买了保险,等待期内生病了怎么办?保险公司会赔吗?财富号

我们购买医疗险或是重疾险应该都知道,购买成功之后会有一个“等待期”。

设置等待期是为了防止带病投保、恶意诈保,在大病等待期的条款中还有一个规定,在等待期内确诊重疾,保险公司通常可以退还保费保险合同终止。

但是意外的发生是不能被人控制的,如果在等待期内患病,等待期过后才确诊的重疾,保险公司会赔吗?

今天我们就来了解一下吧

等待期,又叫做观察期,主要是为了观察投保人的身体状况,避免恶意投保和带病投保,在这一时期内如果发生了保险事故,那么保险公司可以不承担赔付责任。

举个例子,如果有个人感觉自己身体不舒服,就去买了保险,随后立马去医院确诊了癌症,然后要求保险公司理赔,你说保险公司能赔吗?

如果大家都能这么干的话,保险公司岂不是早就凉凉了......

所以,在投保之后,保险公司才会设置这么一个等待期,在这期间内出险,可以不用赔。

那么如果不幸在等待期内确诊了疾病,保险公司真的可以不赔吗?

等待期内患病保险公司赔不赔,这个问题其实并没有统一的答案,因为不同的产品规定的条款不同,被保人的情况也可能不同,所以产生的情况也不相同,只能说不是绝对不赔偿。

那么什么情况下保险公司会赔,什么情况下保险公司不赔呢?想要知道答案就要了解不同险种的等待期。

1、寿险产品的等待期,有的产品会设置90天或是180天的等待期,有的产品则不设置。

2、重疾险的等待期通常为90天或180天。

3、医疗险的等待期则通常是30天,但某些医疗险会对甲状腺、扁桃腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查和治疗有更长的等待期限制要求,通常可能会达到120天。

4、意外伤害险都是没有等待期的,投保后第二天零点就会生效。但如果意外险带有一些附加的住院医疗责任,其中的意外医疗责任则通常有30天的等待期。

5、教育金和养老金是没有等待期的,这种产品都是保钱的,所以不存在等待期,买了以后合同就会生效。

为什么要了解这些呢?因为不同险种以及不同的等待期,所产生的结果也不同。

1、寿险

寿险的保障责任单一,如果是被保人在等待期发生疾病,保险合同不会受到影响,如果是在等待期内发生非意外导致的身故/全残,通常终止合同,退还已交保费。

2、意外险、年金险

这两个产品在等待期内生病,一般保险合同都不会受到影响。

3、医疗险

医疗险是属于报销补偿型的产品,赔付标准简单,等待期内发生非意外导致的就医,通常保险公司对这个疾病不承担责任,也就是这期间内产生的医疗费用不能报销。合同会继续有效。

其次,如果等待期患的如果是慢性疾病的话,保险公司也会不承担该慢性疾病的责任。

4、重疾险

重疾险因为包含的疾病和责任比较多,所以等待期内生病的赔付相对也比较复杂,一般分为几种情况:

1.等待期发生普通疾病,不影响理赔

如果我们购买了重疾险,在等待期内生病,比如说是患了普通的感冒、发烧、住院等很快可以治愈的小病,直接去医院就诊即可,不会对所投保的重疾险合同有任何影响。

2.等待期内发生重疾,合同终止

等待期内如果是发生了重疾,保险公司会返还所交保费,合同终止,这是目前市场上各家保险公司所售卖的重疾险,最常见的处理方式。

3.等待期内发生轻症/中症,责任终止

对于带有轻症/中症条款的重疾险,如果是等待期内发生了轻症或者中症,轻症/中症责任会终止。但是重疾责任继续。这种就很人性化了。

4.此项责任不赔,但其他保险责任继续有效

有些比较人性化的重疾险,如果在等待期内发生重疾或者轻症,保险公司不会赔付,但会对所患疾病做责任除外,其他包含的轻症、重疾责任继续有效。这种也很人性化。

这还要看合同,最主要是看合同中的“等待期后”、“确诊初次”两个关键词。

关于等待期患病的条款约定,市场上有两种,一种是“首次确诊”,一种是“初次发生”:

首次确诊:

初次发生:

对于“初次发生”,无论后续确诊是在等待期前还是在等待期后,保险公司都不会理赔,而且会终止合同;对于“首次确诊”,只要不是等待期内确诊,保险公司不会终止合同。

一般情况下,同时符合这两个条件即可获得理赔,若缺—则无法获得理赔。

关于“确诊”的定义,以专科医生出具的“病理诊断报告”为准。

在理赔过程中,若合同中有这两个关键词,但遭遇拒赔,可以经过协商、诉讼等维权手段,来获得赔偿或部分赔偿。

整体而言,保险公司所设置的等待期,除了少数存在瑕疵,大部分设置都挺合理,有一些还比较人性化。

这都是为了避免被骗保而做的特定制度,而非故意为难投保人。所以对于等待期内患病的后果,也不能一概而论,针对性的情况,针对分析处理。

等待期内生病的处理方式:

最好的结果是合同不终止,责任也继续有效;

次好的结果是合同不终止,部分责任终止;

一般的结果是合同终止,退已交保费;

最差的结果是合同终止,退合同的现金价值。

以上的这几条,一般白纸黑字都会写进保险合同中,万一发生这种情况,我们只要按合同办事。

然而,大家要注意的是,并非所有的保险产品条款都把这点说得很清楚,有的条款里只字未提等待期内发生疾病,保单该如何处理,所以买保险,一定要看清条款。

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1.等待期内体检异常,对保单有影响吗?需不需要补充告知?相对来说,康惠保2020对等待期的规定偏严格,但是,它的等待期只有90天,很多伙伴几十年都没有买任何重疾险,现在也不必过多纠结这90天。 所以,如果买了重疾险,如果不着急的话,最好是等保险等待期过后再去体检,这一次康惠保2020赠送的体检卡是1年有效期,90天等待期后也不会过期。 http://www.360doc.com/content/20/1225/17/38958801_953428953.shtml
2.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)指被保险人经医院诊断必须接受住院(释义六)治疗时,被保险人住院期间发生的需个人支付的、必需且合理(释义七)的住院医疗费用,包括床位费(释义八)、加床费(释义九)、膳食费(释义十)、护理费(释义十一)、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费(释义十二)、治疗费(释义十三)、药品费(释义十四)、手术费(释义十五)、...http://issm.suning.com/articleDetail_A11023.htm
3....了门诊检查也没有确诊,只是有点怀疑,买了医疗保险后还在等待期...您好,在购买保险前做了门诊检查也没有确诊,只是有点怀疑,买了医疗保险后还在等待期,可以退还https://wap.findlaw.cn/wenda/q_31382023.html
1.少说这项信息被保险拒赔,法院:得赔!澎湃号·政务澎湃新闻此外,甄某芳向某保险公司投保后,某保险公司亦未尽到严格的核保义务,在保险合同等待期内(含犹豫期)没有调查被保险人的身体健康状况。据此,确认甄某芳、甄某滚并未违反如实告知义务。判决某保险公司解除合同行为无效,支付保险理赔款5万余元给甄某芳、甄某滚。江门市中级人民法院二审维持原判。https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29250348
2....天等待期后,去医院体检查出有糖尿病请问保险公司有理由拒赔吗?在支付宝上买了一个保险公司长期医疗保险,过了三十天等待期后,去医院体检查出有糖尿病,住院治疗后申请理赔,被拒赔,理由是未告知24个月前的发生的症状,现在仔细看了电子保单,确实有这一条,我只知道自己一年前就莫名消瘦,多饮多尿,自己能吃能喝能做,未引起重视,近期回家有朋友看我瘦得太多才要我去检查血糖,检查...https://www.66law.cn/question/21867088.aspx
3.投保之后得了癌症,符合条件却不能理赔?什么情况下才会理赔?半年过后,郑女士因身体不适而住院接受检查,最终被诊断为罹患了甲状腺癌。由于疾病发现的早,积极配合进行治疗后,很快便恢复了。在住院期间,郑女士了解到甲状腺癌属于理赔范围,而自己之前有买过重疾险。 于是申请赔偿,在收到理赔申请后,该经纪公司立即与保险公司合作进行调查和跟踪。确定没有等待期出险和既往的病史后。https://m.dby.cn/detail-112663.html
4.有病了什么险都没有对于等待期感冒、发烧和拉肚子,或者查出单次可治愈的疾病,都是没有问题的,对重疾险理赔也没影响。不能因为买了一份重大疾病保险,就不让人生病了吧...2、购买重疾险,等待期确诊轻症:等待期确诊轻症,首先我们可以确定的是,保险肯定是不赔的,毕竟等待期都没有过。虽然轻症无法获得赔付,但是不同的产品仍然有不同...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/384304
5.等待期内查出疾病,保险就白买了?再来说说比较严重的情况,那就是等待期之内不光检查出了疾病,而且疾病还需要理赔。 首先是等待期内确诊。 这个基本没有争议,无论我们是否提前知情,只要是等待期内确诊需要出险的疾病,保险公司都会拒赔。 只不过现在好一点的重疾险,等待期内罹患中症、轻症的话,并不会直接结束合同。 https://www.douban.com/note/863370395/
6.等待期生病了,保险怎么办?等待期生病了,保险怎么办? 等待期是保险公司不承担保险责任的一段时间,一般重疾险的等待期是90-180天,设置等待期是为了防止被保人带病投保。 买保险之前不建议去体检,等待期内也不建议去体检。 买保险之前体检,如果检查出的问题涉及健康告知,就需要告知核保。https://www.talicai.com/post/656347
7.等待期内出现的疾病症状延续到等待期后确诊,能顺利理赔吗?7. 类似的,如果等待期内检查出淋巴结检,医院确诊也是结节。因为结节是会长期存在几年甚至几十年的,那么保险公司判定癌症多长时间后确诊才可以赔付呢? 如果时间没有标准,合同没有约定,这就是所说的监管为什么认定侵害消费者权益的原因。 8. 我们打个比方,就是一个女性客户前一天投保生效,第二天公司就组织去体检,...https://maimai.cn/article/detail?fid=1825852839&efid=pbSFAlXMRySeZn1ui-4wqg
8.购买保险后,在等待期内生病了,保险公司会不会赔?要是有人生了病,麻利地买份保险,然后立马获得一大笔保险金,保险公司还不得赔惨了,谁也不想当冤大头,是吧~ 不同的保险产品,等待期不同,有的时间很短,有的却特别长。咱买保险的时候,要是保障内容差不多,选等待期时间短的那个总没错。 1.2等待期内出险到底赔不赔 ...https://www.cpic.com.cn/c/2021-02-09/1619104.shtml