国寿如E康悦百万医疗C是骗人的吗?什么情况下不赔?

百万医疗对于不了解的人来说,到时候有哪些不能报销的都会成为骗人的投诉,如果我们事先知道了有哪些方面不赔,就会更放心。

这款有六大优势:

优势一:投保30天后,不论大病小病,只要住院就可以赔,无病种限制!

优势二:什么药都报销,不论是国产药/还是进口药;社保不报销的费用,全部都赔都报销。

优势三:14类费用全部都赔都报销:床位费、门诊肾透析费用、药品费等。

优势四:全国范围均可通赔,二级及以上社保定点医院没有任何地域限制。

优势五:无论赔付多少次,报销多少次,只要持续交费,就可无条件承诺续保至80岁;

一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项;

二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

四、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;

五、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品;

六、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);

七、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

八、被保险人参加潜水、跳伞或其他空中运动、登山、攀岩或攀爬建筑物、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

九、本合同生效时未如实告知的现患疾病或既往症;

十、被保险人的产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症;

十一、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

十二、被保险人在本合同生效一百二十日内因腺样体肥大、疝气、扁桃腺疾病、女性生殖器官疾病进行治疗,但被保险人以后接受此四类疾病治疗或者外科手术者不在此限;

十三、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

十四、耐用医疗设备(指康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

十五、未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

十六、被保险人的遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;

十七、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

十八、因医疗事故导致的医疗费用;

十九、被保险人的精神和行为障碍;

二十、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

二十一、核爆炸、核辐射或核污染;

二十二、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗。

这款的交费宽限期有60天,要在这期间内续保上,否则就会失效,再投保算新保,要重新计算等待期。

沃保总结

以上的免除责任是不赔的,有些是违法行为,有些是保障之外的,还有一些是需要注意的,了解不赔的因素,不要去做,也要小心被暗算,保护自己,维护自己的合法权益。

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THE END
1.中国保险行业协会团体重大疾病保险(八)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。 若由于本保险合同中责任免除的情形导致被保险人身故,保险人对该被保险人保险责任终止,并自身故之日起对投保人按日计算退还该被保险人的未满期净保险费。 保险金额和保险费 第八条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 https://www.iachina.cn/col/col2830/index.html
2.融盛保险官网被保险人故意自伤、自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外; 被保险人服用、吸食或注射毒品; 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无合法有效行驶证的机动车; 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病; 被保险人存在遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常; ...http://www.erongsheng.com/gkxxpl/chanpin/jiankangxian/1828.html
3....河口区卫生降局关于做好独生子女计划生育家庭意外伤害保险...(二)因下列情形之一,导致被保险人支出医疗费用的,本公司不承担给付医疗保险金的责任: 1.本条第一款所约定的本公司不承担保险责任的事项; 2.被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物; 3.对本合同生效前已患未治愈疾病或已有残疾的治疗; 4.遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常; ...http://www.hekou.gov.cn/art/2022/5/9/art_42470_10329492.html
4.先天性畸形保险赔不赔偿先天性畸形保险通常不赔。根据重大疾病保险条款,先天性畸形、变形或染色体异常、遗传性疾病一般不在赔偿范围内。然而,若投保前未知患病情况,部分人性化设计的保险产品可能会提供赔偿。不及时弄清保险条款,可能导致无法获得预期的保险赔偿。 平台法律顾问团队 官方 2024.09.24 17:05:54 解答 咨询我 一般来说,不赔偿。https://wap.findlaw.cn/wenda/q_45445830.html
5.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)(六)被保险人患精神和行为障碍,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定);被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(释义三十三)(但符合本合同约定的“职业原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染(释义二.88)”、“输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染...http://issm.snisc.cn/articleDetail_A11023.htm
6.平安成人重大疾病保险适用条款(八)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。 发生上述情形,被保险人身故的,保险人对该被保险人保险责任终止,并对投保人按日计算退还该被保险人的未满期净保费(经过日数不足一日按一日计算)。 保险金额和保险费 第七条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 https://baoxian.pingan.com/tiaokuan/chengrenzhongdajibingbaoxiantiaokuan0206.shtml
1.如果被保险人有先天性疾病是否可以购买保险呢?在这里先跟大家说一下什么是先天性疾病,先天性疾病说简单点就是,一出生就有的病。在国际疾病分类定义中涉及先天性畸形、变色染色体异常、系统先天失调等都属于先天性疾病范畴。 在重疾险、医疗险相关责任免除中也有明确说明:对于遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常都是可以责任免除的,就是允许保险公司不给予保险...https://www.cpic.com.cn/c/2020-12-01/1613315.shtml
2.重大疾病保险条款中责任免除规定有哪些4.4、被保险人所在区域发生核爆炸、核污染及核辐射等; 4.5、被保险人患有遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常情况; 被保险人在下例期间出险,保险公司可根据重大疾病保险条款规定不承担给付保险金责任: 4.6、被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品引发出险,保险公司可根据重大疾病条款不给予保险金理赔; 4.7、酒后驾驶...https://www.66law.cn/laws/264985.aspx
3.术语释义及示例指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。 14.先天性畸形、变形或染色体异常 指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)确定。https://www.cqwmia.com/CMS/Content?id=1953
4.重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)dfangyan3.2.9 遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。 3.3 术语释义 3.3.1 专科医生 专科医生应当同时满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证...https://www.shangyexinzhi.com/article/8157707.html
5.上海职工互助保障项目2020基本保障条款9、被保障人被医院错误诊断为患本保障第一条、第二条、第三条、第四条所指疾病,或医疗期间拒绝接受治疗(检查),疾病性质尚未最终定性者。 10、被保障人服用、吸食或注射毒品; 11、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常; 12、被保障人感染艾滋病病毒或患艾滋病; ...https://lbzx.mhedu.sh.cn/jgzj/mzgl/232653.htm
6.先天性疾病/遗传性疾病免责条款解读锦鲤保官网很多人对保险的误解来自于保险公司的“宽进严出”,理赔上的纠纷。特别是最近小伙伴们开始关心保险产品的免责条款,发现重疾险和医疗险中都有描述对“遗传性疾病/先天畸形、变形或染色体异常”不予赔付。 那这个条款就是保险公司的“免赔金牌”了吗?有先天性或者遗传性疾病还能投保吗?不知情下投保,后发现患该病能...https://www.jinlibx.com/article/638.html
7.关爱女性降同行购买女性“四癌”降保险倡议书4、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常; 5、核爆炸、核辐射或核污染。 无论上述何种情形发生,导致被保险人患本合同所指特定疾病的,本合同终止,本公司向投保人退还本合同的现金价值。投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人患本合同所指特定疾病的,本公司向被保险人退还本合同的现金价值。 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26726015
8.先天性基础疾病是什么,先天性疾病怎么认定怎么可以确定是不是先天疾病? 保险公司如何界定先天性疾病 Q 1:保险条款中规定的先天性疾病是什么? 先天性疾病包括:被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10))。 Q 2:为什么会有先天性的疾病? http://www.ycjgyey.com/gview/17737ku.html
9.重大疾病保险条款的相关规定其他3.2.8 遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。 3.3 术语释义 3.3.1 六项基本日常生活活动 六项基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(...https://m.shenlanbao.com/zhishi/10-79359