为什么百万医疗保险的免赔额都是1万/年?是值得买的吗?

免赔额设置估计是很多朋友心中的一个疙瘩,百万医疗险为什么能报销几百万,却还要抠抠搜搜设置一万的免赔额呢?发展至今,年度免赔额已经不限制在一万了,很多产品都可选免赔的额度,我整理对比了各家百万医疗险,其中也不乏0免赔的产品,建议先看看这篇了解下基本情况:

本文要点:

为什么要设置免赔额?

免赔额是固定一万吗?

买医疗险时还要留意什么内容?

一、为什么要设置免赔额?

首先我们先说说免赔额是什么意思,官方给出的解释是:指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。指消费者损失的钱在保险公司规定的金额范围内,就不进行赔付。

那为什么需要设置免赔额呢?其实免赔额是保险公司减低赔付成本的一种手段,因为免赔额能免去很多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,可以降低保险公司的经营成本,同时降低消费者要缴纳的保费。所以免赔额条款在财产、健康和意外伤害保险中得到广泛使用,其中接触最多的就是百万医疗险中的免赔额了。

一般来说,百万医疗险的一万元年度免赔额是比较常见的,1年内实际发生的医疗费用,等社保报销完毕后,剩余的钱要扣完1万元后,再由保险报销,举个例子:

A先生投保超越保2020百万医疗险,一年保费232元,他今年住院两次,第一次住院时花费17000元,社保报销10000元之后要自费7000元,这时受限于一万元免赔额,医疗险不报销。

第二次住院时花费28000元,社保报销之后需要自费20000元,这时需要扣掉3000元免赔额,超越保2020报销了18000元。那A先生在一年内总共产生45000元的医疗费用,然后实际自费的是1万,百万医疗险报销了18000元,结合医疗险保费232元来说,这个保费杠杆也是非常高的。

关于免赔额,还有很多内部资料的整理,这里我就不展开了,感兴趣可以看看:

二、免赔额是固定一万吗?

百万医疗险发展至今,免赔额也衍生出不同的玩法,并不局限于每年一万了,一般来说有以下几种不同的设置:

1、可选免赔额金额:有些百万医疗险可以根据自己的实际情况进行免赔额的档位选择,例如复星联合健康的乐享一生百万医疗险,它的一般医疗免赔额可以选择不同的梯度,分别是0免赔,或者5千/1万/1.5万/2万,但是相对的,免赔额越低,保费也就越高。

2、六年共享免赔额:有些医疗险可以在6年的保障续保期间共享一万元免赔额,如果第一年就扣完1万了,后面五年就直接100%报销,还是很给力的。例如好医保长期医疗险,在6年间,共享1万元的免赔额,这个是写进条款里的固定设置,不会对保费有啥影响,还是很不错的。

3、全家共享免赔额:有些保险公司为了吸引家庭成员共同投保,会推出一些家庭共享免赔额的百万医疗险,例如尊享e生2020百万医疗险,一年内家庭投保(≥2人)的话,能与家人共享每年1万元的免赔额,如果家庭成员的就医行为足够扣完免赔额,那其他人就能享受100%报销了。

4、免赔额可递减:这个是关照那些身体状况好的朋友,如果上一年没有发生理赔,那第二年的免赔额可以减少。例如超越保2020百万医疗险,它的免赔额设置上一年未出险,明年投保的免赔额就可以递减1000,最低减至500元,在整体上可以降低投保人自费的金额,那这种设置也是比较合理的。

以上都是针对一般医疗保险金的,部分百万医疗还有重疾0免赔,或者是恶性肿瘤0免赔,我整理了几款还不错的百万医疗险,有需要可以看看:

三、买医疗险时还要留意什么内容?

1、健康告知

百万医疗险是健康险,那健康告知其实是保险公司对风险的一个评估,如果一款医疗险保障好,但是健告严格,消费者是不符合投保条件的话是没有办法投保的,在遇到健康告知的时候,一定要如实告知,认真填写,不要有所隐瞒,不然到最后很可能会被拒保或者拒赔。关于健康告知的内容我就不展开了,在投保前建议看看:

2、核保方式

现在很多保险都是线上投保,如果身体状况一般,对健康告知拿捏不准的话,有人工核保或者智能核保的医疗险就很友好,还有回旋的余地,不会直接拒保或者稀里糊涂投保了被拒赔,而且智能核保不会留下核保痕迹,也不会影响下次投保。

3、增值服务

百万医疗险最吸引人的地方在于它们的增值服务,如果有住院垫付、就医绿通等功能就比较好,能让患者享受更好的医疗条件,还有更快地接受治疗。还有质子重离子这类高端有效的治疗方法可以100%的话,就能使百万医疗险的作用发挥到极致了。

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1.“自付”和“自费”有什么区别?北京普惠降保哪些费用能理赔?二是医保外住院自费责任:免赔额为健康人群1.5万元,特定既往症人群2万元,三年连续参保且无出险记录的被保险人,免赔额下调,健康人群降至0.5万元,特定既往症人群降至1.5万元;给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%;保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元;单一植体或耗材,每年报销上限为10万元。 http://www.bj315.org/xfjy/xfkt/202411/t20241114_46242.shtml
2.免赔额1万是扣除医保报销后吗?保险中的免赔额是指在保险期间内,被保险人遭遇事故或意外并产生符合保险范围的费用时,需要被保险人自行承担的费用金额。免赔额的具体金额是由投保人与保险公司在购买保险时约定的。 对于免赔额的具体使用方式,要以投保的具体产品条款为准。以好医保长期医疗险为例,被保险人可以通过其他途径获得医疗费用补偿来抵扣免...https://m.xyz.cn/toptag/mianpeie-708654.html
1.微课堂职工小知识(十六)答:个人自付指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。 个人自费指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。http://pc.yanshanyun.yun.jxntv.cn/c/WUlGVktNRWxWUDQ3TDlPa2duWVpGQT09.html
2.1万免赔额是自费一万吗1万元的免赔额是指被保险人在损失金额不超过1万元时,需要自行承担损失;只有当损失超过1万元时,保险...https://www.shenlanbao.com/wenda/1-258071
3.百万医疗险一万免赔,百万医疗险一万免赔额什么意思简单理解就是社保和公费报销的部分要先减掉才开始算免赔额,而从其他途径获得的报销举个例子比较易懂:某A住院,符合报销范围的总花费20万,其中社保报销掉8万,A有小额住院医疗险1万额度和百万医疗险100万额度。那么他可以在小额住院医疗险报销1万元,在百万医疗险报销11万元。自费为0。可以算在免赔额里。 https://mip.vobao.com/news/1019233964199950323.shtml
4.一万免赔额是什么意思?保险知识问答一万免赔额是一种保险免责额度,当被保险人的损失额度在1万元以内时,个人需要承担全部损失。而当损失金额在1万元以上时,保险公司才会按照保险合同相关条款进行赔偿。例如,小明购买了一份免赔额为1万元的医疗保险,在医院就医时,在医保报销完后,自己还要承担1万元及以内的费用,而只有在医保报销后,剩余费用超过1万时,...https://www.51credit.com/wenda/823605.html