导语：如何才能写好一篇互联网医疗运营方式，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
关键词：
互联网医疗；医疗创新；营销模式
一、互联网医疗的特点
二、从传统医疗向互联网医疗的转变
三、互联网医疗的优势
参考文献：
[1]郑杰.基于移动互联的医疗信息平台构建与模式研究[J].电子科技大学,2015.
[2]王安其.浅谈互联网医疗行为及支付行为[M].中国社会医学,2016.
【关键词】移动医疗电信运营商产业链整合者医疗社交化
1引言
移动医疗的发展需要移动运营商、信息平台系统提供商、医疗设备制造商、应用开发商和医疗机构等的共同努力，以多样化的需求推动移动医疗多维度发展。对电信运营商来说，以远程医疗、个人健康监护等为主的应用是移动医疗的重要切入点。运营商可以整合产业链各个环节、各种技术和设备进行商业模式创新。
2移动医疗产业链及其特点
研究移动医疗产业链，无疑能全面地把握行业发展的脉搏。移动医疗是一个特殊的产业链，参与者众多、合作和竞争关系异常复杂。运营商想要取得成功，关键是正确进行市场定位，并制定合理的商业模式。
2.1移动医疗产业链描述
图1所示为围绕移动医疗的产业链。位于中间的手机符号代表移动医疗的感知终端（更确切地说是佩戴它的用户），围绕这部手机给用户提供一系列健康关爱服务，需要合作伙伴门的共同努力（当然，有些合作伙伴可能会身兼几重角色），包括移动网络运营商、网络设备制造商、终端生产商、IT公司（硬件、软件、集成商）、金融投资机构、医疗保险公司、医院和公共医疗机构、私人医疗机构、银行和支付公司等。其中电信运营商为产业链提供2G、3G、4G以及WLAN的通信网络服务。未来的移动医疗发展中，将在构建移动医疗平台、开发产品和提供服务方面展开全方位竞争，同时也承担着企业的社会责任。
2.2产业链特点
（1）跨界：移动医疗是原来互不沾边的医疗服务和信息通信技术的结合，由临床医学、现代信息技术、通信技术、互联网技术等多个专业学科发展、融合而生，通过无所不在的泛在通信网络，使用各种智能终端来提供医疗和公共健康服务的产业。所以跨界是该产业链的最大特点。
（2）政策和监管风险：医疗一直是国家重点监管的行业，也是敏感的领域，医疗安全事关重要。所以进入医疗尤其是新兴的移动医疗领域政策风险和监管风险较大。严格加强对医药行业的监管是必要的，但如何在管理和发展活力之间找到一种合理的平衡，需要监管者和行业参与者的共同智慧。
3运营商在移动医疗产业链的定位
移动医疗是多链条并列交叉、竞争与替代错综复杂的产业价值网，没有注定的领导者。谁对市场规律理解得更透彻，谁对产业链的变化理解更深刻，谁的资源更稀缺，谁就有可能利用市场转型期创造的机会，在产业链中占据有利位置。在移动医疗产业，运营商先要做好定位，这主要基于其面临的机遇和挑战。
3.1面临的机遇
（1）移动医疗面临重大的市场机遇
在卫生部的《健康中国2020战略研究报告》中，在医疗信息化方面，卫生部将推出全民电子健康系统工程，预算达到611亿元，是历年来政府在医疗信息化试点工作中预算最多的一个工程。考虑到地方配套资金，全民电子健康系统工程总投资规模有望超过1000亿元。而随着移动互联网的强劲发展，医疗卫生行业必将迎来移动医疗的浪潮，移动医疗领域的投资未来也会迅速增加。
（2）医疗卫生机构和个人用户的需求
当前国内医疗资源不足、配置不合理、看病难、看病贵等问题突出，急需移动医疗等平台和应用提高运作效率。移动互联网时代，用户对信息的要求越来越高，需要随时随地更便捷地获取和传递信息，移动医疗应用正好满足了医生、患者之间的沟通需求。
3.2面临的挑战
（1）运营商面临哑管道的威胁和转型的需要
（2）产业链内的竞争
3.3运营商的定位
基于运营商面临的机遇和挑战，运营商在移动医疗产业链中，应重新定位，努力扮演好三个角色：
（1）产业链整合者
在移动互联网时代，电信市场发生了深刻变化，运营商应向追求客户价值最大化的合作方式转变。为实现产业链的良性发展，运营商应担起整合产业链的重任，控制产业链的核心资源，协调产业链的关系，引导产业链的发展。
（2）合作的倡导者
一个新的产业链的形成意味着新的“利益共享联盟”的形成，对于运营商来讲拥有更多的合作伙伴就拥有更多的资源。运营商可以构建适合自身定位的合作伙伴网络，与合作伙伴共赢，打造共赢的生态链。在产业链中，电信运营商提供网络和信息通道，可以牢牢把控对用户网络和信息的使用等收费环节。运营商与合作方可以采取内容、服务、开发平台合作等模式。
（3）平台的提供者
打造有价值的移动医疗平台是转型期运营商的战略选择。搭建移动医疗平台，可以凝聚合作伙伴，聚合医疗健康产业价值，丰富业务和拓展盈利模式。
4运营商的商业模式探索
在移动医疗领域很多国外运营商做了先行实践，并对其商业模式进行了探索，以下举几个典型案例。
几年前日本NTTDoCoMo就开发和部署了所谓的“大众健康支撑平台”，用户使用的是大家熟知的各种便携式生命体征感知终端，包括体重、血氧、血压监测器等，可由不同的医疗器械厂家生产，并配置符合NTTDoCoMo规范要求的接口，通过用户手机上的应用和控制程序经由3G网络来把血压、体重等数据传输到电信运营商的服务器上。以往电信运营商仅仅扮演一个传输管道的角色，如今运营商变成这一重要数据资源的管家，并根据需要为各种专业移动健康服务机构提供安全可靠的适配的数据格式转换和分发服务。
北美运营商AT&T选择与系统/平台设备提供商（如Cisco等）和专业医疗解决方案提供商（AMDGlobalMedicine）合作，推出了一系列包括硬件、软件和网络基础设施的远程健康解决方案来促进各种应用和服务开发及部署。
Vodafone所实施的移动健康解决方案是充分利用最新移动通信技术，提供一个易于灵活通信、医疗数据交换、传输、存储和检索的工具，使得远距离的病人和医生之间的沟通成为可能，从而实现远程诊断。
相比国外，由于国内独特的体制和国情，不同区域的发展基本上就是全球发展的缩影，运营商应采取多元化的市场细分策略，开发多种形式的产品和服务满足不同地区与客户群的医疗、健康、保健需求。例如欠发达地区可以采用“基础通信设施”的服务模式，而发达地区可以采用“智能管道+平台+应用”模式。
5移动医疗的现实困难和发展趋势
5.1应用现状
新的移动医疗终端设备和应用程序的不断推出使得移动医疗应用越来越多：通过智能手机和平板电脑，医患双方可以查看电子病历及医学数字影像、监测各项生理健康指标、查询药物、查看自救程序及其他医疗信息在线数据库；将移动超声探头插入智能手机可以实现手持式超声显像；使用物联网（M2M）技术可以实现多种移动医疗监测，例如跌倒探测器、电子床单、癫痫报警器等设备一旦被触发就会立即把报警信息发送给医院。
移动医疗的使用并非仅限于医疗，对于个体健康监控，例如对独立生活的老人看护和救助，对怀孕妇女和婴幼儿看护都将发挥重要作用。
5.2现实困难
（1）移动医疗面临着诸多的实际困难。移动医疗是整个国家社会医疗体系的有机组成部分，其发展受制于社会医疗体系的现状。我国医改尚未深化到位，医疗资源不足、配置不合理、看病难、看病贵等问题突出。医疗体制不改革到位，整个移动医疗发展起来将会困难重重。在国外，让政府、保险公司购买相应的医疗服务都已经相当普遍，但在国内让用户付费却困难重重。
（2）用户的观念错位。用户数量少且活跃度有限，也是制约国内移动医疗发展的壁垒。在美国只有10%的成年手机用户下载过医疗应用，而且很少使用；美国尚且如此，国内民众的观念就更难接受移动医疗。
（3）医生不愿意使用。PWC最近的研究指出，即便是患者乐于尝试移动医疗，医生及其体系对此类医疗创新也并不用心。医生们把移动医疗看作是对他们工作习惯的改变和颠覆，他们并不情愿拥抱移动医疗。
（4）医疗是个敏感的领域，也是国家重点监管的行业，进入医疗尤其是新兴的移动医疗领域政策风险和监管风险较大。而很多移动医疗的应用是让患者自己诊断疾病，这存在着相当大的风险，一旦误诊后果极为严重，因此国家也势必会加强对移动医疗的管理力度。
（5）医疗机构的信息系统需要稳定和安全，而当前移动医疗技术上仍不能完全满足要求。卫生医疗机构对引入移动医疗系统顾虑重重，仍处于观望状态。移动医疗要想大规模地应用于临床一线，还需要增强其安全性和稳定性。
5.3发展趋势
移动医疗虽然面临很多现实的困难，但其向前发展是一个必然趋势，将呈现以下三个主要特点：
（1）医疗越来越移动化。移动互联网让信息随时随地随手可得，这必将改变医务工作者的工作方式。智能手机将发挥如显微镜、听诊器一般的作用，越来越多的医务工作者在医疗过程中使用各种新技术，在“移动”中工作。医院信息系统（HIS）会越来越“移动”。借助移动医疗，医务工作者不仅可以提升内部沟通效率，而且能促进医患互动，为患者提供更便利的服务。
（2）移动医疗功能将成为手机的标配。健康是最基本的需求，随着传感器技术的成熟及成本的降低，手机上必将集成医疗功能，用户可以随时随地监测自己的健康状况。手机上的传感器可以时刻记录我们的运动、心跳、体温、睡眠甚至情绪的信息，基因技术可以检测出每个人的“初始设置”。目前一些手机已经具备了监测脉搏和心跳的功能，国家政策放开及监管机制健全后可以使用。
6结束语
如今，我国医疗信息化已经进入一个新阶段，移动医疗的各项基础条件越来越成熟。移动医疗将引领医疗模式“颠覆式的变革”，使之向更为个性化、以用户为导向的模式转变。以医改为核心的政策推动和以移动终端设备大普及为背景的市场环境，将助力移动医疗的创新。
[1]胡世良，钮钢.谷海颖移动互联网：赢在下一个十年的起点[M].北京：人民邮电出版社，2011.
[2]王爱宝，崔勇.移动互联网技术基础与开发案例[M].北京：人民邮电出版社，2012.
[3]宋杰，张敏.移动互联网成功之道关键要素与商业模式[M].北京：人民邮电出版社，2013.
一年一度的东软解决方案论坛（NSF2014）于11月底在海口再次拉开帷幕，今年大会的主题正是“变革的力量”。东软选择在海口举办今年的大会，或许是想人们在寒冷中感到些许温暖，或许意在对外宣称，东软正在变革中再次转型。这是因为位于海口市西南几十公里的澄迈县，正是东软熙康帮助当地政府推行农村基层医疗健康服务体系的地点之一，东软熙康也被认为是东软转型的最具标志性的案例。
今年的大会上，东软集团董事长兼CEO刘积仁的公司战略，似乎正好回应了上面的问题。他表示，东软将全面推进BBC（B2B2C）战略。在传统业务方面，东软将通过创新、技术和商业模式的变革，为用户提供由传统模式向互联网化转型的全面解决方案，帮助用户实现互联网化转型。在新业务、新技术方面，东软将在大健康、车联网、云计算和大数据应用等领域发力，以新的商业模式和融合创新推动变革。
熙康范本
东软集团高级副总裁、东软熙康董事长兼CEO卢朝霞告诉记者，东软熙康实际上为医疗工作者、健康管理者搭建了一个公共平台，让他们可以在这个平台上为他们的服务对象提供全面的检查。它既是一个为消费者提供健康管理服务的运营中心，也是一个普及健康知识，培养医疗、健康管理工作者的教育中心。
显然，东软看到了中国医疗资源分布不平均，健康管理相对滞后的现实问题，希望通过东软熙康的平台，为更多人提供更加便捷的医疗、健康服务。涉足这一领域，也源自东软在医疗卫生行业信息化领域的长期积累。然而，能够利用云和互联网的模式进行创新尝试，恐怕是东软这样一家企业级软件厂商对自身的又一次变革。
卢朝霞介绍，东软熙康是一个线上和线下结合的O2O平台。线上有熙康云，线下则有熙康健康管理中心、社区卫生服务中心等实体机构和众多终端。通过线下的终端，东软熙康可以把健康档案数据采集到云端，在云端进行大数据分析，从而帮助个人更好地进行健康管理和疾病预防。“东软熙康是一个大健康平台，其中不仅有看得见、摸得着的健康管理和医疗服务基础设施，还有健康大数据的管理平台、医生互动平台、健康管理服务标准化平台。”卢朝霞说。
事实上，东软熙康从健康云的角度切入，将互联网和信息技术与实体医疗、健康管理机构结合，正在打造新型的医疗和健康管理模式，让更多的百姓受益。东软熙康也成为了东软转型推进“BBC”战略的最佳范本。
技术实力
东软集团高级副总裁兼首席技术官、首席知识官张霞曾对记者说：“现在人们喜欢把企业划分为传统企业和互联网企业，暂且不说这样的划分是否科学。单说如果把东软划为传统企业，我并不认同，比如东软熙康就是充分利用了互联网技术，按照互联网模式构建的。”
例如东软熙康开发了一款名为“瘦瘦”的用于减肥瘦身的移动应用（App），得到了众多手机用户的认可。移动应用分发平台“360手机助手”上显示，该应用的下载量是810万次，下载量排在所有健康医疗应用分类中的第四位，而且比排在第五位的应用下载量足足多了300万次。
张霞告诉记者，无论是“BBC战略”还是企业互联网化，东软提出这样的战略，都不是一时心血来潮，而是经过深思熟虑，并且很早就开始布局。从技术的层面看，东软从2007年就启动了SaCa云应用平台的研发，2009年推出SaCav1.0版本，支持面向消费者的垂直互联网服务，支持社交、终端消息推送、应用动态交付。在后续的版本更新中，SaCa陆续开始提供移动应用商店支持、企业的移动应用开发、大数据分析、社交化协作、数据可视化、海量数据快速处理等诸多功能，而这些功能无疑是企业互联网化过程中企业软件必备的。
张霞对东软的技术实力充满信心：“我们做过足够复杂的应用，同时也有足够多的用户验证了东软的技术能力。”显然，东软的转型还需要创新的商业模式。而东软熙康、东软睿道（东软成立的教育行业O2O服务商）、东软云科技公司等诸多独立运营的公司，正是在充分利用互联网模式，进行商业模式的创新和验证。
全面转型
“东软要变得更年轻、更谦虚。面对互联网的冲击、面对变革的时代，东软首先要变革自己，才能变革社会。”刘积仁表示，“不断创新与变革是东软不变的主题，不断地再造生命是成长的密码。”
现象：细分垂直互联网公司重兵布局线下
最早的互联网公司，往往都在炫耀自己的流量、在线用户数、活跃度等等指数，以期赢得投资公司的青睐，获得融资，尽管在2000年互联网泡沫破灭之后，大家更重视商业模式更盈利，但不容否认，这些都是网站的核心基础，基于线下的维护，往往通过简单的活动、路演、聚会等方式解决，而网络用户则通过UGC的方式，形成与网站的互动，互相生产内容。由于内容的深入，基于不同的行业，也产生了诸如房产、汽车、医疗、餐饮……等行业细分领域的垂直行业，甚至类似餐饮还根据其服务形式的不同，又演变出更加细分的外卖、上门等服务专业平台，并且随着移动互联网平台的发展，形成了各种APP。
但由于手机硬件的局限，目前APPS的日子并不好过，首先是推广成本极其高昂，单纯为了装机量无所不用其极的刷榜等灰色地带，或者已经有了一定的用户量，却还在为盈利模式发愁。已经完成用户积累和壁垒构成的公司，与面对重重包围急需突围的发展性公司，都需要寻找在当下新的发展方式，所以O2O成为必选之路。
娱乐：2015年初前唱吧已有两家线下KTV在北京开始营业并且实现盈利，未来目标是15年复制50~70家线下实体店。
房产：爱屋吉屋，这个全新的房产O2O公司发展迅速，重兵北上广深，员工总数破6000人，平均每个城市1500人地推、经纪人团队。
医疗：5月7日，在线医疗春雨移动健康宣布，将在北京、上海、广州、武汉、杭州5个重点城市开设25家线下诊所。无独有偶，早些时候，丁香园创始人李天天就表示，丁香园将在杭州开设全科诊所，成功后便可在全国复制，并放话称将通过O2O模式直逼线下医疗巨头体“莆田系”，专注于微整形的速美仁医也宣布坚定的走线下之路，今年3月份，阿里健康也已向18万家诊所发出邀请，希望打造医院云平台。
餐饮：巨头的补贴厮杀外卖，类似饭本以“熟人的建议”为推荐的点评类应用因为模式不清，又无法与巨头厮杀，干脆做起差异化的个性化线下团购业务，据说每天流水不错。
类似的案例，近期在跌宕起伏的互联网市场屡见不鲜，这种现象的背后意味着什么？
解读一：先发优势互联网与传统行业之争
尽管我们都极其认可B2C是电子商务一种极其不错的模式，但迄今为止，我们依旧没有看到非常完美的B2C案例，更多的还是平台级电商，随着国家提出的“互联网+”行动计划，传统行业的互联网转型，也必然成为未来几年类传统行业公司的重中之重，在这个时候，从事互联网行业的公司，自然有着无与伦比的对于未来的预判优势，也就是先发优势。
互联网只有第一，没有第二，先发优势明显，通过互联网的方式，提升用户线上体验、线上支付、线下享受产品和服务，这是O2O的必经之路，一旦传统公司杀入这片蓝海，以细分领域起家的类似平台，在竞争或者合作方面，优势明显。
解读二：生死抉择不线下九死无生
不得不说，当下的互联网创业项目众多，曾经有投资人表示，主要有三类：第一种是不靠谱的项目和模式，约占9成，第二种是靠谱项目，但时机节点不合适的，约占剩下一成中的9成，最终剩下的合适项目，可能早已被别人投资，而自己只能剩下一个项目才能适合投资，也就是说，100个项目当中，并不是所有项目都靠谱。
即使及时拿到投资发展的项目，随着互联网市场的变化，也随时面临着A轮乃至C轮突然死亡归零的结局，在实际运营项目中，与其看着牛逼的融资数额，不如真的关心下项目的成败，很显然，很多项目必然面临着转型和运营方式的改变，国内的线下市场巨大，与其与同行在红海领域搏杀，不如直接杀出线下，博得创业的一线生机。
解读三：核心是解决行业痛点和提升效率
我们都知道互联网公司能改变人类的生活方式，但从操盘者和实际角度，O2O最核心的解决要素，就是解决行业的痛点和提升传统互联网或者传统行业的效率问题。
上面提到的爱屋吉屋案例，尽管四个城市重兵布局，表面上如此之重的公司为何依旧迅速扩张，且获得资本青睐？
实际上从垂直房地产网站运营角度来分析：
1.模式创新，传统中介经纪人二手房成交比例极低，但通过他们自身模式，可以提高这个成交比例，7天保证成交不是口号。成交效率的提高基于互联网的技术平台的数据算法(15分钟带看)以及沿地铁带看的模式。
2.服务规范化：找房源、确认真假房源、400建库入库，经纪人匹配带看、匹配带看，回访、用户点评，15分钟系统自动分配，必须响应否则扣绩效分，对于传统互联网公司或者传统行业而言，如果没有线下和线上打通，这几乎是不可能的事情。
3.半价or免费，1%的二手房成交佣金，只向房东收取，对于买房人而言，也是互联网免费精神的体现，这个收费有利润，非常合理健康。比原有的类似链家2.X%的比例，更加合理，而搜房提出的0.5%几乎就是在倒贴，除去竞争角度而言，据说搜房准备了众多现金打价格战，为了圈地不择手段。
5.保证真实房源，合理的租房以及房源价格、地推的真实房源积累。
所以，这家公司的创业团队在前一个项目“大黄蜂”被并购后，2014年1月份就立项做房地产、三月份开干、7月15号APP上线，8月18号网站上线，很快就在发源地上海在租房市场成为垄断地位，从这个案例上来看，移动互联网公司布局线下的方式，可以快速的解决所处细分垂直领域的行业的痛点，尤其是一些灰色部分改变为健康的模式。
从他们的模式来看，目前最大的隐忧还是竞争，搜房网经历资本市场博弈，资金储备雄厚，推出0.5%佣金赔本赚吆喝明显来势汹汹，其他Q房网等平台与地产公司的合作快速复制，以及链家网近期的快速并购，未来二手房市场的竞争加大，这是挑战，也是一次逐鹿的机会，最终比的还是产品和服务。
解读四：模式重有助于资本投资
线上估值，一直是传统互联网公司的问题，而稳健的资本公司，更加愿意领投一些具有实体属性的项目，比如房地产、医药、高新技术制造业等领域，互联网的O2O，带给了投资公司更多的想象空间。
与传统行业的重资产相比，互联网模式下的O2O模式，比如上面提到的房产O2O案例，看似较多的经纪人数量其实与传统方式中介来比，已经是大幅度缩减，其实相对原本互联网提倡的“轻模式”依靠产品主导的方式，在O2O实践中，适当的人员配备、资产投资应属合理。由此可见，传统行业的互联网+包括O2O是未来的趋势，对于传统行业而言，利用O2O的方式，在成本投入上，也只会降低，不会提高，对于投资方而言，也是一个利好条件，所以说，这样的重和轻都是相对的。
解读五：互联网金融将会是布局线下的大杀器
我国互联网医疗发展现状
基于互联网医疗刚性需求的不断扩大，互联网医疗正以前所未有的速度发展。据易观智库统计数据显示，2011年至2014年，在政策、技术、需求的推动下，中国互联网医疗总体市场以31.1%的复合增长率稳步发展，至2014年，互联网医疗总体市场规模达113.9亿元人民币，同比增长26.8%。预计未来两年仍然高速增长，2017年受在线医疗增速放缓的影响，互联网医疗整体增速放缓（见图1）。
2014年，我国网民规模为6.5亿，普及率达48%;手机网民为5.6亿，占比86%，因此，互联网医疗逐渐以移动医疗为主成为必然。从互联网医疗市场规模构成数据来看，移动医疗占总体市场规模的比重从2011年的17.0%增长到2014年的26.4%，2011～2014年移动医疗以51.8%的发展速度远超在线医疗25.9%的发展速度。预计至2017年，随着移动互联网对医疗健康各个环节的逐渐渗透，移动医疗的占比将超过在线医疗，达到55.0%。因此，移动医疗将会是互联网医疗未来的重点方向。
从产业链来看，目前我国互联网医疗产业已经整合了移动医疗服务商、医疗设备制造商、IT巨头、风险资本、移动运营商、应用开发商、数据公司和保险企业等众多参与者，形成了以在线医疗和可穿戴设备为主的产业格局。未来，随着互联网技术的快速发展、新产品开发的加快和企业经营实力与创新能力的不断增强，互联网医疗产业链将向纵深方向发展。
驱动互联网医疗发展的关键因素
用户需求的推动。医疗资源不均衡导致看病难、挂号难问题凸显，成为医患关系紧张的导火索;中国老龄化人口增多，慢性病患者越来越多，造成医疗资源出现严重短缺;随着人们收入的不断升高，个人健康管理意识大大增强，对冶未病有了明确需求;药品链条信息的不透明导致看病成本居高不下，以药养医的状况依然持续。
互联网医疗发展趋势
计算机世界研究院认为，未来互联网医疗将呈现出以下发展趋势：
重度垂直将成为互联网医疗未来发展的最重要的趋势。重度垂直，是指企业通过自建，或整合某个细分疾病领域的一系列完整的医疗服务链条，从而达到消费者可以在一个企业的平台上获取一站式完整闭环医疗服务的商业模式。任何一个互联网医疗的商业模式都存在于两个维度所构成的四个方向之中，这两个维度，一是在病种类别上，是做大而全，还是做垂直细分;二是在整个服务链条上，是做独立环节，还是做重度整合。四个方向是：重度-大而全，重度-垂直，独立环节-大而全，独立环节-垂直。由于医疗服务需求的“纵向”衍生性存在，我们认为像网购电商那样大而全的模式在互联网医疗领域不成立。“重度垂直”将是大势所趋，但“独立环节-大而全”的互联网医疗平台将依然存在。我们认为最终互联网行业将发展为“一全多垂”的行业生态。结合到病种细分方向，我们认为具备七大要素的病种方向，更适合重度垂直，即：治不好（慢性）、必须治（致命、痛苦）、高单价、高频次、多环节、重时效、基数大。而具备这七大要素的病种有糖尿病、肝病、心脏病、肿瘤、尿毒症等，它们有可能最先实现重度垂直的互联网医疗模式。
健康管理将随时随地。随着移动医疗产业的成熟发展，随身健康管理将逐步兴起。移动互联网时代的随身健康管理可使专家服务大量人群，人们可以随时随地获得专业的内容服务。随身健康管理类似一个临床诊疗的过程，可以跟随个人，提高健康水平、降低意外风险和医疗支出，也能缓解医疗机构的压力。尤其是针对患有慢性代谢性疾病的患者，以及具有心脏病突发风险的高危人群，随时随地进行健康管理将更为重要。
可穿戴式医疗设备将更易用。包括脉搏血氧仪、葡萄糖监测、心电图、助听器、药物输送等类型的可穿戴式设备，作为新一代智能终端，将成为新的移动平台市场及生态圈。同时，随着穿戴式医疗仪器的传感器终端将朝着微型化、智能化和网络化的方向发展，而其载体也将朝着人们更容易接受、适合长期使用和不干扰日常生活的方向发展。如具有传感功能的T恤衫，采用传导性纱线和小型化柔性电极进行电连接，使医生能通过T恤衫来实现对穿着者心电信号的测量，预期可进一步实现身体活动情况、血氧饱和度和肌电信号等的监测。
2014年4月11日，贵阳朗玛信息技术股份有限公司（以下简称朗玛信息）公告停牌，市场纷纷猜测，之前涉猎手游、移动互联网等“并购热点”的朗玛信息是否又有了新的并购动作。
6月27日，朗玛信息复牌即涨停，同时朗玛信息筹划的“重大资产重组”也浮出水面――收购广州启生信息技术有限公司100%的股权。此次收购，让朗玛信息再成市场资金追逐的焦点，复牌后其股价凶悍上涨，7月4日最高股价触及92.67元，较停牌前的53.00元上涨74.8%。
2012年2月16日在创业板以22.44元发行价上市的朗玛信息，当日以40.96元收盘，按照复权后的7月4日最高价，朗玛信息股价已比上市首日收盘价上涨近5倍，在并无靓丽业绩的情况下，朗玛信息是如何实现股价飙升的？
业绩大幅下滑股价暴涨
根据《发行股份及支付现金购买资产并募集配套资金预案》，朗玛信息拟向数联、顾晶、张孟友和24名核心员工以发行股份及支付现金方式，购买其持有的广州启生100%的股权；同时拟向不超过5名其他特定投资者发行股份募集配套资金，募集资金总额不超过此次交易总额的25%。交易完成后，朗玛信息将持有广州启生100%的股权。
广州启生100%的股权预估价格为6.5亿元，其中现金对价为31724万元，股份对价为33276万元，按发行股份购买资产的股份定价56.91元计算，用于收购资产的股份对价不超过584.7134万股。
此次收购，朗玛信息剑指广州启生旗下的39健康网，一举在互联网、健康医疗等热点领域建立起优势。公司高层表示“公司有意结合自己的优势打入智慧医疗领域。并购是一个很好的方式，由此公司可获得交易对方的经验、资源和市场”。
而主营业务的“瓶颈”也让朗玛信息的业绩在上市后迅速“变脸”，2013年朗玛信息主营业务收入15161.18万元，同比增长0.75%，净利润5630.36万元，大幅下滑35.86%。
而今年，朗玛信息的业绩不但没有好转，反而下滑更加严重。今年一季度，朗玛信息营收3604万元，同比下滑15.09%，净利润1268万元，同比下滑31.9%。在7月朗玛信息刚刚披露的上半年业绩预告中，预计上半年净利润1355万―1694万元，下降幅度为60%―50%。
追逐热点
在营收增长趋缓、盈利能力面临下滑的情况下，朗玛信息近年来不断尝试转型，在手游、移动互联网市场热点领域频频动作。
2013年朗玛信息通过并购手游分发平台、手游开发运营、电视云游戏等企业，开始在移动互联网通信和娱乐社区领域布局。
通过全资并购39健康网，朗玛信息展开在医疗健康大数据领域的布局。
目前39健康网的月度覆盖用户规模已经达到1.2亿，较2013年增长超过20%，其中，移动端的用户占比达到48%。
在39健康网庞大的用户量以及成熟的商业模式下，广州启生的业绩也表现良好。2013年，广州启生总收入规模1.07亿元，较2012年增长65%，净利润3067万元，较2012年增长265%。2014年，预计启生信息净利润将突破4500万元。
“我们虽然业绩很好，符合IPO条件，但是不会选择IPO，IPO排队太长了，我们倾向于借壳或者其它的途径登陆资本市场。”一家公司高管对《英才》记者说。
而通过此次并购，近年来业绩表现不俗的39健康网也意味着避开了拥挤不堪的IPO通道完成了曲线上市。
据普华永道的评估报告显示，到2017年，全球移动医疗市场规模将达到230亿美元，中国则有望达到25亿美元。2015年是我国“十二五”规划的最后一年，也是医疗健康行业“攻城拔寨”的一年，但其中涉及到“互联网＋”的领域更是风起云涌。
互联网医疗的2016：一个供给侧的视角
作为一个被资本强力催长的分支，互联网医疗在中国的发展本身并不具备成熟的条件。虽然，中国医疗市场的变革正在展开，市场的需求也远高于供给，但互联网医疗的发展远未到达爆发的时点。在欠缺成熟催化剂的前提下，目前被资本强力推高的公司正面临巨大的发展模式可持续性挑战，2016势必将成为互联网医疗涅重生之年。
医疗市场的走势
要理解互联网医疗未来发展的方向，必须首先理解中国医疗市场未来的走势。鉴于中国长期的老龄化和医疗服务需求的高涨，套用供给理论可能更适合作为医疗市场分析的框架。供给理论强调改善供给能力来调整需求，好的供给自然能带来需求，通过降低政府对资源的支配，加强市场优化资源配置来达到良好的治理效果。供给侧改革初期治理的核心是淘汰落后产能并通过市场优化产能供给，而政府在多个渠道降低直接管理，鼓励创新，更多的转向以监管为核心的治理模式。
在医疗服务市场，需求并没有下降，反而在节节上升，但有效优质的供给却始终非常匮乏。因此，相比于那些需求疲软的行业，医疗服务是供给侧改革更容易体现效果的对象。而要改革，首先是应该将落后产能淘汰和重组并强化优势产能，从而进一步有效满足市场需求。
从市场现状来看，目前三甲医院集中了优势产能，无论是人才、技术水平还是硬件设备，三甲一应俱全，也获得了需求方的一致认可。而二级以下医院，特别是基层医疗机构则因为缺医少药，成为落后产能，需求方不认可，看病的人寥寥可数。表面看来，改善供给只要扩大三甲，淘汰基层就能实现。
但是，医疗服务有别于普通商品，其自身的供给逻辑并没有这么简单。三甲虽然集中了优势资源，但价格高昂，浪费严重，严重耗费了支付方和病人的资金。由于小病占了医疗需求的大多数，而大病的占比毕竟只是少数；如果任何小病都涌向三甲，势必造成进一步的医疗资源浪费，导致供需失衡无法扭转，最终让病人和作为支付的医保承担高额的费用。基层作为守门人则主要以较为合理的价格为普通的小病提供服务，而占比较小的疑难杂症和重症则交给大医院去解决。
因此，在医疗服务市场，改善供给的核心是将大医院的功能定位于大病，大部分的小病还是回到基层。淘汰落后产能的核心是将自身服务能力差且无法吸引病人的基础医疗机构淘汰或重组，加强那些已经有较好服务能力的基础医疗机构。对于大医院来说，由于未来分流会造成其营收下降，应该以政策指引的形式让其明确自身发展的边界并做好开源节流的规划，通过深化对大病的治疗能力来增加供给纵深，并规模化地削减原本被浪费的成本。
医疗供给侧的改革
第二，支付体系的建立。在医疗机构整体改革的大背景下，服务费用的上升是大势所趋，但价格上升后全国性的医疗服务价格标准并未建立，医保的控费能力也极其粗放。如何在短期内建立一整套完整可行的支付价格体系是一个较大的挑战。支付标准和监管标准作为供给改革的基础是最不可或缺的，无论是服务供需双方还是产品方，最终都是要依靠这个作为指引。只有在一个全国性的支付标准建立后，医疗市场改革才能落到实处，市场的调节手段也才能体现出来。
另外，商业健康险的发展也将作为支付体系的有益补充。在过去的10年，高端健康险获得了一定的发展，但市场规模过小，无法获得大发展。未来商业健康险主要的市场将集中在中端人群，因为这部分人群对优质医疗服务需求最为旺盛，也有能力支付一定的费用来购买健康险。随着商业健康险的发展，支付方将支撑优质医疗服务的成长，也增加了供给。
第三，政府降低准入、回归监管。目前优质供给困难的另一个重要原因是政府监管错位，主要集中在准入审批而非强化监管。要加强供给，需要将准入降低，让各类机构都能进入，但需要加强事中和事后的监管，严格控制医疗行为。监管精细化将是未来发展的重点，这对于政府的治理能力提出了较高的要求，但也为各类辅工具提供了较好的机会。同时，商业健康险的发展也将有助于控费能力的增强，进一步提高支付方的监管能力。
第四，各层级协同体系的建立。要加强供给，光有加强基层优质供给还远远不够，由于原先的供应体系已经被严重扭曲，各个层级之间原先的协作体系早已不通畅。如何将各个层级之间的协同体系建立起来，不能仅仅依靠行政命令，还需要有一个较好的价值理念作为指引。在这点上，疗效将是一个很有利的核心指标，通过疗效考核的方式来明确各层级的合作，将有助于不同机构有着共同的动力。
当然，医生自由执业对于推动增加供给也起着一定的作用，但中国医疗供给短缺的核心问题是合格医生的匮乏，医生自由执业只能盘活存量，无法增量，最终还是解决不了短缺的问题。所以，核心还是在加大培养合格人才，但人才的进入是需要刺激的，这就不得不依赖支付方的支持，以提高医生个人的收入。而收入的增加必须伴随着监管，否则不仅控费流为空谈，也将严重损害病人和支付方的利益。最后，各层级体系的协同是完善整个供给的重要一步，否则供给无法有效，依旧是割裂的区块。
从上述简单的分析来看，医疗服务市场的改革将是一个中长期的过程，但在变革的过程中，各方都将寻找到自身的机会。在大规模的市场变革中，互联网医疗公司必须顺应市场趋势来明确自身的定位，抛弃不切实际的战略，才能抓住浪潮，否则很可能难以维系。
互联网医疗的未来分成
从供给侧来看，互联网医疗未来的机会将分为几部分：第一，医疗人才的培训。由于医疗人才培训是一个长期过程，特别是全科医生的培训更是没有前例可循，课程的研发和远程教学培训将成为一块较为稳定增长的市场。同时，各个层级医师常年的培训也都将获得较大的增长。这部分市场，政府的投入是一部分，更多的是依靠各家医疗机构的投入。因为在多点执业进而自由执业的大趋势下，医生会向更好的医疗机构流动，对人才的争夺将常态化，获得良好的训练是很多处于上升通道的医生所渴望获取的。多层级的医疗机构的协同对医生的要求明显变高了，这些都绕不开长期的培训。
第三，各层级之间的合作带来的远程医疗和移动医疗机会。随着各层级医疗机构协作的加强，远程问诊和远程监测都将获得较大的发展。但远程医疗的发展更多的将是为各类医疗合作体提供协同，而非独立第三方的单独发展，远程问诊的辅角色将日益加强。当然，目前中国整体医疗市场扭曲较为严重，中短期内获得成功的远程医疗公司将是那些能拥有庞大的线下重资产的公司，而非单纯的互联网公司。这一点与美国的发展以及行业投资人早期的基本判断完全相反，也使得远程医疗领域更多的成为一个巨头之间的游戏，而非轻资产的互联网公司所能运营的。
而移动医疗的发展更将紧密围绕医疗服务的需求。由于缺乏价值医疗的赔付标准，移动医疗在中国没有内在的驱动力，只能成为各个医疗机构更有效地去管理和服务病人的工具，以通过数据采集和分析来为医疗服务提供延伸和诊断辅助。由于主要支付方的医保很难作为采购方来采购移动医疗的服务，而商保发展又过于缓慢，移动医疗在中短期内的发展更多侧重于技术类服务，而非整体。
第四，云计算和数据分析的规模性扩张。在支付、监管和多层级合作的体系下，远端的存储和传输将获得极大的增量，无论是为一家医院单独定制的还是为医疗合作体共同打造的，都离不开云计算。同时，为了加强医疗机构的运营效率、提高支付方的监管能力和更好地提高临床医疗水平，数据分析将不可或缺，拥有大数据并不代表有能力去做好数据分析，这在未来将是具有专业化能力公司的角逐之地。
从以上的简述来看，目前市场上的互联网医疗公司如果要真正寻找到适合自身的模式，必须顺应市场趋势，任何纯粹基于互联网思维来做医疗服务的都将不可持续。从总体上来看，目前基础医疗的供给存在较为严重的问题，对其进行重组和关停将是一个长期的过程，而想在中期就能有收获的公司必须暂时绕开体制，在体制外构建一个线下的重资产模式，才能在一个区域提供一个可能的互联网医疗模式。
因此，未来两年，能够在这一市场存活和发展的首先是拥有线下重资产的大体量公司，光拥有巨额现金依旧很难在这一市场立足。尽管目前有多家公司试图通过成为商业健康险的渠道来获得营收，但互联网医疗公司本身是无法通过成为保险渠道来成长为巨头的。
其次，市场趋势带动下的大量细分市场都有机会，但对于大体量的公司来说都不适合，而是那些在细分领域长期深耕且专注的公司。无论是数据分析，或是合理用药和未来的PBM公司，都是需要长期专注才能成功的，但这些市场未来尽管体量会很大，但市场仍会长期分散，很难在短期内出现大体量公司。
总之，增加优质有效的供给是未来医疗服务的长期趋势，如何围绕这一趋势去获取发展动力将是所有医疗服务公司都需要思考的问题，互联网的工具性属性将有助于市场的推进，但如何成功的在市场上找到契合点是互联网医疗发展的价值所在。
是什么让王杉们“瞧不上”移动医疗？
真正让大医院院长“看不上”互联网医疗的原因是什么？是医疗质量，是商业模式，还是医疗资源的所有者与索取者之间强烈的不对等地位？其实回头来看，这种姑且可以用“封闭”或者“偏见”来形容的态度，多多少少都与院长们的知识储备有关。
院长心中的互联网、
大数据和移动医疗
当一个人拥有足够的知识储备，外界的观念往往并没有那么容易影响到他。在菁英阶层里，这种模式更加典型。
大型公立医院院长无疑是菁英阶层中的菁英阶层。在对话中，王杉不止一次提到了自己的从业经历，尤其是与互联网、大数据有关的经历。看得出来，他对IBM在医疗大数据的整体解决方案是认可的，并且认为这将是未来医疗发展一个必然的趋势。
对于院长们来说，IBM正在做的这些事才是看得见摸得着的，未来对医疗行将会产生巨大的影响。而这一覆盖云存储、云计算的领域才是与医疗行业真正对等的阵营。
在张锐为数不多的发言内容中，其中一点确实说中了目前大部分公立医院院长对于信息化和互联网的理解：“传统的医疗是以医疗作为主体的，无论是工作还是自己的IT系统都会往塔尖走。”
实际上，无论是院内的信息化工作，还是在和信息科的对接上，院长们也在进行着一次体验式的改革。当几个医院一起开会的时候，院长们拿出手机，通过业务或者管理的信息系统就可以看到自己医院的运营状况，或者某个病人的信息。
对于院长们来说，这是一种最直接的体验，真正能感觉到移动技术和信息化带来的好处。而现在广义上的移动医疗，尤其是以用户为中心的平台，没有给院长带来任何体验。起码，没有任何正面的体验。
院长的价值判断：
投入与产出
面对张锐半玩笑式的邀请，王杉的回应也很直接：“你把我的价值只限于‘给你用’，我可能还有更大的价值。”更大的价值在哪里，委婉点说是给移动医疗“出主意”，再直接点说：这个游戏得让医院制定规则。
这样“霸道总裁式”的回应并不是没有道理，或者说，大型公立医院的院长其实就是扮演着总裁的角色。他们每天所要面对的是医院里“医、教、研”几条线，时刻惦记着人才、资金，总是在进行价值的判断。不难理解，王杉在对话一开始就抛出的那几个问题：医疗质量、患者安全、人才培养，以及围绕这一切投入的管理成本。
这些原本就不是移动医疗所能解决的，但是确实是医疗行为中必须涉及的部分。谈到这样的问题，是处于院长这个位置的一种惯性思维，也是价值的博弈。
互联网企业如何冲破医院的“壁垒”，这个问题说着说着就似乎真的成了医院的问题。可是回过头来想想，当移动医疗这个行业根本没有建立起来的时候，就已经把“壁垒”挂在嘴边，认定有人在人为地设置障碍，略显有些“矫情”。
而对这个问题，王杉的回答也很明确：“（互联网公司）真的没有拿出什么现在已经成熟的、医院必须买的东西。你给到了医院什么，医院就必须买你的服务？”
回到最后，还是价值的判断和交换。在医院看来，他们的价值是明确的。在目前的医疗体制下，医院仍然是医疗资源最集中的地方，而大学医院更是“产供销一体化”。这时候有人想来分一杯羹，医院费尽心思培养出来的医生资源就这样在一夜之间要“给你用”，凭什么？
目前公立医院院长们对于外界，尤其是移动医疗创业者来说，正逐渐形成一种不愿意接受新鲜事物的刻板印象。假如从这种思维格局里跳出来看，不难发现，院长们对移动医疗的不屑一顾并不是因为它是“新鲜”的，而是基于自身的知识结构，以及这一行业能给医院带来的价值判断的。
回过头来再看这次对话，有人认为是不成功的，因为双方始终不在一个频道上。不过，能让外界看到这一点，就已经是一种成功了。对于移动医疗的创业者来说，无论有多少用户，市场估值多少，到了现在确实是必须要考虑自己对于目前的医疗主体――大型公立医院来说到底价值几何的时候了。
埃森哲去年的一项调查数据显示，美国51%的数字医疗创业企业在头两年内失败了，而另一项统计数据显示，1994年到2009年之间，创业公司在同一时段内的总体失败率大概在20%到26%之间，可见数字医疗创业的失败率远远高于整体。
对于中国的互联网医疗来说，2016年是转折年，仅仅上半年国家就陆续出台了多条对行业发展产生重大影响的政策或通知，涉及在线问诊、网售药品、大数据管理等多个行业方向，许多业内企业都受到了不同程度、不同方面的影响。由此开始，在经历资本热潮又熬过资本寒冬之后，互联网医疗行业内的企业呈现出一片踏实耕耘的态势，今年的行业低调得多也务实得多。然而，在过去两年涌入互联医疗领域的创业项目中，很多都已经偃旗息鼓不复存在。在由互联网医疗中国会主办reMED2016大会上，独角兽工作室创始人刘谦表示，目前互联网医疗行业面临的瓶颈很多，包括同质化、付费难题、难以进入医疗核心领域等。
高度同质化
刘谦表示，据统计，目前市面上活跃并不断更新的移动医疗APP超过了1200款。然而分析发现，其中有四分之三都只在做三件事，一是网络问诊，如365健康医生、39问医生、春雨医生等；二是挂号支付陪诊，如挂号网、就医160、就医120等；三是医患随访，如贴心医生、随访助手等。然而，美国的移动医疗却涉及多个领域，包括在线问诊、医生上门、慢病管理、医生社区、患者社区、医学数据可视化、医生预约、医疗服务比价、肿瘤云决策平台、用药追踪器、术后管理、云电子病例、医院移动通讯方案等多个类别，且分布均匀少有扎推现象。刘谦认为，如果中国的移动医疗继续做如此雷同的服务，他们很难活下去。
高度的同质化不仅瓜分了有限的医生和有限的选择互联网医疗的患者，更容易让竞争出现一些无序甚至弄虚作假。以医生社区工具类APP为例，独角兽工作室今年4月份的调研发现，许多官方公布的数据存疑，某些APP的官方公布的用户数甚至是下载数量的两倍。此外，在医生社区中，前1%客户贡献35%―50%帖子，前5%用户贡献50%到75%帖子。这就意味着绝大多数用户虽然是真实的注册用户但是却非常不活跃。
付费的终极难题
在刘谦看来，付费也是互联网医疗的一个终极难题。在慢病方面，糖尿病的需求很大，因此涌现了很多糖尿病管理的APP。但实际上，这些APP很少有人用，其根源在于没有人为费用买单。
数字医疗的付费意愿主要来自三个方面：商业保险，医院，和用户。他们共同的诉求是获得即刻的效应。比如，对于商业保险来说，大部分号称可以增加用户锻炼和改善饮食，或者疾病管理的移动医疗工具都太间接，对用户的影响和最终在医疗上带来的效果无法量化，对改善健康的效果更是无法直接衡量。因此，这些工具被越来越多的保险公司作为增加品牌力度的方式以及营销工具，靠这样的目的去支撑一个创业公司的快速成长是不可能的。
而对于医院来说，大部分数字医疗项目都太间接，太不专业了。很多偏向服务的项目期待医生去学习并使用这些新工具，而他们忽略了一点，医生即便在美国，也没有太大的精力去适应新的工具，何况这些工具和治病并没有直接关联，更无法要求医生有条理地使用工具进行慢性病随访、诊后管理、病人互动等。医生就算会使用这些工具，可能也只是针对一些老病人和特殊病人，而这些小批量需求是无法支撑一家创业公司的快速成长的。如果要想让医生或医院买单，直接的理由就是为他们省钱，这也就是为什么移动护理、ICU移动管理、心脏病专业监测等项目可以获得B端买单，因为这些项目节省了人力提高了效率，直接为服务方省钱。
企业客户的支付理由同样直接。远程医疗能够更好地帮助员工看上病而且价格低，这和建立员工诊所的道理类似。因为美国很多大企业采用的是自保模式，自己承担医疗开支的风险，因此企业客户有非常迫切的理由去使用最经济有效的医疗服务，降低员工的医疗开支。
难以进入核心领域
从流程来看，患者就医过程可以分为健康管理、自诊、自我用药、导诊、候诊、诊断、治疗、院内康复、院外康复等9个环节。目前，围绕不同环节，各大互联网医疗企业推出了不同的互联网医疗健康服务，例如挂号网提供挂号服务，“E陪诊”提供陪护服务，“春雨医生”与“好大夫”则旗帜鲜明地提供健康咨询服务。
国家卫计委医政医管局医疗资源处主任科员范晶表示，这些互联网健康模式都是在医疗的帮助患者进行健康管理和流程优化，不是传统意义上的医疗服务。挂号网创始人廖杰远也表示，目前中国互联网医疗还在医疗打转，尚未切入到医疗的核心领域。虽然在打转可以规避很多的政策束缚和法律风险，但互联网医疗企业很难实现线上健康管理与线下医疗服务的闭环，由此很难获得用户的就诊和用药信息，盈利空间也大打折扣。为了改变现状，互联网医疗企业不约而同地选择开诊所作为突破口。
从去年开始，互联网医疗企业纷纷将业务下沉，开设线下诊所，其战略意义并不仅在于完善医疗服务闭环，更重要的是通过诊所在现有法律法规框架下，进入医疗核心服务。以挂号网的微医诊所为例，一旦诊所正式运营，理论上讲其微医平台的所有医生都可以将微医诊所作为多点执业注册地，随后再在微医平台开展包含诊断在内的远程医疗服务。这样挂号网通过微医诊所，不仅可以实现诊所对医院的远程医疗会诊，还可以实现对患者的在线医疗服务，并且完全符合目前的政策规定。
变现困难
对于互联医疗变现这个问题，有观点认为现在并不应该考虑变现问题。国寿控股有限公司自身投资经理陈锦浩认为，变现是价值的结果，很多无论是传统的还是互联网企业、数据性的公司，如果从一开始就考虑如何去变现，往往变不了现。考虑某一个特定的服务，某一个特定的病种，怎么把产品做实，怎么把医生跟病人、医生跟医院能够连接起来，这是作为创业者应该考虑的。
[关键词]共享养老模式；成本分析；医养结合
[中图分类号]F275.3[文献标识码]A
Abstract：Developingasharedmodelforsupportingtheagedisconducivetocostdecreaseandimprovementofservicesfortheaged.Uncertainserviceobjects，concentratedshare，andresourcere-useandtransactionarethecharacteristicsofthemodel.Costcontentsofthemodelincludelandorhouseusecost，technologymaintenancecost，andtheexpenseoflabor.Torealizeahealthydevelopmentofthemodelandraisethelivingqualityoftheaged，thecoreistooptimizecostmanagement，broadeningtheprofitabilityspacebycostreduction.Strategiesforcuttingdownthecostisproposed：givingplaytotheguidingroleofthegovernmenttointensifyfinancialsupport，buildingInternetmanagementplatformswiththehelpofInternettechnology，enhancingthecostcontrolofsharedold-agenursingagencies，creatingnewmanagementpatternsindevelopingservicesintegratingmedicalcareanddailycarefortheaged，anddiversifyingthefinancingchannelthathelpsthegrowthofthemodel.
Keywords：asharedmodelforsupportingtheaged，costanalysis，medicalcareanddailycareintegration
我国已经步入老龄化快速发展阶段，据《2015年辽宁省老年人口信息和老龄事业发展状况报告》（以下简报《报告》）显示，辽宁省2015年末60周岁以上老年人口为879.0万人，占总人口的20.6%，65周岁老年人口567.2万人，占总人口13.3%，已经成为我国老龄化最严重的省份之一。人口老龄化进程的加速不仅加×思彝サ母旱＃而且对社会养老基础服务设施的需求也日益增加，然而基于资源等方面的限制，传统的养老模式已经不能满足老年人的养老需求，因此构建共享养老模式成为解决当前养老资源配置不均的根本，而成本分析则是构建共享养老模式的前提与核心。
一、共享养老的概念及特点
二、共享养老模式的成本分析
发展共享养老模式是解决当前养老资源分配不均的主要途径与手段，也是我国发展养老产业的主要方向之一，实现共享养老模式的健康发展就必须在满足基本养老服务质量的基础上，提升共享养老模式的盈利空间，成本是影响共享养老模式发展的基础与核心，如果成本过高就会导致经营困难，因此通过对某城市的共享养老模式的运营调查，共享养老模式的成本构成主要包括以下方面：
（一）土地或房屋使用M用
共享养老模式通过互联网等技术平台实现了养老资源的共享，但是养老资源的共享必须建立在固定的场地基础上，根据实践调查共享养老模式的土地或房屋使用费用占到总成本的10%左右，其原因主要是：一是提供共享养老服务的机构虽然大部分属于公立养老机构，但是由于历史原因，该社区的养老机构一直采取租赁个人房屋作为服务机构，这样需要定期缴纳一定的费用，由于共享养老服务大部分属于公益性质，因此其存在盈利难与支出高的矛盾；二是共享养老服务模式存在场地短缺的问题，由于某市的老龄化进程不断加快，老年人的数量越来越多，在有限的场地内无法满足相应养老需求的人数，这样容易造成新的矛盾。例如虽然通过共享养老模式可以为老年人提供分时段的养老服务，根据不同需求者提供不同的养老服务，但是实践证明养老机构不足的问题仍然是影响共享养老模式发展的难点。
（二）互联网等技术的维护费用
（三）人工费用
三、优化共享养老模式成本的对策
大力发展共享养老模式是基于我国老龄化进程加速的现实考虑，也是从根本上解决我国养老资源不均、养老队伍参差不齐以及家庭养老负担过重的主要途径。针对当前共享养老模式成本构成要素，实现共享养老模式的健康发展，提高老年人养老质量核心就是优化成本管理，通过降低成本支出促进盈利空间，以此更好地开展共享养老服务工作：
（一）政府发挥主导作用，强化财政支持力度
（二）借助互联网技术构建互联网管理平台
（三）加对共享养老运营机构的成本控制
加强成本控制是降低成本支出的重要手段：一方面要加强对物资采购成本的控制。共享养老通过市场购买的方式获取民间资源以此满足社会养老需求，在市场购买的过程中，购买方要通过完善的内部控制机制实现对成本的控制。例如政府部门在市场购买养老资源的时候，要通过招投标的方式对市场上的养老资源进行对比，选择性价比高的供应商，以此降低购买费用。另一方面要保持固定资产的完好率。固定资产的折旧费是固定不变的，没有降低的空间，只能通过完好方面下工夫。提高固定资产完好率，可以减少更新支出，节约修理费用。当然最重要的是对养老资源进行最优化的配置以此实现价值的最大化发挥。
（四）创新管理模式、发展医养结合养老服务
医疗机构还可与辖区内的养老机构签订医疗服务合作协议，并选派医疗服务团队定期到养老机构进行医疗与健康管理服务。有条件的地区还可与社会资本合作兴办医养结合机构或护理院。从这个思路拓展开去，笔者认为，一些养老机构还可以充分利用自身资源，比如为附近有需要的老人提供送饭服务，医疗服务等，再比如可以对一些居家老人开展“日托”服务。这样一来，既充分利用了机构设施，增加了收入，又为有需要的老人提供了相应的服务，真可谓实现了“双赢”。探索建立由政府、用人单位和个人共同分担的老年人长期照护社会保险制度，社会共筹共享，专门为个人年老时购买护理服务筹措资金，作为应对人口老龄化特别是高龄化的一项重要支柱性制度。建立长期护理保险，缓解护理费用压力。除医疗养老外，我国存在长期护理保险制度的缺失。政府可采取补贴或者是商业保险结合的方式，降低老人的养老成本，使老人的退休养老金足以支付，甚至还能有少量盈余。具体作法可借鉴国际经验，开展长照护经验，或将护理费纳入医保的报销项目，对于符合条件的参保者予与适当比例的补贴。
（五）拓宽有利于共享养老模式发展的多元化融资渠道
首先，政府在履行社会责任的同时，要坚持市场化和产业化方向，鼓励更多社会资本参与，要积极发挥财政税收的引导作用，在市场准入方面进一步放宽，鼓励和推动更多社会资本、多元化投资主体进入养老产业，逐渐扭转目前政府运营养老机构独大的局面。其次，对于银行业金融机构，应创新适应养老产业特点的信贷政策、承贷主体。如对建设周期长、现金流稳定的养老服务项目，适当延长贷款期限，采取循环贷款、年审制、分期分段式等多种还款方式。最后，除了依靠银行信贷，应发挥资本市场的重要作用，推动符合条件的养老服务企业利用主板、中小板、全国中小企业股份转让系统等上市融资。探索运用股权投资等多种形式，加大对养老服务企业、机构和项目的融资支持。
共享养老模式是我国养老产业发展的主要趋势，加强对共享养老模式成本的研究无论是对自身发展还是对整个养老体系的完善都具有积极地作用，基于当前共享经济战略新要求，共享养老模式成本控制需要从多方面入手，以此为老年人提供高质量的养老服务体系，实现老有所养、老有所依、老有所乐。
[参考文献]
[1]姚科苑.需求和有效需求：养老机构成本和入院老人支付能力研究――以上海市第三社会福利院为例[D].中国社会科学院，2012
[2]孙劢.蒋远胜.失能老人的医疗养老服务成本分析――基于医养结合式养老机构的调查[J].西南金融，2014（12）
[3]李连芬，刘德伟.我国基本养老保险全国统筹的成本―收益分析[J].社会保障研究，2015（5）
[4]梁阳旭，董绍岩.国家养老信息化共享云平台建设研究与探索[J].电子技术与软件工程，2015（9）
医护到家联合创始人、首席运营官魏贵磊告诉记者，公司目前正大力拓展注册护士和医生数量，并开始引入合作方提供体检、问诊、院外护理等服务，希望成为“移动医疗领域的滴滴出行”。他表示，医护到家商业模式清晰，又顺应政策鼓励方向，目前营收增长迅猛，预计2017年上半年有望实现单月盈亏平衡。
医疗O2O中的黑马
但实际上，在典型的疾病诊疗过程中，护士是一个重要的角色。也有不少创业项目选择了围绕医疗护理类服务切入移动医疗市场，医护到家便是其中比较有代表性的一家。
“有人家里有老人需要导尿，一般情况由专业护士操作10分钟就能完成，但家属想找社区医院的护士上门服务却找不到，最后只能拨打120，将老人送去医院，完成导尿后再接回来。”这是魏贵磊在市场调研时遇到的真实案例。
医护到家在2015年12月正式上线，当月就联合1000余名三甲医院护士，成立了国内首个护士集团――三甲护士集团。到2016年10月，医护到家平台认证护士已经超过了1.7万人，业务覆盖了北京、上海、广州、深圳、南京、杭州等全国207座城市。
魏贵磊说，平台上线后医护到家的主要精力在拓展护士资源和探索运营模式，品牌曝光率不是很高。直到2016年4月，医护到家参加了全球移动互联网大会，开设了一个小展位。
“我们当时抱着试一试的心态报名了大会的创业大赛评比。”魏贵磊回忆道，谁知医护到家一路过关斩将，在150多个参赛团队中脱颖而出：初赛杀入10强，半决赛进入3强，决赛时拿到了亚军。
最终，医护到家作为中国区的App代表，被推荐去美国参加了全球创新创业大赛总决赛，并拿到了第三名，一时声名鹊起。
精英团队优势明显
相比一般的创业团队，医护到家最大的不同在于创始团队并非“新兵蛋子”。医护到家平台运营方北京千医健康管理有限公司，是“第一视频”的成员企业。“第一视频”于2005年成立，2006年在香港主板上市，成为中国第一家上市的视频企业，同时也是中国最大的新媒体产业集团之一。2015年，“第一视频”旗下的互联网彩票业务因政策变化停摆，旗下彩票业务运营公司将“互联网+医疗”作为新的业务方向。第一视频集团董事局主席张力军作为医护到家的联合创始人和天使投资人，提供了3000万元的天使投资，占股70%，创始团队占股30%。
“我们这个团队大概90人左右，之前骨干主要做互联网彩票。”魏贵磊介绍。这个由彩票365运营团队中拆分出来的队伍，其中过半是技术人员，技术团队的负责人很有管理经验，与很多医疗行业出来的竞争对手相比，可以说技术优势非常明显。而团队中的运营人员，也是国内最早一波做移动互联网的创业者，跟分发、预装渠道都很熟悉。
通过此前积累的线上资源，医护到家迅速占领了各大手机应用商店的首发推荐，并通过购买百度竞价排名、与58到家等网络流量入口合作等方式提升下载量。
目前，医护到家的主要盈利模式为收取平台服务费，护士上门服务每单按比例分成。据魏贵磊提供的数据，如果月交易量达到1000万，即可实现盈亏平衡，“我们计划在2017年上半年实现单月盈亏平衡。”
潜在市场巨大
“我们现在的最大难题是怎样实现精准用户推送。”魏贵磊介绍，目前医护到家虽然注册用户已经过千万，但转化率还有待提升，累计下单用户数量大概7万多人次。
魏贵磊表示，医疗专业背景出身的创业者相对比较保守，也缺乏互联网行业的资源，在这方面，医护到家的团队有优势。但也因为非医专业背景，医护到家对医疗领域的了解程度不够。
为此，医护到家开始招聘医疗专业人士担任“区域经理”，负责亲自上阵解决偏远区域医护上门的服务需求。与此同时，医护到家还面向全国招募合伙人，目前已经有70多人加入。
“医疗服务的安全性至关重要。”魏贵磊说，以护士上门服务为例，医护到家平台实行严格的准入机制，所有认证护士均持护士执业证，其中80%以上来自三甲医院且拥有3年及以上临床护理经验，社区医疗机构护士则须有5年以上经验。
由于打针、输液等基本医疗服务存在医疗事故风险，医护到家制定了一整套“ICCINO”服务标准，除了验证护士资质，公司还免费为患者与护士双方投保险，并规定了检查患者自备药品、工具及院外输液证明等一系列流程规范。
在护士上门护理项目外，医护到家还陆续推出了中医理疗、居家养老护理、陪诊等。2016年3月，医护到家继创办护士集团后，又成立了中医医生集团，目前规模达到1000人左右，主要为患者提供中医理疗和慢性病回访等服务。
由于各方都看好上门医护市场这块大蛋糕，市场中也出现了不少类似的服务平台，如E护通、e护天使、V护到家，等等。所以，如何获取客户成了竞争的一个关键因素。对于上门护理的服务规范性，医护到家做到了同类产品的差异化优势。据了解，医护到家旗下三甲护士集团研究院，制定了医疗护理行业内首个上门服务标准，为上门护士提供了标准的操作和服务流程，极大地提升了用户体验。