一、医保不报销的商业保险可以报销吗?
1.社保用药目录限制,可报销的药品种类有限,现在特效进口药品品类逐渐增加,很多药品需要患者自费
2.报销比例有限,每个地方政策不一样,不同病例报销比例也不相同,例如东莞大部分医疗报销范围在60-70%之间,而异地就医根据医院等级设置封顶线,实际报销比例甚至低于40%。
3.实报实销保额较低,而且医保是有起付线和封顶线的,在起付线下或者封顶线上都要自费
目前医保三目录明确规定用药,服务,诊疗项目,随着自费的项目逐渐增加,对于每个家庭的经济负担也越来越重,这时商业保险的优势就可以凸显出来。
1.商业保险可报销医保不能报销的自费药品部分,比如胰岛素干扰素等
2.商业保险具有一定的灵活性,可根据个人家庭经济情况合理的搭配保额
二、奶爸总结
商业保险可以报销的范围:
商业保险在医疗方面主要有两种类型,其一是住院津贴型,其二是费用报销型。前者是对被保险人在住院期间的损失进行每日定额赔偿,这类保险不可同社保或其他商业保险重复使用。
商业保险只对承保对象在实际生活生产中所产生的医疗费用进行保险赔偿,不同的商业保险所负责报销的范围也存在差异,需要根据保险合同的具体规定来判定。
商业保险与社保有一定联系,若社保已经对被保人进行赔偿,保险公司只需赔偿剩余部分。若社保不能报销的部分,此类商业保险同样不能报销。而部分商业保险的规定与之不同,其认为只要是合乎实际发生的事件,都可按照一定比例或接受部分赔偿后,得到保险公司的赔偿。
THE END