保险公司会查多久病史?2021保险公司会查多久病史?保险业新闻

保险法里是如何规定两年不可抗辩条款?

①投保人应如实告知。

②未如实告知,保险公司有权解除合同。

③合同成立2年后,保险公司不得以未如实告知而解除合同,或拒绝赔偿。

④投保人故意不告知,保险公司拒赔且不退还保费;若因重大过失未如实告知的,保险公司拒赔且退还保费。

⑤保险公司合同订立时知道你未如实告知的,不得解除合同或拒绝赔偿。

两年不可抗辩条款存在的意义是什么呢?

1、保护投保人利益。

避免一些因疏忽大意而导致未如实告知的情况。只要过了两年不可抗辩期,保险公司没有提出异议的话,那么将来不得以此为拒赔理由了

2、也防止恶意骗保行为。

什么样的理赔案件会被查?

什么样的理赔案件会被保险公司查?肯定不会是每一个案子都要被调查,但是可以总结一些经验。

1.极短期内出险

1月份买的保险,2月份刚过观察期就要理赔这种,肯定要被调查的。刚买过保险,一两年以内的出险,尤其是重疾险,肯定会被调查,就是调查深度不同而已。

2.大额出险

大额出险这是肯定要查的。赔出去的钱多,保险公司肯定要持谨慎态度,万一是骗保呢,所以一定会调查。50万以上的赔付一定会调查,有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。

3.提交的病历上有明显未告知既往病史

理赔报案的时候要提交资料,病历、出入院小结一般是必须要提供的。经常看到有些病历上面写着,7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过什么异常之类的。

4.多家保险公司同时出险

保险公司看似很多,其实圈子就那么大,一些有明显疑点的案子,各家公司的核赔人员会拉到一起,讨论下,这个人在你们公司有没有出险。

从险种来说,调查最多的应该是意外险。就是让调查员去了解一下事情经过,怎么受伤的,或者怎么发生的意外,再去公安局或者是鉴定中心了解一下这个事件到底属不属于意外。

保险公司通过什么途径调查?

保险公司在接到报案后,会要求报案人提供一系列的材料,收到资料后,保险公司会做一下简单的核查,如果没有问题,那么就顺利理赔。但是如果觉得有问题,那么保险公司就会继续调查。就比如你的社保记录、体检记录、购药记录等,都会被保险公司调查的一清二楚。主要是通过以上途经:

1、查社保或新农合就诊记录

虽然原则上社保记录只有本人才可以查询,但必要情况下保险公司是有资格进行特殊调取的。

这些属于社会保障类的医疗福利留下的记录都很详细,不仅有基本的就诊信息:像就诊日期、就诊医院、就诊病症等,还包含治疗项目中的药品与医疗器械的使用情况等。

甚至连你在药房使用医保卡买药时,你买的药品名称和药品价格都会留在医保消费记录中。

2、医院就诊记录、体检机构体检记录

医院就诊记录这个不难理解,可能会有朋友想问,在体检机构做的体检,保险公司也能查到吗?

当然可以!现在很多单位都会组织年度公司体检,所以保险公司只要顺着你所在单位近几年内合作的体检机构往上查,就可以查到你的体检结果。

3、同业公司理赔记录

一般在给你理赔之前,保险公司都会去查一下你之前在其他保险公司有没有理赔过、理赔的理由是什么。

如果你当时理赔记录可以证明跟现在要赔的项目没有联系,那么你的理赔就没问题,反之可能会被拒赔。

微众银行公立受邀参加2024中国普惠金融国际论坛,谈小微企业金融健康洞察

HWP积极践行“服务好”,做新寿险典范

泰康人寿HWP(健康财富规划师)队伍以专业化、职业化、绩优化为核心,依托泰康大健康生态体系,提供全面的健康财富管理服务,引领保险业高质量发展新趋势。

微众银行推出“企惠保·雇主责任险”,通过线上化、标准化服务,为中小微企业主提供高效便捷的风险保障,帮助企业稳健经营,减轻用工责任风险,实现经济与社会价值双赢。

多地银行下调新增房贷利率!多地银行降息背后原因是什么?

继国有大行、股份行后,10月1日,又有多家城商行、农商行发布公告,宣布下调存量房贷利率。这一变化不仅影响着房地产市场,更牵动着众多购房者的心。

一键投保APP非平安好生活莫属,新升级更好用

香港保险宏利剖析未来健康潜在风险!保险买哪家好?

随着健康意识提升,身体、精神和财务健康平衡备受重视。宏利《亚洲健康调查》显示身体健康最重要,因此许多人升级健康保险。宏利保险市场表现强劲,第二季度市占率居三甲,APE销售额双位数增长14%。

追尾仅轻微损伤,领克06安全奥秘何在

近日,领克06在车祸中凭借笼式高强度车身及大量高强度钢材的出色防护,以及丰富的主动安全配置,在追尾事故中受损轻微。但安全出行还需提高个人安全意识,确保每次出行安全无虞。

西英保赔协会任命香港办公室新任首席执行官

西英保赔协会宣布蔡暄伦出任香港办公室新任CEO,他拥有丰富的法律背景及协会内部管理经验,将引领协会在亚洲市场的新发展。现任CEORichardMacnamara将功成身退,转为高级顾问,继续助力协...

职业年金是什么意思?什么是职业年金(2024年职业年金最新解释)

职业年金作为一种补充养老保险制度,不仅为机关事业单位工作人员提供了额外的养老保障,还对社会养老体系的完善和人力资源的优化配置具有重要意义。未来,随着制度的不断完善和覆盖面的扩大,职业年金将在更多人的养...

为维护您自身权益,建议您仔细阅读各条款具体表述。如您对协议有任何疑问,可向我方平台客服咨询。当您按照注册页面提示填写信息、阅读并同意本协议且完成全部注册程序后,即表示您已充分阅读、理解并接受本协议的全部内容,并与我方平台网站达成一致,成为沃保网或我方平台“用户”。阅读本协议的过程中,如果您不同意本协议或其中任何条款约定,您应立即停止注册程序。1:若您在留言或备注中未说明安排专家数量,我们默认安排一到三位专家服务您,便于您从优选择。2:我们根据您所提供的信息,优先安排当前在线专家服务您。3:当您提交的信息,不符合我们分配规则时,我们有权不提供任何服务。

THE END
1.被保人以前的精神病史,单位交医保时能查到吗?你好,虽然你之前的病史你想不起来了,但是保险公司是可以查询到的,但是在购买保险时他并不会查的,...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46425520.html
2.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)除另有约定外,初次投保时年龄为出生满30天至60周岁(含60周岁),身体健康且能正常工作、生活的自然人,可作为本合同的被保险人。 第五条 受益人 除本合同另有约定外,本合同保险金的受益人为被保险人本人。 第二部分 保障内容 第六条 保险责任 本合同的保险责任包括“一般医疗保险金”和“重大疾病(释义二)医疗...http://issm.suning.com/articleDetail_A11023.htm
3.融盛保险官网自保险期间开始且保险单载明的等待期满之日起(续保的,自续保之日起),至保险期间终止之日止,被保险人经符合本保险合同约定的医疗机构(以下简称“医疗机构”)专科医生明确诊断初次发生本保险合同约定的重大疾病(详见释义第(三)款,其中第1项到第28项为2020年中国保险行业协会与中国医师协会制定的《重大疾病保险的疾病...http://www.erongsheng.com/gkxxpl/chanpin/jiankangxian/2022/0823/1747.html
1.商业保险会查病史吗包括病史、体检报告等;而另一些保险公司则可能只要求投保人进行简单的健康声明。https://m.shenlanbao.com/wenda/11-473512
2.槐法案例丨保险合同认赔标准高于通常标准,保险公司拒赔,法院怎么判...涉案合同采用保险公司提供的格式条款,约定了诊断标准作为附加条件,在双方在保险知识、医学知识等方面存在严重不对称性的情况下,涉案“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的释义条款未通过足以引起投保人注意的方式进行展示,明显加重了被保险人的负担,有失公平,保险公司未就该条款尽到提示、说明义务,故该条款对投保人无效...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29370402
3....坑,但有些地方还是得注意些社保续保免赔保险公司很多人在投保时没有仔细阅读健康告知,或者抱着侥幸心理不如实告知自己的身体状况。这就可能在后期理赔时引发纠纷。 比如,如果你有一些既往病史但没有告知,保险公司在理赔时可能会以未如实告知为由拒绝赔付。 所以,在投保百万医疗险时,一定要认真仔细地阅读健康告知,对于自己的身体状况如实回答,不要隐瞒任何重要信息。https://www.163.com/dy/article/JHC5K5K505566SDU.html
4.保险公司是如何调查就医记录的?有的理赔案,保险公司会约投、被保险人家属面谈,当面了解情况,医院里没查到记录,自己说漏嘴也是有的。另外,还会去当事人单位、学校调查,走访邻居是否有过既往病史,平时身体咋样等等。 如果过去有很明显的健康问题等,面谈走访调查很容易查到。 大数据 这几年视频医生、网络购药很便捷,也是理赔调查的点。比如在京东买...https://maimai.cn/article/detail?fid=1594167513&efid=N2aNRZI-YGwnFKbWXObKqA
5.降告知7、被保险人过去2年内曾被保险公司拒保、延期、加费或者附加条件承保。 8、被保险人目前专职或兼职从事属于《高危职业表》中所列种类的职业。 03 健康告知在哪里查看 网上买保险:在投保页面,就有《健康告知》字样链接,点击即可查看。此外,点击 “立即投保”,填好年龄、性别、保额等信息后,点击下一步,也能看到健...https://www.naibabao.com/cms/show-2286.html
6.00150金融理论与实务选择题C.涉及投保人或被保险人的一些事实 D.保险人已经检验过或询问过的事实 5.最大诚信原则的推行最早起源于(C ) A.财产保险 B.人身保险 C.海上保险 D.责任保险 6.某企业正办理购买一辆汽车,并投保了汽车险,汽车交易期间,汽车因碰撞而损毁,而保险公司则拒赔,其原因是该企业(A ) ...http://www.hbzkjy.com/00150/mnst/797.html