港险理赔篇(二)|香港保险公司理赔时,如何调查您的病史记录? @雪球保险 @方舟88 @今日话题 @你的扣肉 感谢! 这个真的很重要!不仅仅是香港保险,国内保险也特别重要,很多朋友用...

这个真的很重要!不仅仅是香港保险,国内保险也特别重要,很多朋友用自己的医保卡帮父母买药,这个在自己投保时,真的很麻烦!一定得注意啊!!!

香港保险公司在接受投保人的投保申请时,依据的是”最高诚信原则“,即投保人应该向保险公司主动申报所有其已知、应知的疾病史。而保险公司在核保的过程中,并不会主动调查投保人的病史,而是在发生理赔时,再做病史调查。

随着中港两地的联系日益完善,香港的保险公司对大陆客户的病史记录也已经有了较为完善的调查渠道。

香港保险公司调查渠道

香港保险公司主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保险理赔记录。

通过身份证号查询就诊记录

内地医疗记录共享机制已经日益完善,香港保险公司目前主要是调查社会保障,因此社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。

2017年4月1日起,我国正式实施《电子病历应用管理规范(试行)》,其要求对患者的病历进行严格的存储,包括:

第一,包括门诊等任何疾病史都可以联网查到;

第二,门诊病历记录保存不少于15年,住院病历保存不少于30年。

所以,当保险公司做理赔调查时,通过受保人的社保就可查询到过往15年内的门诊记录、以及30年内的住院记录,并以此对受保人的理赔事项作出判断。

内地商业保险理赔记录

部分香港保险公司和内地保险公司之间有合作关系,便可互通有无,但由于合作关系网络目前还并不是非常完善,建立起来比较费时费力,暂时并不是主流方式。不过在未来,这一方式会越来越普遍。

投保人注意事项

不要将社保卡借与他人

在我国,记录个人疾病就诊记录最多的地方便是社保卡,社保卡仅限本人使用,不可随意借与他人。它就像身份证一样,可以作为个人身份识别的凭证之一。那么社保卡里的诊疗记录便可认为是其持有人的既往病史依据。

香港保险公司对于混用社保卡的处理方式较为严格,香港保诚等部分保险公司一律拒保或者将保单作废;另有部分香港保险公司允许在投保人在投保时进行体检,以确定投保人具体健康状况,甚至需要投保人再次赴港体检。

因此,建议朋友们不要为了一点蝇头小利将社保卡借与他人。同理,对于商业医保等同样不能随意外借。

全面申报过往病史

朋友们不仅要认清楚对于如实进行疾病申报的重要性,还要注意掌握正确的操作方法。

这里需要再次强调的是:

只要是在自己名下的,无论是自己的还是他人借用的既往疾病记录,都要申报;

对于自己无法确定是否要申报的疾病,一定要找专业的保险顾问进行把关。

最后还是提醒大家,依据最高诚信原则应尽量全部披露自己的过往病史,这样后续一旦发生理赔可减少不必要的麻烦!

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1.被保人以前的精神病史,单位交医保时能查到吗?这么仔细,但一旦你办理保险理赔保险公司就会查询你所有的病史。如果有未告知的重要病史,会影响你的理赔...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46425520.html
2.门诊记录影响保险理赔吗门诊记录影响保险理赔吗 门诊记录肯定影响保险理赔,这个是毋庸置疑的,不仅仅是门诊记录,任何和理赔有关的材料,保险公司都会从各种途径获取并进行调查核实,这也是我们在签订保险合同时赋予保险公司的权利。现在网络时代,保险公司在给每个客户购买本公司保险时都会先让http://m.qicaisi.com/bk-3282249.shtml
3.保险公司会查多久的门诊记录?保险公司会查多久的门诊记录? 保险公司对于投保人的健康状况进行评估时,一般会查看过去5年内的门诊记录。医疗机构一般会保存患者5年内的门诊记录,超过5年的记录大多会被删除。在投保时,健康告知中会询问投保人最近一年内是否有接受医师的检查、治疗、用药、住院或手术建议,过去5年内是否接受过X光、CT、MRI、心电图...https://www.xyz.cn/toptag/baoxiangongsihuichaduojiu-682256.html
4.保险公司能查到多久的门诊记录保险公司并没有明确说明会查几年内的病历,也就是保险公司想查几年的就查几年的,所以作为投保人需要做的就是如实告知,毕竟保险公司想要调查一个人的全部过往病例还是非常容易的。 保险公司能查到多久的门诊记录 一般正规的医院门诊的病历保存年限为十年,基本上按照这个逻辑的话十年内的病历资料都是可以被保险公司追溯...https://m.edu.iask.sina.com.cn/jy/3hajGcnE6gt.html
5.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)指被保险人经医院诊断罹患重大疾病必须接受住院治疗,在住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受重大疾病门急诊治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的治疗重大疾病门急诊医疗费用(但不包括重大疾病特殊门诊医疗费用和重大疾病门诊手术医疗费用)。 http://issm.suning.com/articleDetail_A11023.htm
1.医疗机构病历管理规定第九条 住院病历应当按照以下顺序排序:体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意...https://xyy.xaut.edu.cn/info/11484/332579.htm
2.槐法案例丨保险合同认赔标准高于通常标准,保险公司拒赔,法院怎么判...在本案中,根据两权威三甲医院出具的《整夜睡眠呼吸监测报告》和《门诊急诊诊断证明》,均认定赵某患有该疾病,且根据上述监测报告,赵某购买了呼吸机用于夜间治疗,故涉案合同对严重阻塞性睡眠窒息症的定义设定了高于通行标准的赔付条件,即“氧饱和平均值<85%”,该条款排除了赵某获得理赔的权利,免除了保险公司的理赔...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29370402
3....坑,但有些地方还是得注意些社保续保免赔保险公司还有就是医院的限制。百万医疗险一般要求在二级及以上公立医院就诊才能报销。如果在私立医院或者不符合要求的医院就诊,可能无法获得赔付。 在投保百万医疗险时,一定要仔细阅读保险条款,了解清楚各项规定和限制。不要只看宣传页面上宣传的天花乱坠,得深入了解产品的具体内容,才不会在理赔时产生纠纷。 https://www.163.com/dy/article/JHC5K5K505566SDU.html
4.保险公司一般查几年就医记录保险公司会查几年内病例,要依据具体情况进行分析。保险公司查病史是没有规定多少年的,最长可以查询十五年的病史。通常而言,尽管每一家医疗机构的门诊记录保存时间都不太相同,但是依据相关规定来看,医疗机构大多会保存患者5年之内的门诊记录,倘若超过5年的门诊记录,那https://cadforex.com/baoxgs/106729.html
5.保险理赔会查多久的门诊记录,需要注意哪些细节保险理赔前言:很多人都会认为保险公司查门诊记录是为了拖延理赔时间,或者是为了找借口不赔偿,但是实际上,保险公司查门诊记录是为了核实被保险人的病情和治疗情况,以便更准确地评估理赔金额。保险公司查多久的门诊记录,一般是根据保险合同中的条款来确定的。但是,这样做并不明智,因为保险公司在查看门诊记录时,会发现被保险人是否...https://www.shenlanbao.com/zhishi/7-579962
6.在理赔的时候保险公司一般都会查消费者的就医记录,那么想问问流产...保险理赔会查门诊记录,所以投保人在投保时一定要如实告知保险公司被保险人的既往病史、就诊情况,否则一旦被查出有没有告知的门诊记录,那么将无法获得保险公司的理赔。但对于人流手术,保险公司查不查就看产品了,如果保障内容中有跟生育相关的责任,那么保险公司一般是会查的。 匿名用户 时间:2020-06-09 10:32:52 ...https://www.dby.cn/wenda/detail-38999.html
7.请问保险公司能查到门诊记录吗?保险知识问答我爱卡卡友 2020-11-26 保险公司一般可以查到门诊记录。一般情况下会在被保险人出险申请理赔时,保险公司为了确定患者投保时就做到健康告知的义务,没有因为带病而投保,就回去查看门诊记录。而且现在就医都是需要进行实名制,保险公司在获取查询相关用户的就医记录授权后再查询也会更方便。 0 0 进入理财讨论区 ...https://www.51credit.com/wenda/860351.html
8.解答理赔必看!关于“沪惠保”的16个常见问题都在这里了门诊检查PET-CT项目,如何申请理赔呢? PET-CT检查是包含在“特定住院自费医疗费用保险金”责任中,一个保险年度,PET-CT检查费仅限赔付一次,报销范围为当地二级及以上医保定点医院普通部住院治疗,经上海市基本医疗结算的住院票据自费项目中的检查检验费,一般以住院收据结算情况或医保结算单、住院清单为准,PET-CT费用需符...https://web.shobserver.com/sgh/detail?id=667254
9.建议收藏保险理赔,需要准备哪些材料?(最全版)1、初次就诊的门/急诊病历(简称首诊病历)、检查/检验报告单(尤为重要,这是保险公司格外重视的理赔材料) 2、如后续仍然是在门诊治疗的话,须准备每一次的复诊病历(如涉及门诊检查,须提供检查报告单) 如后续住院治疗,需要在出院后一段时间前往医院的病案室,复印全套住院病历,一般包括(病案首页、入院记录、出院记录、...https://maimai.cn/article/detail?fid=1699937471&efid=Z0FBhBdZHbRJwFQ3IKoPVQ
10.门诊记录和保险拒赔有关系吗关于门诊记录对保险理赔产生影响的问题,这是毫无疑问的事实,除了门诊记录之外,所有与理赔相关的资料都将成为保险公司调查与核实的重点,这正是我们在签署保险合同时,赋予了保险公司这样的权力。以下是可能对理赔造成影响的几个主要原因:首先,如果投保人在投保时存在未如实告知的情况,尤其是那些涉及到保险公司是否能承保的...https://www.64365.com/tuwen/aaeddvo/
11.保险公司如何查病历,体检记录,医疗记录?香港保险2、保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如果没有发现什么可疑记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。 3、如果投保完后,5年内发生理赔的、理赔金额特别大的、刚过了等待期就申请理赔的,保险公司会进一步扩大调查范围。包括客户...http://m.gangbaobaohk.com/h-nd-164.html