是否骗取工伤保险,还得说清楚

工伤保险,又称职业伤害赔偿保险,是指职工因工而致伤、病、残、死亡,依法获得经济赔偿和物质帮助的一种社会保险制度。人社部数据显示,截至2023年末,全国工伤保险参保人数首次突破3亿人。作为抗御职业危害的保险制度,工伤保险不仅体现了对职工身体健康的保护,而且对防止和减少工伤、职业病有着重要作用。然而,骗保行为却使工伤保险“很受伤”。

医院骗取保险,患者骗取补贴,利益合谋之下,工伤保险被当成了肆意啃食的“唐僧肉”。这不仅造成了公共医疗基金的严重流失、医院医疗物资的白白浪费,也是一种不折不扣的违法行为。《工伤保险条例》明确规定,用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇,医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退还,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

从记者调查采访的情况来看,这家医院骗取工伤保险的套路并不“高明”,其之所以“屡试不爽”,主要是因为目前的管理机制有“空子”可钻。普通患者使用医保基金开药时,在药品固定使用周期内无法重复开药。工伤保险的药品目录虽然和医保一样,却是由人社部门管理,开药周期不受限制。对此,该院某医生还耐心地解释,患者基本上花到将近5万出院,“如果超过5万,上面的监管力度会加大”。这种暧昧的说法,很难不让人联想到其中存在的问题。

相比起医保部门,人社部门业务广、线口多,常态化监管难免力有不逮,而某些医疗机构“蚂蚁搬家”式的骗保行为,无疑大大增加了监管的难度。堵住骗取工伤保险的漏洞,不仅需要完善制度设计,而且有必要强化部门之间的沟通协调,建立起从药品使用到报销全覆盖的安全防火墙。在此基础上,才能对各类骗取工伤保险的行为实施精准打击,让骗保行为无处遁形。如此,工伤保险更加安全、有效,更好地为劳动者撑起“保护伞”。

THE END
1.取骨折手术钢钉,医保可以报销吗?法律分析:医保是可以报销的。根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46600202.html
2....#意外险略知一二———二次手术取钢板钢钉是否能报销?意外摔骨折,需要放钢板或钢钉的情况挺常见。 意外摔骨折,肯定算意外,也在意外险报销范围内。 钢板、钢钉有区分国产和进口。 如果要报销进口,就要看意外险含不含自费项目报销,特别...https://www.jianshu.com/p/5af18080210c
3.取钢板要住院几天出院再报保险能赔吗?根据我的理解,如果您因骨折需要进行手术取钢板,那么您需要住院一段时间才能出院。关于报保险的问题,具体情况要看您购买的是什么保险。 一般来说,意外险是https://www.xyz.cn/toptag/qugangbanyao-671999.html
1.《工伤保险条例》行政法规(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 https://www.lawyer0510.com/article-detail/xzfg/007.html
2....月份取钢钉。保险公司以意外超过180天为由,拒绝理赔请问合法吗?你好,要先看下保险合同是怎么约定的。https://www.66law.cn/question/36059370.aspx
3.意外险取钢钉可以报销不,险种覆盖哪些意外伤害基础知识意外险取钢钉可以报销不,险种覆盖哪些意外伤害 前言:意外事故包括但不限于交通事故、意外身故、意外伤残、意外医疗、意外伤害等。在购买意外险时,我们需要了解保险公司的保障范围,以便在发生意外事故时能够得到及时的赔偿。而对于取钢钉这样的小事故,保险公司并不予以保障。报案时,需要提供相关证明材料,例如医院诊断证明...https://www.shenlanbao.com/zhishi/5-590237
4.2024花小钱办大事意外险最新推荐,人保大护甲6号旗舰版+最低96块...【骨折后期医疗费】可以报销骨折后期的医疗费,比如取钢钉/石膏等,最高覆盖540天内,最高报销8000元 【意外骨折保险金】骨折直接赔一笔钱,最高8000元 【救护车费用】最高报销2000元 二、人保大护甲6号旗舰版价格贵不? 大护甲6号旗舰版升级后保障内容更强、更全面了,那么价格如何: ...http://kmzmjm.cn/post/63680.html
5.上下班回家路上出意外到底能不能算工伤我们接下来说一说意外医疗,其实意外医疗这个保险非常重要。 它的覆盖掉呢,现实生活中大部分的意外门诊的场景,那么意外门诊占据了一半的门诊需求,而意外门诊事实上包括了大量的自费支出,特别是社保外的用药,比如说像狂犬病,食品疫苗啊,钢钉钢板这些。 所以我们能够看出来意外险中,意外医疗的真实意义就是让意外险的低频...https://www.yoojia.com/ask/17-11810876580462772892.html