合肥儿童医保报销流程图速览,选对住院医院报销比例达90%

住院报销:在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%,三级医院起付线500元,报销55%;

门诊特殊病报销:门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行;

门急诊报销:在一个年度内,在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

并且部分地区的报销办理处还需要提前预约,根据要预约的分中心的情况,选择相应的“政务中心”或“专业大厅”中“”,根据需求选定“预约日期”及“预约时段”,确认预约信息无误后,点击“提交”,即可完成预约。

少儿医保包括普通门诊报销,特殊门诊报销,住院报销三个项目,如果是在定点医院诊治,那么费用是可以报销,但是不同城市、不同医院报销流程存在差异,有需求的可以点击下表城市即可获取:

在合肥市大部分的家长在孩子刚出生就为孩子投保了儿童医保,在孩子生病的时候却不知道究竟能够报销多少,其实合肥市的新生儿医保报销比例还是比较高的,主要分为普通门诊、大病门诊以及住院费用几个部分,有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇,持医保卡就医,可即时核销医疗费用。

基层普通门诊:在基层医疗机构(社区卫生服务中心或乡镇卫生院)门诊就诊,医疗费用按60%比例报销,年度报销限额为150元,高血压、糖尿病的“两病”患者在基层门诊用药另外可分别享受360元、480元用药保障;

大额普通门诊:在二级以上定点医疗机构发生的大额累计500元(单次200元进入累计)以上门诊费用,按60%比例报销,年度报销限额为2000元;

慢特病门诊:患有省统一规定的高血压、冠心病等74种病种,报销待遇参照住院报销比例,每个病种设定年度报销限额。参保人员可向参保地医保经办机构(或医保网上服务平台)申请慢特病门诊待遇。

卫生服务中心乡镇卫生院:报销比例60%-70%;

省属三级医院:报销比例75%;

三级医院:报销比例80%;

二级医院:报销比例85%;

一级医院:报销比例90%。

大病保险不区分病种,一个年度内,参保人员住院和慢特病门诊个人自付费用累计超1.5万元以上费用自动进入大病报销;按金额分段累计,报销比例60%-85%,不设年度限额。市域外医疗机构看病就医的,应在医疗机构办理转诊备案手续,备案过后可以异地联网直接报销结算;未办理转诊备案手续的起付金额增加、报销比例降低。

符合参保条件的婴幼儿,在出生28天以后且取得合肥户籍,可在90日内由家长持户口簿、出生证明等材料到户籍所在地街道社保所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续,自参保缴费的次月起享受医疗保险待遇。

新生儿,如果在出生3个月内就办理好医保卡,还能报销其出生时的住院费用,而且后期成长过程中看病、住院等都是可以报销的,但是不同城市报销比例不同,具体可以看下表:

如3个月内办理成功,需要报销出生到领取医保卡之间的医疗费用,请记得保存好报销单据,发票等,待医保卡生效后,到医保中心进行报销。

许多夫妇因为工作原因不在参保地分娩,但是我国的生育保险政策完善,即便不在参保地分娩也是可以享受报销的,也就是异地生育报销,但是需要在粉面之前填写《生育备案表》,一并提供“异地生育”单位证明到合肥市生育保险管理中心,这样方便后续的报销申请,另外需要注意的是在报销之前的所有费用是需要自行承担的。

合肥医保参保人员在异地医保定点医院就医,已经纳入了合肥市生育保险报销范围,可先由本人全额垫付医疗费用(产前检查、住院分娩),之后由用人单位到医保经办机构申请手工报销,下面是具体手续和流程等:

异地生育医药费报销需携带:社会保障卡、生殖服务证或生育证、结婚证、婴儿出生证明、《合肥市职工生育保险待遇申报表》、出院小结(剖宫产的另须提供医院的术前小结或医院的分娩记录复印件)、费用发票及费用明细清单;异地生育的产前检查费报销;孕产妇保健手册内的初诊记录、复诊记录的复印件、发票原件,到合肥市生育保险管理中心报销结算。

顺产(含自愿剖宫产)、助娩产、剖宫产医保基金支付限额分别是3000元、3500元、5000元;生育多胞胎的,每多生育1名婴儿限额增加10%,支付限额以上由参保个人承担。

产前检查和生育住院的医疗费用由参保对象先行垫付。

生育出院结账后的4个月内携带《合肥市职工生育保险待遇申报表》及表中要求的材料到合肥市医保中心申报生育保险待遇。(含医疗费用和生育津贴)

产前检查和生育住院医疗费用将于申报后的下一个月30号发放;

生育津贴将于申报后的下一个月30号开始逐月发放;

备案时有社会保障卡的,上述生育待遇发放至金融社保卡中。

备案时只有临时社保卡的,上述生育待遇发放至徽商银行花园街支行,本人凭身份证原件到银行领取。

很多人可能参保地与自己生孩子的城市是不一样,从而不知道具体的报销政策,而且不同的地方实际报销规定存在差异,而下面针对不同城市报销进行了汇总,可以了解:

一般参加生育险的城市和生孩子城市不一样,都是支持报销的,但是各地政策不同,如合肥市要求连续缴纳社保9个月,广州市要求累计缴纳社保1年,上海市要求生产当月在缴纳社保即可,而具体的可以结合自身实际情况去报销单位进行了解。

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1.关于杭州市少年儿童大病住院基本医疗保险的相关问答答:在一个结算年度内,参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费(起付标准以上最高限额以下部分),由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。少年儿童医疗保险费的开支范围,按照基本医疗保险的开支范围以及增补的少儿用药目录执行。 https://www.hangzhou.gov.cn/art/2007/7/25/art_808538_2994.html
1.孩子买哪种医疗保险好?儿童保险哪种最好具体怎么选择?虽然基本医疗保险对门诊和住院都有一定的报销比例,但遇到比较棘手的疾病,自费部分的支出也不是小数目。投保者可以根据家庭收入水平来选择医疗险。 一定要有:社保类少儿医疗保险 孩子出生后就有国家医疗保障体系的基本保障——城镇居民基本医疗保险。作为基本保障,它的保费便宜,在医保覆盖范围内,可报销50%至70%的医药和...https://www.cpic.com.cn/c/2024-07-04/1863694.shtml
2.儿童医疗保险报销比例及起付线是多少例如北京的儿童医疗保险报销。 目前,北京儿童医保报销可以分为门诊和住院报销,其中门诊报销的话,起付线标准为650元,起付标准以上部分报销50%,一个医保年度内累计支付最高2000元;住院报销的话,起付标准为650元,起付标准以上部分报销70%,一个医保年度内累计支付最高17万。 例如,一个参保儿童,因疾病花费门诊费用2000元...https://www.66law.cn/laws/716190.aspx
3.儿童医保门诊能报销吗3、起付标准:一年内,儿童医疗保险门诊起付标准在一级医院(含社区卫生服务中心)就医花费的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元。4、门诊报销比例:一年内,儿童医疗保险的门诊报销比例在一级医院(含社区卫生服务中心)为30%。 法律依据: 《少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》第三十二条参保人...https://www.64365.com/tuwen/aacikrl/
4.河南省儿童医院(郑州儿童医院)医疗救助对象需优先选择纳入基本医疗保险支付范围的药品、医用耗材、诊疗项目,严控医疗保险支付范围外费用支出,减轻医疗费用负担。救助对象每次在三级定点医疗机构住院花费的超出医疗保险支付范围的医疗费用,不得超过其当次住院医疗总费用的10%。 七、异地就医门诊慢特病开通的病种有哪些?如何就医结算? 1.五种门诊慢特...https://www.zzsetyy.cn/guide/viewnews.aspx?id=14542
5.上海儿童专属的惠民补充医疗保险“沪儿保”1.0来了!门诊住院都覆盖2023年10月,上海首个可使用医保个账支付、面向出生28天至17周岁的少儿惠民补充医疗保险产品——“沪儿保”医疗险,已在“随申办市民云”APP开放投保通道。 “沪儿保”医疗险,紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重离子医疗费用保障。“沪儿保”医疗...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_25779179
6.小孩门诊医疗保险能报销吗?保险知识问答小孩门诊医疗保险通常是可以进行报销的,但如果只是看普通门诊,不需要住院,那么通常只有门急诊险可以进行报销。 为了防止3-6岁的儿童发生意外,经常性的去医院看门诊,那么门诊保险就是一个在孩子成长过程中很好的产品,可以减少经济上的支出。 不同保险公司以及不同产品的相关规定也是有所不同的,可以直接咨询经办保险机构...https://www.51credit.com/wenda/954139.html
7.儿童医疗保险报销的方法儿童医保报销范围: 一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。 二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。https://www.yjbys.com/shebao/yiliao/97957.html
8.成都市城乡居民基本医疗保险(学生儿童档)报销政策:门诊住院...医保报销后,应由个人承担的医疗费用可使用娃娃父母的医保个人账户余额进行支付(家庭共济),支付时刷娃娃和共济人的医保电子凭证或社保卡就可以了,当然也可以使用现金支付。 住院就医 成都市城乡居民基本医疗保险(学生儿童档)包含了基本医疗保险、城乡居民大病保险以及大病医疗互助补充保险待遇。 https://m12333.cn/qa/memya.html
9.儿童医保除住院待遇外也有门诊统筹待遇问政热点孩子4岁,每年都交380那个医保。请问这个儿童医保只报销住院是吗?平时门诊,急诊都不报吗?每次去医院门诊全都是自费,都不给报。不像大人医保,可以报一些,如果孩子保险门诊报,是怎么个报法?在医院缴费时候,就能直接走保险吗? 市医疗保障局回复如下: 您好,城乡居民医疗保险除了住院待遇外,还有门诊统筹待遇。市域内定...https://www.dqdaily.com/2024-08/22/content_8053727.htm
10.上海儿童专属的惠民补充医疗保险“沪儿保”上线,医保个账可支付...“沪儿保”医疗险是上海首个可使用医保个账支付、面向出生28天至17周岁的少儿惠民补充医疗保险产品,需要参保的市民,请于本月底前在“随申办市民云”APP搜索“沪儿保”查看产品详情和投保。 “沪儿保”医疗险,紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险,以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重...https://www.jiemian.com/article/10594092.html
11.未来星少儿门诊住院医疗险总的来说,未来星少儿门诊住院医疗险能够为孩子提供全面的医疗保障,但具体选择还需根据家庭经济情况和孩子健康状况综合考虑。 其他 1167 2024-02-01 09:27:16 少儿门诊住院医疗险怎么样 少儿门诊住院医疗险是一种为儿童提供医疗保障的保险产品,其保障范围通常包括门诊医疗和住院医疗。以下是对少儿门诊住院医疗险的...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/905707
12.扬州市医疗保障政策问答(二)城乡居民基本医疗保险篇21、城乡居民医保参保人员能享受生育医疗待遇吗? 符合国家和省人口与计划生育法律法规规定的城乡居民医保参保人员,住院分娩医疗费用待遇参照城乡居民医疗保险住院待遇报销政策执行,符合规定的产前检查费用纳入城乡居民医疗保险门诊统筹基金支付范围。https://www.yzfybj.com/show/index/id/59/fid/40/tid/5982.html