平安e生保哪些疾病不保?这些疾病要注意!

说到保险哪些情况不保,就要先了解保险的保障内容,然后还要要清楚免责条款的内容里面规定了哪些情况不赔。

奶爸今天就来分析下平安e生保的保障内容,并且说下人们常常忽略的平安e生保免责条款。

奶爸首先来讲下平安e生保有什么保障内容。

因为平安e生保是医疗险系列名词,有5-6个版本,所以奶爸制作的长期医疗表格是最新的版本如下:

投保规则:

(2)承保年龄:0-55周岁,投保年龄范围不够广,限制了55周岁以上的人投保。

(3)投保职业:1-4类,投保职业限制较为严格,高危职业人群无法投保。

(4)等待期:90天,和其他同类产品差不多。

说完投保规则,让我们看看平安e生保有哪些保障内容:

(1)一般医疗

虽然一般医疗有200万保额,但是有1万免赔额,除了疾病住院还包括特殊门诊和门诊手术,前后30天住院前后门急诊费用报销。

(2)重疾医疗

平安e生保这款医疗险包含重疾保障,如果约定重疾产生医疗费用,则最高可赔付400,但是有1万免赔额。

此外还包含特殊门诊和门诊手术,前后30天住院前后门急诊保障,这两项保障都是不限社保的。

(3)增值服务

这款产品的增值服务有就医绿通。

(4)续保条件:满期未停录情况下无需审核就能续保,停录续保新品需要健康告知才行,续保条件还算宽松。

(5)保费测算:平安e生保在0/30/50岁的保费分别是540/294/1041元。

说完平安e生保的保障内容,相信大家对于这款产品有了基本的了解。

接下来我们聊聊平安e生保有哪些疾病不保。

从大方面来讲,平安e生保由于有1万免赔额的存在,如果每年医疗费用不足

1万,是不赔付的,也就是说这医疗费用没有达到1万免赔额这个报销门槛的疾病是不保的。

从免责条款上讲,平安e生保有下列疾病不保:

(1)除了特定疾病以外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或者染色体异常

如果被保人因遗传性疾病和先天性畸形、变形或者染色体异常导致的医疗费,平安e生保是不赔的。

这款产品的120种特定疾病列表中包含了一些遗传性或先天性疾病,这些疾病是赔的。

(2)既往症以及保险合同特别约定的除外

疾病投保之前已经生的病这款产品也是不保的。

(3)艾滋病或患艾滋病期间所患疾病

如果被保人患上艾滋病和患艾滋病期间所患疾病,平安e生保是不保的,但是在120种疾病清单列表中特定原因引起的艾滋病除外。

(4)一些疾病和疾病引起的并发症

不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症。

(5)性功能障碍等疾病

包皮环切术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗等都是不保的。

(6)牙科治疗

牙科保健与牙科治疗都是不保的。

(7)性病

由被保人患性病引起的医疗费用是不赔付的。

我们可以根据自己的情况选择或则参考下面结论:

(1)有癌症海外治疗服务的:考虑好医保长期医疗2020和尊享e生2020

这两款产品都可附加癌症海外治疗保障,癌症海外治疗可以提供更好的癌症治疗技术和服务。

好医保长期医疗2020免赔额相对其他产品来说是比较有优势的。

尊享e生2020有121种罕见病保障,这是其他产品没有的。

(2)预算有限的:可以考虑众安好医保

根据图表可知,众安好医保的保费是除了在0岁要缴纳的保费不是最便宜之外,其他都是最低的。

这款产品一般住院医疗的保额还是很高的,有300万。

(3)续保条件比较宽松的:考虑e生保长期医疗险

(4)追求增值服务完善的:考虑尊享e生2020

这款产品有很多增值服务,比如说质子重离子、外购药、费用垫付、就医绿通和癌症海外治疗。

因为平安e生保有些疾病是不保的,比如说艾滋病和性病等,所以我们在购买这款产品要注意一些问题。

奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品:

1、人保金医保2号

保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,无论产品停售还是身体变差都不影响续保。

理赔门槛低:核心主险年免赔额支持无理赔递减至7000元。还新增了0元免赔医疗保险金,即便感冒、发烧住院治疗,也可以报销。

保障力度更全:在上一代基础上,升级了院外恶性肿瘤特定药品,提升到163种,其中有3种CAR-T药品。

新增了轻中症关爱金、特定疾病及意外失能和恶性肿瘤失能保障增值服务全。

就医体验更好:有重疾住院绿色通道、手术安排、住院垫付、在线问诊和特药服务,而且危急重病不受医院限制。

【不足】

健康告知稍微严格一些,保费有上涨

【适合人群】

追求长期医疗保障、更全面保障,注重院外特药保障的人群

2、金医保少儿长期医疗险

基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达800万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务

提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障:包含157种特药(含2种CAR-T用药疗法),保额高达400万

支持多孩投保,最高享9折:为两位子女投保享95折、为三位及以上子女投保享9折

可附加的特定疾病门(急)诊医疗责任不保证续保

少儿人,费率优势明显,追求免赔额低的人群

3、好医保-长期医疗(20年版)

保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保

保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等

疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗

健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%

需要在支付宝平台上自助投保,要仔细阅读健康告知要求

4、蓝医保长期医疗

保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保

健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级

保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金

可选保障升级:除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外,新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金,都是保证续保20年

保费可优惠:2位及以上同时投保即可享受家庭保单的95折优惠

免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高

重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好

追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年人

5、平安长相安2号

投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元

基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障,还新增了指定疾病康复医疗责任、基因检测责任;

另外,特药从157种扩展至188种,含3种Cat-T

可选保障丰富:新增院外重疾药品(不限药品清单)、重大疾病确诊、特定疾病特需医疗三大附加保障

家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额

增值服务强大:支持“9+1”健康服务权益,包括门诊/住院协助、暖心陪诊、院内护工看护、出院交通安排及陪同等,帮助患者更好地应对疾病带来的困扰

追求长期医疗保障的中老年人,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群

THE END
1.中国保险行业协会团体重大疾病保险(八)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。 若由于本保险合同中责任免除的情形导致被保险人身故,保险人对该被保险人保险责任终止,并自身故之日起对投保人按日计算退还该被保险人的未满期净保险费。 保险金额和保险费 第八条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 https://www.iachina.cn/col/col2830/index.html
2.融盛保险官网被保险人故意自伤、自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外; 被保险人服用、吸食或注射毒品; 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无合法有效行驶证的机动车; 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病; 被保险人存在遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常; ...http://www.erongsheng.com/gkxxpl/chanpin/jiankangxian/1828.html
3....河口区卫生降局关于做好独生子女计划生育家庭意外伤害保险...(二)因下列情形之一,导致被保险人支出医疗费用的,本公司不承担给付医疗保险金的责任: 1.本条第一款所约定的本公司不承担保险责任的事项; 2.被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物; 3.对本合同生效前已患未治愈疾病或已有残疾的治疗; 4.遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常; ...http://www.hekou.gov.cn/art/2022/5/9/art_42470_10329492.html
4.先天性畸形保险赔不赔偿先天性畸形保险通常不赔。根据重大疾病保险条款,先天性畸形、变形或染色体异常、遗传性疾病一般不在赔偿范围内。然而,若投保前未知患病情况,部分人性化设计的保险产品可能会提供赔偿。不及时弄清保险条款,可能导致无法获得预期的保险赔偿。 平台法律顾问团队 官方 2024.09.24 17:05:54 解答 咨询我 一般来说,不赔偿。https://wap.findlaw.cn/wenda/q_45445830.html
5.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)(六)被保险人患精神和行为障碍,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定);被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(释义三十三)(但符合本合同约定的“职业原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染(释义二.88)”、“输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染...http://issm.snisc.cn/articleDetail_A11023.htm
6.平安成人重大疾病保险适用条款(八)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。 发生上述情形,被保险人身故的,保险人对该被保险人保险责任终止,并对投保人按日计算退还该被保险人的未满期净保费(经过日数不足一日按一日计算)。 保险金额和保险费 第七条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 https://baoxian.pingan.com/tiaokuan/chengrenzhongdajibingbaoxiantiaokuan0206.shtml
1.如果被保险人有先天性疾病是否可以购买保险呢?在这里先跟大家说一下什么是先天性疾病,先天性疾病说简单点就是,一出生就有的病。在国际疾病分类定义中涉及先天性畸形、变色染色体异常、系统先天失调等都属于先天性疾病范畴。 在重疾险、医疗险相关责任免除中也有明确说明:对于遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常都是可以责任免除的,就是允许保险公司不给予保险...https://www.cpic.com.cn/c/2020-12-01/1613315.shtml
2.重大疾病保险条款中责任免除规定有哪些4.4、被保险人所在区域发生核爆炸、核污染及核辐射等; 4.5、被保险人患有遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常情况; 被保险人在下例期间出险,保险公司可根据重大疾病保险条款规定不承担给付保险金责任: 4.6、被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品引发出险,保险公司可根据重大疾病条款不给予保险金理赔; 4.7、酒后驾驶...https://www.66law.cn/laws/264985.aspx
3.术语释义及示例指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。 14.先天性畸形、变形或染色体异常 指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)确定。https://www.cqwmia.com/CMS/Content?id=1953
4.重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)dfangyan3.2.9 遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。 3.3 术语释义 3.3.1 专科医生 专科医生应当同时满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证...https://www.shangyexinzhi.com/article/8157707.html
5.上海职工互助保障项目2020基本保障条款9、被保障人被医院错误诊断为患本保障第一条、第二条、第三条、第四条所指疾病,或医疗期间拒绝接受治疗(检查),疾病性质尚未最终定性者。 10、被保障人服用、吸食或注射毒品; 11、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常; 12、被保障人感染艾滋病病毒或患艾滋病; ...https://lbzx.mhedu.sh.cn/jgzj/mzgl/232653.htm
6.先天性疾病/遗传性疾病免责条款解读锦鲤保官网很多人对保险的误解来自于保险公司的“宽进严出”,理赔上的纠纷。特别是最近小伙伴们开始关心保险产品的免责条款,发现重疾险和医疗险中都有描述对“遗传性疾病/先天畸形、变形或染色体异常”不予赔付。 那这个条款就是保险公司的“免赔金牌”了吗?有先天性或者遗传性疾病还能投保吗?不知情下投保,后发现患该病能...https://www.jinlibx.com/article/638.html
7.关爱女性降同行购买女性“四癌”降保险倡议书4、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常; 5、核爆炸、核辐射或核污染。 无论上述何种情形发生,导致被保险人患本合同所指特定疾病的,本合同终止,本公司向投保人退还本合同的现金价值。投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人患本合同所指特定疾病的,本公司向被保险人退还本合同的现金价值。 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26726015
8.先天性基础疾病是什么,先天性疾病怎么认定怎么可以确定是不是先天疾病? 保险公司如何界定先天性疾病 Q 1:保险条款中规定的先天性疾病是什么? 先天性疾病包括:被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10))。 Q 2:为什么会有先天性的疾病? http://www.ycjgyey.com/gview/17737ku.html
9.重大疾病保险条款的相关规定其他3.2.8 遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。 3.3 术语释义 3.3.1 六项基本日常生活活动 六项基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(...https://m.shenlanbao.com/zhishi/10-79359