南京居民医保报销比例2023(门诊+住院+慢特病)

南京居民医保报销比例2023(门诊+住院+慢特病)

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城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院、慢特病报销等。社保100网总结了南京居民医保报销比例2023年度,一起看看吧!

2023年南京居民医保普通门诊待遇

起付标准:

城乡居民医保普通门诊统筹起付标准为200元。

报销比例:

社区医疗机构,其他居民、老年居民、学生儿童按50%报销,80周岁以上老年居民按55%报销;

非社区医疗机构,其他居民、老年居民、学生儿童按30%报销,80周岁以上老年居民按35%报销。

最高限额:

普通门诊统筹年度最高支付限额,其他居民、老年居民、学生儿童300元,80周岁以上老年居民330元。

2023年南京居民医保两病门诊待遇

“两病”患者在定点医疗机构发生的医保范围内“两病”药品、诊疗服务等医疗费用纳入门诊统筹支付范围。可在二级医疗机构或社区卫生服务中心(卫生院)申请病种登记,经内、专科医师确认,由医疗机构为参保人员办理信息录入手续后,即可按规定享受门诊待遇。

城乡居民医保普通门诊统筹起付标准为200元。(与普通门诊合并计算)

二级及以下医疗机构,其他居民、老年居民、学生儿童按50%报销,80周岁以上老年居民按55%报销;

三级医疗机构,其他居民、老年居民、学生儿童按30%报销,80周岁以上老年居民按35%报销。

年度最高支付限额(与普通门诊合并计算),其他居民、老年居民、学生儿童,患有1个病种的800元,患有2个病种的1200元;80周岁以上老年居民,患有1个病种的880元,患有2个病种的1320元。

2023年南京居民医保大额门诊待遇

一个年度内,享受完门诊统筹待遇后,继续发生的门(急)诊合规医疗费用,个人自付2000元以上部分(不含门诊统筹个人自付部分),社区医疗机构报销比例50%,非社区医疗机构报销比例30%,年度最高支付限额为2800元。

2023年南京居民医保门诊慢特病待遇

门诊特殊病是指诊断明确、病情相对稳定、费用负担相对较重,适合在门诊治疗的疾病。目前南京市居民医保门诊特殊病种共17种:

1、恶性肿瘤;2、器官移植(含造血干细胞)术后抗排异治疗;3、慢性肾衰竭门诊透析治疗;4、再生障碍性贫血;5、系统性红斑狼疮;6、血友病;7、颅内良性肿瘤;8、骨髓纤维化;9、运动神经元病;10、慢性肾功能衰竭非透析治疗;11、肺结核;12、严重精神障碍;13、艾滋病;14、儿童苯丙酮尿症;15、儿童Ⅰ型糖尿病;16、儿童孤独症;17、儿童生长激素缺乏症。

2023年南京居民医保住院待遇

一级医疗机构300元,二级医疗机构500元,三级医疗机构1000元。一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准降低50%,第三次及以上住院不设起付线;因门诊特殊病病种住院的,不设起付线。

一级医疗机构,其他居民、老年居民90%,80周岁以上老年居民95%,学生儿童95%;

二级医疗机构,其他居民、老年居民85%,80周岁以上老年居民90%,学生儿童90%;

三级医疗机构,其他居民、老年居民65%,80周岁以上老年居民70%,学生儿童80%。

THE END
1.关于杭州市少年儿童大病住院基本医疗保险的相关问答答:在一个结算年度内,参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费(起付标准以上最高限额以下部分),由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。少年儿童医疗保险费的开支范围,按照基本医疗保险的开支范围以及增补的少儿用药目录执行。 https://www.hangzhou.gov.cn/art/2007/7/25/art_808538_2994.html
1.孩子买哪种医疗保险好?儿童保险哪种最好具体怎么选择?虽然基本医疗保险对门诊和住院都有一定的报销比例,但遇到比较棘手的疾病,自费部分的支出也不是小数目。投保者可以根据家庭收入水平来选择医疗险。 一定要有:社保类少儿医疗保险 孩子出生后就有国家医疗保障体系的基本保障——城镇居民基本医疗保险。作为基本保障,它的保费便宜,在医保覆盖范围内,可报销50%至70%的医药和...https://www.cpic.com.cn/c/2024-07-04/1863694.shtml
2.儿童医疗保险报销比例及起付线是多少例如北京的儿童医疗保险报销。 目前,北京儿童医保报销可以分为门诊和住院报销,其中门诊报销的话,起付线标准为650元,起付标准以上部分报销50%,一个医保年度内累计支付最高2000元;住院报销的话,起付标准为650元,起付标准以上部分报销70%,一个医保年度内累计支付最高17万。 例如,一个参保儿童,因疾病花费门诊费用2000元...https://www.66law.cn/laws/716190.aspx
3.儿童医保门诊能报销吗3、起付标准:一年内,儿童医疗保险门诊起付标准在一级医院(含社区卫生服务中心)就医花费的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元。4、门诊报销比例:一年内,儿童医疗保险的门诊报销比例在一级医院(含社区卫生服务中心)为30%。 法律依据: 《少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》第三十二条参保人...https://www.64365.com/tuwen/aacikrl/
4.河南省儿童医院(郑州儿童医院)医疗救助对象需优先选择纳入基本医疗保险支付范围的药品、医用耗材、诊疗项目,严控医疗保险支付范围外费用支出,减轻医疗费用负担。救助对象每次在三级定点医疗机构住院花费的超出医疗保险支付范围的医疗费用,不得超过其当次住院医疗总费用的10%。 七、异地就医门诊慢特病开通的病种有哪些?如何就医结算? 1.五种门诊慢特...https://www.zzsetyy.cn/guide/viewnews.aspx?id=14542
5.上海儿童专属的惠民补充医疗保险“沪儿保”1.0来了!门诊住院都覆盖2023年10月,上海首个可使用医保个账支付、面向出生28天至17周岁的少儿惠民补充医疗保险产品——“沪儿保”医疗险,已在“随申办市民云”APP开放投保通道。 “沪儿保”医疗险,紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重离子医疗费用保障。“沪儿保”医疗...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_25779179
6.小孩门诊医疗保险能报销吗?保险知识问答小孩门诊医疗保险通常是可以进行报销的,但如果只是看普通门诊,不需要住院,那么通常只有门急诊险可以进行报销。 为了防止3-6岁的儿童发生意外,经常性的去医院看门诊,那么门诊保险就是一个在孩子成长过程中很好的产品,可以减少经济上的支出。 不同保险公司以及不同产品的相关规定也是有所不同的,可以直接咨询经办保险机构...https://www.51credit.com/wenda/954139.html
7.儿童医疗保险报销的方法儿童医保报销范围: 一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。 二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。https://www.yjbys.com/shebao/yiliao/97957.html
8.成都市城乡居民基本医疗保险(学生儿童档)报销政策:门诊住院...医保报销后,应由个人承担的医疗费用可使用娃娃父母的医保个人账户余额进行支付(家庭共济),支付时刷娃娃和共济人的医保电子凭证或社保卡就可以了,当然也可以使用现金支付。 住院就医 成都市城乡居民基本医疗保险(学生儿童档)包含了基本医疗保险、城乡居民大病保险以及大病医疗互助补充保险待遇。 https://m12333.cn/qa/memya.html
9.儿童医保除住院待遇外也有门诊统筹待遇问政热点孩子4岁,每年都交380那个医保。请问这个儿童医保只报销住院是吗?平时门诊,急诊都不报吗?每次去医院门诊全都是自费,都不给报。不像大人医保,可以报一些,如果孩子保险门诊报,是怎么个报法?在医院缴费时候,就能直接走保险吗? 市医疗保障局回复如下: 您好,城乡居民医疗保险除了住院待遇外,还有门诊统筹待遇。市域内定...https://www.dqdaily.com/2024-08/22/content_8053727.htm
10.上海儿童专属的惠民补充医疗保险“沪儿保”上线,医保个账可支付...“沪儿保”医疗险是上海首个可使用医保个账支付、面向出生28天至17周岁的少儿惠民补充医疗保险产品,需要参保的市民,请于本月底前在“随申办市民云”APP搜索“沪儿保”查看产品详情和投保。 “沪儿保”医疗险,紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重...https://www.jiemian.com/article/10594092.html
11.未来星少儿门诊住院医疗险总的来说,未来星少儿门诊住院医疗险能够为孩子提供全面的医疗保障,但具体选择还需根据家庭经济情况和孩子健康状况综合考虑。 其他 1167 2024-02-01 09:27:16 少儿门诊住院医疗险怎么样 少儿门诊住院医疗险是一种为儿童提供医疗保障的保险产品,其保障范围通常包括门诊医疗和住院医疗。以下是对少儿门诊住院医疗险的...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/905707
12.扬州市医疗保障政策问答(二)城乡居民基本医疗保险篇21、城乡居民医保参保人员能享受生育医疗待遇吗? 符合国家和省人口与计划生育法律法规规定的城乡居民医保参保人员,住院分娩医疗费用待遇参照城乡居民医疗保险住院待遇报销政策执行,符合规定的产前检查费用纳入城乡居民医疗保险门诊统筹基金支付范围。https://www.yzfybj.com/show/index/id/59/fid/40/tid/5982.html