之前就有一位朋友很着急地来咨询,说他在前年买了重疾险,但是最近查出乙肝,不知道会不会对今后的理赔产生影响。
首先我们来了解一下乙肝这种疾病。
乙肝:一般指慢性乙型肝炎,由感染乙型肝炎病毒(HBV)引起,病毒可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。
倘若经母婴垂直传播,子女未注射乙肝疫苗,大多会成为乙肝病毒携带者。由于这一家族传播特性,一般重疾险的健康告知中,对于肝炎病毒携带、肝炎,以及其它一些肝部疾病都会询问到。
保险公司为了规避经营风险,基于最大诚信原则,在健康险的投保过程中设置了健康告知环节。而在影响重疾险理赔的因素中,非常重要的一项正是健康告知。
进行健康告知时,需根据被保险人的健康状况诚实回答保险公司提出的问题,做到“有问必答,无问可不答”,而后保险公司根据健康告知的具体情况进行核保,决定是否承保。
被保险人出险后,保险公司会对其投保前的病史,动机,出险过程等进行调查,如发现健康告知时有刻意隐瞒被保险人健康问题的情况,即使已经顺利投保,保险公司也有权拒赔。
那么,像乙肝这种有可能携带了病毒,但确实在投保的当下没有出现明显的症状,也没在医院检查过,自身并不知情,算隐瞒吗?
答案是,这种情况在健康告知时回答“否”也不影响。
也就是说,只要在投保时或投保前并未有过查出乙肝的记录,也本着最大诚信原则一一告知了,后期发生了事先“不知情”的风险,保险公司同样会进行赔付。
当然,这些并不代表健康告知时可以故意钻空子。
想要根除理赔纠纷的隐患,一定要严谨地对待健康告知,有几点需要注意。
以医院诊断为准:对于自己无法确定的健康状况,还是以医院诊断为准。主观揣测不能作为健康告知的依据,只要体检显示并无异常就不用担心。
信任是相互的,只要不是存心骗保,并且遵守条款约定,保险公司承诺的保障自然不会少。
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