重疾险理赔时,我们客户需要做什么吗?保险公司会调查什么吗?有没有详细的理赔流程?

昨天看到一则新闻,一位29岁的年轻女孩被确诊了肺癌晚期后,在积极接受治疗的同时,还能趁着身体情况允许的情况,去各地游玩拍视频。

但现在一些人面对像癌症这类重大疾病,大都不能像这个女孩一样,用积极乐观向上的态度接受治疗,最大的原因就是没有足够的钱治疗。

如果你提前购买了一份重疾险,患重大疾病时,就还有保险公司一次性给付的赔偿金,能够减轻治疗费用,或许还有余钱可以自由支配,在身体条件允许的情况下拿这笔钱去游玩。

不过,买重疾险理赔时也是个很大问题,今天学姐就来给大家讲解一下,遇险想要申请理赔时,我们可能会遇到什么。

weixin.qq.275.com本文重点:

重疾险理赔时,保险公司会查什么?

重疾险理赔要注意什么问题?

一、重疾险理赔时,保险公司会查什么?

有位小伙伴私信问学姐,重疾险理赔会审核吗?会调查什么吗?

因为重疾险一般理赔的金额比较大,所以整个理赔流程中,有一个环节就是保险公司的审核!

而当被保险人罹患保险合同规定的重大疾病,申报理赔后,保险公司就会调查以下事项:

1、查看保险合同,确认被保险人与受益人的真实性;

2、查看病种是否在产品的重大保险疾病范围以内,有争议的话还会进一步进行调查;

学姐在下表列出,就是银保监会规定必保28种重大疾病要达到的理赔条件的大致分类,其他疾病种类的我们具体合同条款的规定:

4、调查是否有隐瞒病史的情况,如果在投保时隐瞒自己的疾病,保险公司调查后发现被保险人健康的情况没有如实告知,那么将会拒绝理赔。

所以一开始投保时,进行健康告知的时候,我们一定要如实告知保险公司所提到的问题,才能不影响后续的理赔。

接下来,学姐就重疾险的理赔流程做一个详细的分析,大家一定要看下去!

二、重疾险理赔要注意什么问题?

我们先来看看这张流程图:

由图可以看出,整个理赔除了保险公司,我们客户也要准备齐全的资料,这些资料就是保险公司要调查的东西。

反正我们在生病住院时,这些资料一定不要乱扔,最好是按顺序整理,这样以便保险公司更快审核,让我们能更快拿到赔偿金。

weixin.qq.275.com同时,我们还要注意以下问题:

如果等待期内出险,一般是不会理赔的,除了一些特殊规定的情况。

保险公司这样做的目的是为了防止有人“带病投保”而设置的。

weixin.qq.275.com2、报案人

报案的那个人也有一定的顺序,我们要注意,一般是:投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。

3、报案渠道

weixin.qq.275.com4、领赔款的银行卡

领取赔款主要是银行卡的问题,理赔的钱是会打到原来购买保险的银行卡里,如果这张银行卡已经丢失或者停用,投保人可以带上身份证复印件及新的银行卡复印件,给保险代理人变更续期缴费账号或者直接带上身份证及新的银行卡,到保险公司的客服中心办理变更。

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1.被保人以前的精神病史,单位交医保时能查到吗?你好,虽然你之前的病史你想不起来了,但是保险公司是可以查询到的,但是在购买保险时他并不会查的,...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46425520.html
2.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)除另有约定外,初次投保时年龄为出生满30天至60周岁(含60周岁),身体健康且能正常工作、生活的自然人,可作为本合同的被保险人。 第五条 受益人 除本合同另有约定外,本合同保险金的受益人为被保险人本人。 第二部分 保障内容 第六条 保险责任 本合同的保险责任包括“一般医疗保险金”和“重大疾病(释义二)医疗...http://issm.suning.com/articleDetail_A11023.htm
3.融盛保险官网自保险期间开始且保险单载明的等待期满之日起(续保的,自续保之日起),至保险期间终止之日止,被保险人经符合本保险合同约定的医疗机构(以下简称“医疗机构”)专科医生明确诊断初次发生本保险合同约定的重大疾病(详见释义第(三)款,其中第1项到第28项为2020年中国保险行业协会与中国医师协会制定的《重大疾病保险的疾病...http://www.erongsheng.com/gkxxpl/chanpin/jiankangxian/2022/0823/1747.html
1.商业保险会查病史吗包括病史、体检报告等;而另一些保险公司则可能只要求投保人进行简单的健康声明。https://m.shenlanbao.com/wenda/11-473512
2.槐法案例丨保险合同认赔标准高于通常标准,保险公司拒赔,法院怎么判...涉案合同采用保险公司提供的格式条款,约定了诊断标准作为附加条件,在双方在保险知识、医学知识等方面存在严重不对称性的情况下,涉案“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的释义条款未通过足以引起投保人注意的方式进行展示,明显加重了被保险人的负担,有失公平,保险公司未就该条款尽到提示、说明义务,故该条款对投保人无效...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29370402
3....坑,但有些地方还是得注意些社保续保免赔保险公司很多人在投保时没有仔细阅读健康告知,或者抱着侥幸心理不如实告知自己的身体状况。这就可能在后期理赔时引发纠纷。 比如,如果你有一些既往病史但没有告知,保险公司在理赔时可能会以未如实告知为由拒绝赔付。 所以,在投保百万医疗险时,一定要认真仔细地阅读健康告知,对于自己的身体状况如实回答,不要隐瞒任何重要信息。https://www.163.com/dy/article/JHC5K5K505566SDU.html
4.保险公司是如何调查就医记录的?有的理赔案,保险公司会约投、被保险人家属面谈,当面了解情况,医院里没查到记录,自己说漏嘴也是有的。另外,还会去当事人单位、学校调查,走访邻居是否有过既往病史,平时身体咋样等等。 如果过去有很明显的健康问题等,面谈走访调查很容易查到。 大数据 这几年视频医生、网络购药很便捷,也是理赔调查的点。比如在京东买...https://maimai.cn/article/detail?fid=1594167513&efid=N2aNRZI-YGwnFKbWXObKqA
5.降告知7、被保险人过去2年内曾被保险公司拒保、延期、加费或者附加条件承保。 8、被保险人目前专职或兼职从事属于《高危职业表》中所列种类的职业。 03 健康告知在哪里查看 网上买保险:在投保页面,就有《健康告知》字样链接,点击即可查看。此外,点击 “立即投保”,填好年龄、性别、保额等信息后,点击下一步,也能看到健...https://www.naibabao.com/cms/show-2286.html
6.00150金融理论与实务选择题C.涉及投保人或被保险人的一些事实 D.保险人已经检验过或询问过的事实 5.最大诚信原则的推行最早起源于(C ) A.财产保险 B.人身保险 C.海上保险 D.责任保险 6.某企业正办理购买一辆汽车,并投保了汽车险,汽车交易期间,汽车因碰撞而损毁,而保险公司则拒赔,其原因是该企业(A ) ...http://www.hbzkjy.com/00150/mnst/797.html