护”模式全面铺开的因素之一。从福建省2021年启动培训持证上岗等项目后，到2023年底，只有5331名护理员获得了培训合格证书。这样的持证队伍规模远远不能满足全省132个“无陪护”试点病区的人才需求。
今年20岁的陈庆鑫就是护理员队伍中为数不多的一位年轻人。由于临床护理经验不足，今年刚从中专学校护理专业毕业的陈庆鑫先被安排做护理员中的“带检员”。
业内人士认为，如果各方能够从根源上打通像小陈这些年轻人的职业上升通道，增强他们的身份认同感，就会有更多的年轻人愿意加入护理员队伍中来。同时，目前的短期岗前培训和日常培训还不足以支撑临床需求，还需要院校进行更为长期的培养。
根据政策，现阶段“免陪照护服务暂不纳入医保”。对此，业内人士建议，在尚不能纳入医保的现状下，可以考虑将免陪照护服务纳入长期护理保险等商业保险中，从而使患者在享受到优质照护服务的同时，家庭支出得到有效降低。免陪照护的出发点是让患者安心、让家属放心，重点是优质照护。随着这项服务的持续探索和完善，必将惠及更多家庭。