实际理赔变数大合同细则不醒目用户权益难保障宠物医疗保险不保险

随着养宠人数的日益增多,宠物医疗保险逐渐进入更多人的视野。养宠人购买宠物医疗保险,大多是出于有备无患的考虑,认为在爱宠生病就医后,保险可以报销部分费用、减少支出。但实际情况是否符合养宠人的预期呢记者调查发现,在宠物医疗保险的购买与理赔过程中,普遍存在保险细则难找到、实际理赔较难、赔付标准不透明等现象,备受消费者诟病。

保险合同细则难寻投保须知形同虚设

记者走访多家宠物店和宠物医院了解到,目前宠物医疗保险的主要销售模式大概为“消费者通过手机APP搜索或扫描宠物医院的二维码,然后跳转到网络支付平台购买”。这种模式下,消费者很难找到对应的销售人员咨询合同细节,也常常遇到释义不明的“隐藏条款”,给日后的理赔和维权埋下隐患。

保险法规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明合同的内容,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。上述做法显然违背了这一要求。

先天疾病范畴难定后续理赔变数较大

江苏南京一加宠物医院明城大道分院院长介绍,在《在线宠物医疗险投保须知及重要告知》中,被保险宠物罹患先天性疾病、遗传性疾病属于免责条款,“常见先天性/遗传性疾病清单”罗列了9个疾病大类和众多小类,并标注“包括但不限于清单中的疾病”。

保险销售人员表示:“产品不保的部分就只有先天性疾病、遗传性疾病以及责任免除的内容条款。因为疾病很多,有几百、几千种,没有办法一一列举。”

业内人士透露,当前,宠物医疗保险的理赔体验确实不佳,首先保险额度不高,其次如果在保险期间理赔过,第二年续保会面临两种可能,要么保险公司拒绝续保,要么保费翻倍,确保能覆盖索赔支出。

消费者实际体验差行业亟待规范发展

虽然当前宠物医疗保险市场发展迅速,但却并无统一的市场标准,且保险细节条款庞杂、售后服务参差不齐。记者在某网络投诉平台上看到,涉及“宠物医疗保险”的投诉700多条,隐藏条款、无理拒赔等是高频词。

消费者权益保护法规定,消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。而消费者实际购买宠物医疗险的常态却是“网上购买快速,但保险合同细则不易找,免责条款中的疾病清单无法明确,具体理赔金额基本只有申请赔付时才能得知”。

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1.投诉中国人寿财险专项服务:宠物保险报销过程中保险公司不合理断定...后在进行保险报销时,保险公司根据病历“6日晚起6-8”断定我宠物6日出现症状。16日我方电话与保险公司客服阐述该情况,18日保险公司电话告知我方提供相关情况说明可进行理赔,我方于19日提供相关证明材料,20日再次不通过。我方不理解保险公司的行为,请保险公司与我沟通。https://tousu.sina.com.cn/complaint/view/17377704324/?sld=e7bfd83026aadec8086d8e0b3f91f9a3
2.规范市场秩序,发挥宠物保险的真正价值把宠物保险行业发展好一举多得,它有极大的发展空间。要让宠物保险真正发挥它的作用,需要整个宠物行业规范市场秩序。 从源头上,应规范宠物的繁殖、买卖、赠与等流通环节,可使用注射识别芯片等方式锁定宠物个体身份,这一方面能减少遗弃宠物的现象发生,一方面也能解决宠物医疗的身份识别困难,容易遭遇骗保的问题。在宠物诊疗...https://m.gmw.cn/2023-03/18/content_36437948.htm
3.男子为骗保开车撞树当场身亡保险提醒:独家分析马上了解...对于有宠物的家庭,有哪些特别的清洁需求,你又是如何应对的呢? 如果让宅男练习一个月剑法,他可以打赢搏击格斗方面的强者吗? 2天前 作为项目管理者,怎么领导「能力比自己强的成员」完成任务? 正在做的idea被大佬撞车是一种怎样的体验? 4天前 秋招面试时被问「是否接受出差」?怎样回答才合适? 如何在40岁实现财务...http://gkr.bjxcfl.com/
4.男子为骗保开车撞树当场身亡保险提醒:独家分析马上了解...对于美国的这一动向,俄罗斯总统普京表示,如果拜登真的做出这样的决定,那将意味着北约直接卷入了这场冲突。普京强调,在没有西方军队直接参与的情况下,乌克兰利用美国援助的远程武器攻击俄罗斯是不可能的,一旦出现这种情况,就意味着西方军队已经做好了与俄罗斯爆发直接冲突的准备。 http://izybh.nmgxq.com/
1.以案释法宠物过度医疗需依法破题而针对宠物医院存在过度医疗和收取“天价”医疗费的行为,吴文俊建议,饲养者可以要求宠物医院充分说明治疗方案,并仔细阅读医院内的相关治疗条款和收费标准,在发现宠物医院存在不当医疗行为或收费过高时,及时向有关监管部门举报。 “若确因宠物诊疗机构的过错导致宠物死亡,除要求赔偿医疗费、宠物本身的价值外,还可视案件情况...http://sft.shaanxi.gov.cn/yw/gzdt/76762.htm
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4.宠物险理赔难,劝退“铲屎官”财经一位险企工作人员透露,宠物身份识别难、医疗数据缺失、宠物医疗市场乱象频生等,都对宠物险的普及造成了阻碍。比如,同品种的宠物长相极为相似,凭借简单的文字记录很难区分宠物“身份”,这导致不少宠物保险存在漏洞,“骗保”事件常有发生。 与此同时,宠物医疗系统不规范,难确认宠物医院的收费标准是否合理;缺少医疗数据...https://www.workercn.cn/c/2022-07-20/7106607.shtml
5.宠物被过度医疗背后:高端医生缺口很大宠物保险技术上存漏洞【宠物被过度医疗背后:高端医生缺口很大 宠物保险技术上存漏洞】万帼Myriadam数据显示,尽管受疫情影响,截至目前,宠物行业投融资相比去年同期有所减少,但相关融资也发生了至少12起。其中,宠物医疗对入局者的吸引力依旧不减,如上海泓宇医疗成立时间不到1年,便获得中信产业基金和醴泽基金的3000万元融资。(证券日报网) ...https://finance.eastmoney.com/a/202012101733010278.html
6.保险业掘金宠物经济宠物医疗保障渐成刚需市场但不容忽视,宠物医疗保险的发展仍存在诸多痛点。一方面在宠物医疗市场,面临着问诊医院良莠不齐、治疗费用昂贵、价格体系不透明等问题;另一方面,在宠物保险市场上,则有用户对宠物保险认知不足、产品吸引力不足、投保人利用多只宠物骗保等问题。 同时从宠物保险的整体情况来看,我国仍处于早期的起步阶段,整体参保率和覆盖...https://m.cls.cn/detail/809670
7.“铲屎官”队伍壮大,险企涌入宠物险新蓝海业内人士认为,宠物保险市场目前面临的主要挑战包括用户对宠物保险产品认知较少、宠物身份识别困难、风险控制难、产品吸引力不足等问题。另外,在宠物医疗市场端存在诊疗标准化低、价格体系不透明、过度医疗、信息化程度低等问题。 “由于宠物医疗行业目前尚未形成行业标准化体系,小型动物诊疗企业占绝大多数,因此这个行业内...https://www.yicai.com/news/101242380.html