保险人未尽到“明确说明”义务保险合同免责条款无效

2003年9月27日,投保人林某在被告某保险支公司为一中型货车投保,保险合同约定了第三者责任险,并规定了保险车辆造成本车驾驶人员及其家庭人员的人身伤亡属除外责任。2004年4月6日,因该车转卖,经投保人林某申请,被告同意将保险合同转让给李某。4月15日,又经李某申请,被告同意将保险合同转让给原告万某,原告受让了该保险合同的权利义务。4月21日,原告雇佣的驾驶员肖某在检查汽车故障时,货车失控,将在车旁的父亲撞伤致死。6月21日,法院判决万某负全部责任,应赔偿除肖某以外的死者亲属87880元。原告万某于当日向被告申请索赔,但被告仅向原告赔付车辆损失险。后被告以该车驾驶员肖某与死者系父子关系,并根据保险合同中的第三者责任保险条款第六条第(二)项“保险车辆造成本车驾驶人员及其家庭人员的人身伤亡属除外责任”的规定而拒赔。双方就保险合同中的第三者责任险发生纷争诉至法院。

[评析]

保险合同作为一种最大诚信合同,在订立保险合同时,保险人和投保人均应将保险合同涉及的重要事项向对方作如实的说明或告知。同时,由于保险合同涉及大量专业术语,投保人往往不甚了解,保险人有义务向投保人说明保险合同的条款,特别是保险合同中约定的有关保险人责任免除条款的内容、术语、目的以及适用等,保险人更应向投保人作出解释。

本案被告是否免责,关键在于被告是否履行了“明确说明”的义务。保险法第十八条规定:“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力。”“明确说明”是指保险人在与投保人签订保险合同之前或签约当时,对保险合同中所约定的免责条款,除了在保险单上提示投保人注意外,还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等,以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释,以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。“明确说明”之限度,应以一个普通人以其所应具备的知识和社会经验,能够就保险合同之条款与保险人在认识上达成一致为标准。然而,本案被告并未达到此标准。

1.从告知的形式上看,被告仅在所填发的保险单正本和保险单副本中的格式“重要提示”一栏第三款载明“请详细阅读承保险种对应的保险条款,特别是责任免除和投保人、被保险人义务”,至于对以上的保险条款,投保人能否作出符合合同初衷的理解,保险人在所不问。

3.从告知的度看,保险公司应以一个普通人的知识和社会经验,通过告知能够就保险合同之条款与保险人在认识上达成一致作为限度。在本案中,保险单正本和保险单副本所载明的“重要提示”,并未对保险合同条款作出解释,仅仅起到了提示义务,对于投保人之理解并无帮助,不符合明确说明之限度,故应认定被告未就保险合同条款履行告知义务。

就第三者责任保险而言,把被保险人家庭成员排除在第三者范围之外,具有一定的合理性。当然,从同样的生命应当同样受到尊重,受到同样的保护来讲,第三者责任免责条款也有不合理之处。我们希望以现行法律为依据,通过司法规制来解决这一矛盾,使中国保险业与国际接轨,救济无辜受害者及其家属。

(四川省彭州市人民法院:代正伟张振宇)

点评:

第一点,本案反映出来一个问题,如何认定第三者责任险中的“第三者”的范围?本案通过合同条款特别是免责条款进行规范,作者的观点是通过对合同条款进行解释,认定免责条款无效。机动车驾驶人员的家属是否当然排除在外?如果不是,则应当在什么条件下纳入进来?这些均需要进一步探讨,使之明确。

第二点,保险人未尽到“明确说明”义务或者告知义务的法律后果是否就是免责条款无效?本文作者依据我国保险法第十八条得出肯定的答案。其实,该法条的用语是“该条款不产生效力”,与“无效”尚有差异,在理解上视该条款为“未订入合同”,可能更为合理,这样理解也符合我国合同法第三十九条第一款的本意。

THE END
1.保险合同免责条款有效吗保险合同中免责条款只有明确说明才生效,没有明确说明不产生效力。根据《最高人民法院研究室关于对〈保险法〉第十七条规定的“明确说明”应如何理解的问题的答复》(法研[2000]5号)规定,“明确说明”是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时,对于保险合同中所约定的免责条款,除了在保险单上提示投保...https://mip.64365.com/answer/33908.aspx
2.电子投保时代,保险公司对免责条款提示说明义务的履行问题随着信息技术的发展,网络销售逐渐成为一种重要的保险业务拓展形式和营销手段,电子保单应运而生。网络投保、电话投保方式开展保险业务具有极大的便利性、快捷性和安全性,但是也对保险机构如何按照法律规定,履行合同免责条款的提示、明确说明义务提出了较大的挑战,从而影响到在保险合同纠纷中各方当事人权利的主张。 https://blog.sina.com.cn/s/blog_6bbc7f310102yrk5.html
3.最高院典型案例:电子保险合同的免责条款说明义务必经页面予以提示;?其演示页面的免责事项中并无被保险车辆未按规定检验等内容,虽然保险公司的委托诉讼代理人辩称因系统原因无法复原倪某兴的投保页面及保险条款,且当庭演示的条款内容因版本更新已删除上述条款,但不能达到证明保险公司在倪某兴投保时已对其尽到“投保车辆未按规定检验系免赔事项”的提示和说明义务。https://www.360doc.cn/article/70808058_1089999956.html
4.论保险人的免责条款明确说明义务/潘红艳最高人民法院就 《关于适用 〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释 (二)》 (征求意见稿)第 11 条规定了法定免责合同化说明义务的履行,保险人以法律、行政法规的禁止性规定作为保险合同免责条款的,可以免除保险人对该条款的提示和明确说明义务。此外,道德风险防范类型的免责条款,其目的在于防止被保险人因投保而...http://www.law-lib.com/lw/lw_view.asp?no=24239&page=2
1.保险公司就免责条款已履行提示说明义务停运损失谁来承担?峰峰矿区法院认为,该案中,某保险公司已经就商业保险合同中的免责条款向袁某履行了法定的提示说明义务,所以保险公司对史某主张的停运损失不承担保险赔偿责任,而应由袁某承担赔偿责任。最终,峰峰矿区法院在核定史某的合理损失后,判决袁某支付史某停运损失、鉴定费10300元。 https://szbz.hbfzb.com/hbfzbpaper/pc/content/202411/15/content_79331.html
2.保险合同免责条款告知义务有哪些2、修改后保险法将提示义务和明确说明义务共同作为免责条款生效的前提条件;判断是否履行明确告知义务既要看对免责条款的提示义务及形式要件又要看明确说明义务的具体内涵即实质要件。 3、从说明程度看,就是保险公司应以一个普通人的知识和社会经验,通过说明能够就保险合同条款与保险人在认识上达成一致作为限度,即保险...https://m.66law.cn/laws/225016.aspx
3.浅析保险合同中免责条款的提示与明确说明义务我国《保险法》第十七条规定,保险人向投保人提供的保险单应当附格式条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其它保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或明确说明的,该条款不产生效力。据此,保险人负有三项义务,即:向投保人提供格式条款...https://www.chinacourt.org/article/detail/2013/11/id/1148898.shtml
4.保险合同免责条款未尽到提示说明义务——当赔!提示说明义务 当赔! 引导 近日,红寺堡法院审结一起人身保险合同纠纷案件,保险公司因未就保险合同中免责条款尽到提示说明义务而败诉,被判决赔偿某银行投保人顾某所欠借款本金87000元。 2022年8月29日,借款人顾某从某银行处借款用于借新还旧,同日顾某在被告某保险公司投保了借款人意外伤害保险及附加突发急性病身故...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29068869
5.论保险人对免责格式条款的提示说明义务——以李文与人民财产保险...免除保险人责任的条款如何在合同双方之间发生法律效力问题.首先,明确我国立法上对这个问题的法律规定,即对于免除保险人责任的条款,保险人需要履行提示和明确说明的义务,否则,该条款在合同双方之间不发生法律效力.其次,对条文进行法律上的解释,什么样的条款是免除保险人责任的条款,即提示说明义务的对象,履行提示说明义务的...http://www.yidu.edu.cn/detail/article/5f69621c617ca7b23ef3953a.html?q=C/N&uorg=999999
6.以案释法(三十二)对保险人是否尽到免责条款提示与说明义务的...投保人采用网络形式投保美团骑手保险雇主责任险,在投保过程中,保险公司将保险合同的免责条款内容链接挂网,由投保人勾选“已阅读”即可投保成功,但是如需查看免责条款具体内容,仍需投保人点击链接才可阅读。在投保人投保时,保险人应主动向投保人提示和说明保险合同中的免责条款,并非基于投保人的请求被动产生的行为。对...http://jningyzfy.sdcourt.gov.cn/jningyzfy/386163/489512/8876158/index.html
7.法制盛邦律师说黄洁玲:人身保险合同纠纷案件中免责条款的识别...保险合同文本中的免除责任条款是典型的免责条款,易于识别。非典型的、不易识别的免责条款包括几种:免赔额、免赔率、比例赔付的约定;保险条款对概念的定义缩小保险人承保范围、扩大保险人免责范围的;等待期等。被对免责条款的抗辩,根据个案事实的差别,可从保险条款的提供义务、提示和解释说明义务的履行、免责条款的...https://www.everwinlawyer.cn/lwzz_details/1644544359062913024.html
8.说明书免责条款(通用8篇)在此,笔者将结合本案例及保险实务中围绕免责条款可能产生的问题,就保险合同免责条款及保险人的说明义务和如何减少类似保险涉诉案件进行探讨。 1.免责条款及保险人的说明义务 免责条款是指当事人在合同中约定排除或限制将来责任的条款。这种条款通过分解风险,平衡当事人间的利益关系,促使交易的成就。免责条款是保险...https://www.360wenmi.com/f/filesvmi7wwo.html