江苏医惠保1号2023自费超过1万才能报吗?如何看保险范围

虽然惠民医疗险都拥有高额医疗保障,一年就有好几百万保额,但是这款产品可能会存在报销比例低,免赔额高的缺陷。其中免赔额就是产品的报销门槛,医疗费用超过免赔额的部门才能报销。如何看产品的报销门槛和保险范围呢?下面就以江苏省的产品为例,看江苏医惠保1号2023自费超过1万才能报吗?一起来了解一下吧。

惠民医疗险价格便宜、保额高,保险公司为了降低理赔概率,提高理赔门槛,会设置高免赔额限制,免赔额越高医疗费用报销的门槛越高,只报销免赔额就以上的部分,且免赔额部分的费用还需要自己承担。另外惠民医疗险保险范围通常会包含住院医疗、特药保障,保障责任全面的产品往往还会有补充保障,在投保界面就有保障详情介绍。

下面就以医惠保1号为例,看江苏医惠保1号2023自费超过1万才能报吗?

1、江苏医惠保1号2023的报销门槛

医惠保1号2023各项责任均有高免赔额限制,其中最低的则是医保内保障责任的免赔额,为1.46万元。这项责任只保医保内发生的住院、门特治疗、国家谈判“双通道”药品的自付费用,不含自费费用。

医保外住院/门特医疗、重特大疾病在保障、罕见病用药补偿责任可报销自费费用,但这几项责任的报销门槛很高,分别有2万、5万、5万元免赔额限制,发生责任范围内的医疗费用超过免赔额以上的部分才能报销。

综上可以知道,投保江苏医惠保1号,在保险期间内自费超过1万元,保险公司也无法报销,该产品的年免赔额累计有13.46万元,产品的报销门槛很高,普通疾病导致的医疗费用难以用上该产品。

2、江苏医惠保1号保险范围

先来看看这款产品的保障详情图:

该产品有四项医疗保障,其中三项责任都没有约定病种的限制,且医疗费用的报销范围广,医保内外住院医疗都可以报销,并且还能提供重特大疾病在保障、4类罕见病药补充保障,其中罕见病包含戈谢病、庞贝病、法布雷并、黏多糖贮积症ⅣA型。另外该产品对既往症人群还算友好,因既往症导致的医疗费用依旧可以赔,只是报销比例会降低。

但要注意的是,这款产品的理赔门槛高,各项责任均有高免赔额的限制。另外该产品的医疗费用报销比例偏低,责任范围内的费用只能按45%-77%报销,市面上医疗费用报销友好的惠民医疗险产品报销比例会在80%作用,少数产品的部分责任甚至可以按100%报销。

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1.“自付”和“自费”有什么区别?北京普惠降保哪些费用能理赔?二是医保外住院自费责任:免赔额为健康人群1.5万元,特定既往症人群2万元,三年连续参保且无出险记录的被保险人,免赔额下调,健康人群降至0.5万元,特定既往症人群降至1.5万元;给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%;保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元;单一植体或耗材,每年报销上限为10万元。 http://www.bj315.org/xfjy/xfkt/202411/t20241114_46242.shtml
2.免赔额1万是扣除医保报销后吗?保险中的免赔额是指在保险期间内,被保险人遭遇事故或意外并产生符合保险范围的费用时,需要被保险人自行承担的费用金额。免赔额的具体金额是由投保人与保险公司在购买保险时约定的。 对于免赔额的具体使用方式,要以投保的具体产品条款为准。以好医保长期医疗险为例,被保险人可以通过其他途径获得医疗费用补偿来抵扣免...https://m.xyz.cn/toptag/mianpeie-708654.html
1.微课堂职工小知识(十六)答:个人自付指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。 个人自费指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。http://pc.yanshanyun.yun.jxntv.cn/c/WUlGVktNRWxWUDQ3TDlPa2duWVpGQT09.html
2.1万免赔额是自费一万吗1万元的免赔额是指被保险人在损失金额不超过1万元时,需要自行承担损失;只有当损失超过1万元时,保险...https://www.shenlanbao.com/wenda/1-258071
3.百万医疗险一万免赔,百万医疗险一万免赔额什么意思简单理解就是社保和公费报销的部分要先减掉才开始算免赔额,而从其他途径获得的报销举个例子比较易懂:某A住院,符合报销范围的总花费20万,其中社保报销掉8万,A有小额住院医疗险1万额度和百万医疗险100万额度。那么他可以在小额住院医疗险报销1万元,在百万医疗险报销11万元。自费为0。可以算在免赔额里。 https://mip.vobao.com/news/1019233964199950323.shtml
4.一万免赔额是什么意思?保险知识问答一万免赔额是一种保险免责额度,当被保险人的损失额度在1万元以内时,个人需要承担全部损失。而当损失金额在1万元以上时,保险公司才会按照保险合同相关条款进行赔偿。例如,小明购买了一份免赔额为1万元的医疗保险,在医院就医时,在医保报销完后,自己还要承担1万元及以内的费用,而只有在医保报销后,剩余费用超过1万时,...https://www.51credit.com/wenda/823605.html