看病能赔付多少医保新浪财经

北京普惠健康保项目组人士告诉《中国消费者报》记者,各地惠民保虽然收费不一,保障的具体内容也有差别,但一般保障的就是医保统筹基金支付之外的个人自付部分、自费部分,以及特殊药品的保障责任。例如,2025年度“广州惠民保”基础版保障范围覆盖医保范围内住院医疗费用和22种特定高额药品费用,2025年度“北京普惠健康保”则涵盖医保内自付责任、医保外住院自费责任和特药责任。具体来看,“北京普惠健康保”医保内自付责任的免赔额与北京市基本医疗大病保险起付标准相当,赔付标准为80%(健康人群)或40%(特定既往症人群)。医保外住院自费责任的免赔额分别为1.5万元或2万元,赔付比例分别为70%、35%。特药责任0免赔,赔付比例分别为60%、30%。

某患者因胃恶性肿瘤多次住院治疗,共计花费医疗费用311613.39元,其中,医保基金支付154223.5元,个人需承担的自付费用34324.17元,自费费用122960.72元,另购买特药花费36848元,合计个人承担费用194132.89元。经审核,该患者首年以健康人群身份参保,因此其自付部分扣除免赔额30404元后,按80%比例赔付3136.14元;自费部分扣除1.5万元免赔额后,按70%赔付75572.51元;特药部门0免赔,按60%计赔22108.8元,三项合计赔付100817.45元。

复旦大学中国保险与社会安全研究中心教授许闲表示,惠民保能有效降低民众医疗负担,随着多地升级惠民保产品保障责任、下调理赔免赔额,惠民保将更好地服务我国多层次医疗保障体系建设与健康中国战略实现。

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1.“自付”和“自费”有什么区别?北京普惠降保哪些费用能理赔?二是医保外住院自费责任:免赔额为健康人群1.5万元,特定既往症人群2万元,三年连续参保且无出险记录的被保险人,免赔额下调,健康人群降至0.5万元,特定既往症人群降至1.5万元;给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%;保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元;单一植体或耗材,每年报销上限为10万元。 http://www.bj315.org/xfjy/xfkt/202411/t20241114_46242.shtml
2.免赔额1万是扣除医保报销后吗?保险中的免赔额是指在保险期间内,被保险人遭遇事故或意外并产生符合保险范围的费用时,需要被保险人自行承担的费用金额。免赔额的具体金额是由投保人与保险公司在购买保险时约定的。 对于免赔额的具体使用方式,要以投保的具体产品条款为准。以好医保长期医疗险为例,被保险人可以通过其他途径获得医疗费用补偿来抵扣免...https://m.xyz.cn/toptag/mianpeie-708654.html
1.微课堂职工小知识(十六)答:个人自付指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。 个人自费指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。http://pc.yanshanyun.yun.jxntv.cn/c/WUlGVktNRWxWUDQ3TDlPa2duWVpGQT09.html
2.1万免赔额是自费一万吗1万元的免赔额是指被保险人在损失金额不超过1万元时,需要自行承担损失;只有当损失超过1万元时,保险...https://www.shenlanbao.com/wenda/1-258071
3.百万医疗险一万免赔,百万医疗险一万免赔额什么意思简单理解就是社保和公费报销的部分要先减掉才开始算免赔额,而从其他途径获得的报销举个例子比较易懂:某A住院,符合报销范围的总花费20万,其中社保报销掉8万,A有小额住院医疗险1万额度和百万医疗险100万额度。那么他可以在小额住院医疗险报销1万元,在百万医疗险报销11万元。自费为0。可以算在免赔额里。 https://mip.vobao.com/news/1019233964199950323.shtml
4.一万免赔额是什么意思?保险知识问答一万免赔额是一种保险免责额度,当被保险人的损失额度在1万元以内时,个人需要承担全部损失。而当损失金额在1万元以上时,保险公司才会按照保险合同相关条款进行赔偿。例如,小明购买了一份免赔额为1万元的医疗保险,在医院就医时,在医保报销完后,自己还要承担1万元及以内的费用,而只有在医保报销后,剩余费用超过1万时,...https://www.51credit.com/wenda/823605.html