在北京少儿医保怎么办?报销比例办理条件→基本子女

宝宝出生后,家长们忙着换尿片、哄睡、带孩子打疫苗……但忙碌过后,宝爸宝妈千万别忘了:孩子出生后,就可以上少儿医保了。

但是,很多家长要么不知道有少儿医保,要么觉得它不重要没有为孩子参保。今天就来跟你说说,少儿医保的重要性,少儿医保门诊、住院医疗费用报销比例是多少?办理条件是什么?

少儿医保门诊、住院

医疗费用报销比例是多少?

办理条件是什么?

在北京,少儿医保门诊、住院医疗费用报销比例是多少呢?

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什么是少儿医保?

少儿医保属于居民医保的一种。少儿医保的全称是少儿医疗保险,也就是少儿健康保险,少儿医保和成人医保一样,都是社保制度的一部分,少儿医保可以为少儿提供最基本的医疗保障。

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北京少儿医保报销比例

少儿医保主要的报销:门急诊报销、住院报销

下表展示了北京市城乡居民基本医疗保险医疗费用报销比例;

需要注意的是:学生儿童的住院起付线均减半。

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北京少儿医保办理条件

(一)在本市行政区域内的全日制普通高等院校(包括民办高校)、科研院所、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生,以及非在校的本市户籍少年儿童(包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童);

(二)在本市行政区域内的全日制普通高等院校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源(含在京就读的港澳台大学生),且无其它基本医疗保障的学生;

(三)以及下列无其它基本医疗保障人员:

1.具有本市户籍在外省市、国外或港澳台地区就读的学生;

2.具有本市户籍的18周岁以下的初中往届生及22周岁以下的高中往届生;

3.父母一方有本市户籍(驻京办户口、学生集体户口等除外)的外埠户籍学生儿童;

4.经国家和市有关部门批准,在本市学校开设的内地民族班就读的学生,以及在北京西藏中学就读的学生;

5.非本市户籍的原北京知青子女、随军家属中的未成年子女;

6.在京博士后流动站在站研究人员的未成年子女、持有效《北京市工作居住证》人员的随往子女;

7.在京接受义务教育的华侨子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女。

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办理少儿医保所需材料

户口簿、居民身份证、本人照片、开户银行账号等,具体材料可与办理机构确认。

未满一周岁的新生儿:由亲属提交本人户口簿、出生证明、新生儿电子照片等材料。

1.具有本市户籍在外省市、国外或港澳台地区就读且无基本医疗保障的学生,提交本人户口簿、由学校开具的就读证明和无基本医疗保障承诺书。

2.具有本市户籍且年龄在18周岁以下的初中往届生及年龄在22周岁以下的高中往届生,提交本人户口簿、本年度参加中、高考的准考证和无基本医疗保障承诺书。

4.非本市户籍的随军家属中的未成年子女,提交本人户口簿、部队团级以上单位政治机关开具的证明。

5.在京博士后流动站在站研究人员的未成年子女,提交本人户口簿、出生证明和全国博士后管委会办公室开具的进站函。持有效《北京市工作居住证》人员的随往子女,提交本人户口簿、出生证明和登记有该子女信息的父(母)的《北京市工作居住证》。

门诊、住院医疗费用

报销比例是多少?

起付标准、最高支付限额是多少?

目前,北京市基本医疗保险制度包括两种类型,即:城镇职工基本医疗保险制度(简称城镇职工医保)和城乡居民基本医疗保险制度(简称城乡居民医保),两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。

基本医疗保险待遇包括:门(急)诊待遇和住院类待遇,两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。

起付标准

起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

支付比例

支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

最高支付限额

最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。

1、北京市城镇职工基本医疗保险待遇

目前,本市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

2、北京市城乡居民基本医疗保险待遇

目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。

注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。②学生儿童的住院起付线均减半。③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

北京市城乡居民医保和城镇职工医保的参保方式、筹资方式、筹资标准、保障水平均有所不同。职工医保筹资标准由单位和职工双方共同负担,按月缴纳;居民医保筹资标准由政府补助和个人缴费构成,政府补助多,个人出资少,按年度缴费。

THE END
1.关于杭州市少年儿童大病住院基本医疗保险的相关问答答:在一个结算年度内,参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费(起付标准以上最高限额以下部分),由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。少年儿童医疗保险费的开支范围,按照基本医疗保险的开支范围以及增补的少儿用药目录执行。 https://www.hangzhou.gov.cn/art/2007/7/25/art_808538_2994.html
1.孩子买哪种医疗保险好?儿童保险哪种最好具体怎么选择?虽然基本医疗保险对门诊和住院都有一定的报销比例,但遇到比较棘手的疾病,自费部分的支出也不是小数目。投保者可以根据家庭收入水平来选择医疗险。 一定要有:社保类少儿医疗保险 孩子出生后就有国家医疗保障体系的基本保障——城镇居民基本医疗保险。作为基本保障,它的保费便宜,在医保覆盖范围内,可报销50%至70%的医药和...https://www.cpic.com.cn/c/2024-07-04/1863694.shtml
2.儿童医疗保险报销比例及起付线是多少例如北京的儿童医疗保险报销。 目前,北京儿童医保报销可以分为门诊和住院报销,其中门诊报销的话,起付线标准为650元,起付标准以上部分报销50%,一个医保年度内累计支付最高2000元;住院报销的话,起付标准为650元,起付标准以上部分报销70%,一个医保年度内累计支付最高17万。 例如,一个参保儿童,因疾病花费门诊费用2000元...https://www.66law.cn/laws/716190.aspx
3.儿童医保门诊能报销吗3、起付标准:一年内,儿童医疗保险门诊起付标准在一级医院(含社区卫生服务中心)就医花费的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元。4、门诊报销比例:一年内,儿童医疗保险的门诊报销比例在一级医院(含社区卫生服务中心)为30%。 法律依据: 《少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》第三十二条参保人...https://www.64365.com/tuwen/aacikrl/
4.河南省儿童医院(郑州儿童医院)医疗救助对象需优先选择纳入基本医疗保险支付范围的药品、医用耗材、诊疗项目,严控医疗保险支付范围外费用支出,减轻医疗费用负担。救助对象每次在三级定点医疗机构住院花费的超出医疗保险支付范围的医疗费用,不得超过其当次住院医疗总费用的10%。 七、异地就医门诊慢特病开通的病种有哪些?如何就医结算? 1.五种门诊慢特...https://www.zzsetyy.cn/guide/viewnews.aspx?id=14542
5.上海儿童专属的惠民补充医疗保险“沪儿保”1.0来了!门诊住院都覆盖2023年10月,上海首个可使用医保个账支付、面向出生28天至17周岁的少儿惠民补充医疗保险产品——“沪儿保”医疗险,已在“随申办市民云”APP开放投保通道。 “沪儿保”医疗险,紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重离子医疗费用保障。“沪儿保”医疗...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_25779179
6.小孩门诊医疗保险能报销吗?保险知识问答小孩门诊医疗保险通常是可以进行报销的,但如果只是看普通门诊,不需要住院,那么通常只有门急诊险可以进行报销。 为了防止3-6岁的儿童发生意外,经常性的去医院看门诊,那么门诊保险就是一个在孩子成长过程中很好的产品,可以减少经济上的支出。 不同保险公司以及不同产品的相关规定也是有所不同的,可以直接咨询经办保险机构...https://www.51credit.com/wenda/954139.html
7.儿童医疗保险报销的方法儿童医保报销范围: 一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。 二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。https://www.yjbys.com/shebao/yiliao/97957.html
8.成都市城乡居民基本医疗保险(学生儿童档)报销政策:门诊住院...医保报销后,应由个人承担的医疗费用可使用娃娃父母的医保个人账户余额进行支付(家庭共济),支付时刷娃娃和共济人的医保电子凭证或社保卡就可以了,当然也可以使用现金支付。 住院就医 成都市城乡居民基本医疗保险(学生儿童档)包含了基本医疗保险、城乡居民大病保险以及大病医疗互助补充保险待遇。 https://m12333.cn/qa/memya.html
9.儿童医保除住院待遇外也有门诊统筹待遇问政热点孩子4岁,每年都交380那个医保。请问这个儿童医保只报销住院是吗?平时门诊,急诊都不报吗?每次去医院门诊全都是自费,都不给报。不像大人医保,可以报一些,如果孩子保险门诊报,是怎么个报法?在医院缴费时候,就能直接走保险吗? 市医疗保障局回复如下: 您好,城乡居民医疗保险除了住院待遇外,还有门诊统筹待遇。市域内定...https://www.dqdaily.com/2024-08/22/content_8053727.htm
10.上海儿童专属的惠民补充医疗保险“沪儿保”上线,医保个账可支付...“沪儿保”医疗险是上海首个可使用医保个账支付、面向出生28天至17周岁的少儿惠民补充医疗保险产品,需要参保的市民,请于本月底前在“随申办市民云”APP搜索“沪儿保”查看产品详情和投保。 “沪儿保”医疗险,紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重...https://www.jiemian.com/article/10594092.html
11.未来星少儿门诊住院医疗险总的来说,未来星少儿门诊住院医疗险能够为孩子提供全面的医疗保障,但具体选择还需根据家庭经济情况和孩子健康状况综合考虑。 其他 1167 2024-02-01 09:27:16 少儿门诊住院医疗险怎么样 少儿门诊住院医疗险是一种为儿童提供医疗保障的保险产品,其保障范围通常包括门诊医疗和住院医疗。以下是对少儿门诊住院医疗险的...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/905707
12.扬州市医疗保障政策问答(二)城乡居民基本医疗保险篇21、城乡居民医保参保人员能享受生育医疗待遇吗? 符合国家和省人口与计划生育法律法规规定的城乡居民医保参保人员,住院分娩医疗费用待遇参照城乡居民医疗保险住院待遇报销政策执行,符合规定的产前检查费用纳入城乡居民医疗保险门诊统筹基金支付范围。https://www.yzfybj.com/show/index/id/59/fid/40/tid/5982.html