2023年北京普惠健康保详细测评,保障内容适合人群亮点等

北京普惠健康保是北京市推出的一款惠民保,195元就能买到300万的保额。

不限年龄、不限职业、不论健康状况,带病也能投能保。

凭借着以上的优势,北京普惠健康保成功入选2022年全国惠民保优秀案例,总承保人数超过300万。

今年11月1日,北京普惠健康保升级回归,发布12小时参保人就突破50万,

这款网红产品到底如何,升级了哪些内容,适用群体是哪些?

下面奶爸就为大家具体分析一下:

首先我们来看一下这款产品的基本信息:

此外,这款产品可用医保个人账户进行缴费,相对于不用额外花钱,降低了保费支付压力。

我们来具体看看保障情况:

1、医保内报销

主要针对普通住院及门诊费用的报销,保额100万/年。

免赔额统一为3.04万,不同人群报销比例不同:

健康人群报销80%;特定既往症人群报销40%

这里涉及的特定既往症包含了以下5类:

假如老王买了普惠健康保,生病住院治疗,共花费了5.04万元。

在符合理赔条件的前提下,扣除3.04万免赔额后:

如果他是健康人群,可报销金额为:2万*80%=1.6万元;

如果他是以上特定既往症人群可报销2万*40%=8000元。

2、医保外报销

这一部分主要针对医保外必须且合理的住院自费部分的报销,保额100万/年。

不同人群的免赔额和报销比例也不一样:

健康人群:免赔额1.5万,最高可报销70%

特定既往症人群:免赔额2万,最高可报销35%

值得注意的是,这部分的报销只针对住院费用,对于门诊产生的医保外医疗费用无法报销。

3、特药费用报销

特药费用报销保额也是100万/年,其中:

国内40种特效药,保额50万元;

国外60种特效药,保额50万元。

0免赔,健康人群报销比例为60%,特定既往症人群为30%。

作为一款惠民保,北京普惠健康保保障还算全面。

尤其是,这款产品既往症能投也能保,

不少惠民保,虽然既往症可以投,但如果因为既往症出险了,就不能理赔。

并且在价格不变的情况下,这款产品相比去年也升级了很多。

接下来,我们来对比看看,它具体做了哪些优化。

1)覆盖群体扩大

2023版惠及更多的北京人!

不论是在北京打拼的快递小哥、网约车师傅,

还是外地进京带孙子孙女的爷爷奶奶,

只要持有北京居住证且有异地医保,都可以参保。

不过新增的群体医保内责任只报销住院,不包含门诊费用。

2)免赔额更低|特药服务优化

2022、2023版北京普惠健康保免赔额对比图:

2023版的普惠健康保,免赔门槛更低了。

医保内报销,大病医疗免赔额统一为3.04万,

医保外报销,健康人群由原来的2万降到1.5万,特定既往症人群由4万降至2万。

特药责任的免赔统一降为0。

此外,国内特药数量增加至40种,优化了特药结构,更符合北京市民的用药需求。

3)线上理赔

相比较2022年的线下理赔,2023年推出线上理赔。

简化了线下繁琐的理赔流程,提高了理赔速度,让北京市民理赔更舒心。

4)增值服务升级

增值服务由原来的25项增加至42项,

覆盖了就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测四大类服务。

即使没有达到理赔标准,也可以免费享受5次上门康护服务,无需住院也能申请。

虽然北京惠普健康保在惠民保中表现出色,

但它本质上也只是惠民保,对比百万医疗,还是有很大不足。

北京普惠宝的确更优秀了,但相比常规百万医疗险,依然有一些不足:

1)免赔额高,报销比例较低

一般来说,百万医疗险的免赔额为1万元,

部分产品支持家庭成员,又或者X年内共享免赔额。

而北京普惠健康保,就拿健康人群来说,

社保外报销,免赔额在1.5万以上,社保内更是高达3.04万。

在报销比例上,北京普惠健康保也不及百万医疗:

百万医疗在有社保的情况下,大部分可以100%报销,

不少产品还可以报销外购药、靶向药等,报销比例一般也是80%以上。

北京普惠健康保健康群体最多也只能报80%,特药只能报60%。

2)保障不够全面

百万医疗除了一般住院、重疾医疗保障,

还有特殊门诊、门诊手术和住院前后门急诊费用等保障。

不少产品还囊括了医疗费垫付、绿通就医、住院津贴等优秀的增值服务,保障更全面。

3)产品稳定性不足

虽然说北京普惠健康保已经推出两年,

但是大部分惠民保产品都存在着极大的不稳定性。

可能今年还在卖,明年就消失了。

比如北京的京惠保、东莞的市民保等等,今年都已经停录了。

百万医疗除了有1年期的产品,也有保证续保6年,甚至是20年的产品。

即使是1年期产品,但不少产品都已经非常成熟和稳定,比如尊享e生系列!

1)预算紧张的人群

惠民保的价格一般都比较亲民,便宜的几十就能买到,

北京普惠健康保195元就能配置上,对于预算比较紧张的人群很友好。

2)身体状态较差的人群

北京普惠健康保没有健康告知,带病也能投能保,

对于因身体健康问题,买不到百万医疗险,

又或者被除外承保的人群来说,北京普惠健康保不失为一个兜底保障。

3)高龄/高危职业人群

像70以上的高龄人群,又或者是消防员、高空作业人员等高危职业人群。

大部分都难以买到百万医疗险,北京普惠健康保就是个不错的选择。

虽然北京普惠健康保进行了升级,比如:

扩大了保障群体、降低了免赔额、提供线上理赔通道等。

但整体保障对比百万医疗险还是不够全面,

在有条件买百万医疗险的情况下,奶爸还是更建议优先选择百万医疗。

30岁买百万医疗险,保1年,也就300元左右,性价比高。

奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品:

1、人保金医保2号

保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,无论产品停售还是身体变差都不影响续保。

理赔门槛低:核心主险年免赔额支持无理赔递减至7000元。还新增了0元免赔医疗保险金,即便感冒、发烧住院治疗,也可以报销。

保障力度更全:在上一代基础上,升级了院外恶性肿瘤特定药品,提升到163种,其中有3种CAR-T药品。

新增了轻中症关爱金、特定疾病及意外失能和恶性肿瘤失能保障增值服务全。

就医体验更好:有重疾住院绿色通道、手术安排、住院垫付、在线问诊和特药服务,而且危急重病不受医院限制。

【不足】

健康告知稍微严格一些,保费有上涨

【适合人群】

追求长期医疗保障、更全面保障,注重院外特药保障的人群

2、金医保少儿长期医疗险

基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达800万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务

提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障:包含157种特药(含2种CAR-T用药疗法),保额高达400万

支持多孩投保,最高享9折:为两位子女投保享95折、为三位及以上子女投保享9折

可附加的特定疾病门(急)诊医疗责任不保证续保

少儿人,费率优势明显,追求免赔额低的人群

3、好医保-长期医疗(20年版)

保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保

保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等

疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗

健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%

需要在支付宝平台上自助投保,要仔细阅读健康告知要求

4、蓝医保长期医疗

保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保

健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级

保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金

可选保障升级:除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外,新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金,都是保证续保20年

保费可优惠:2位及以上同时投保即可享受家庭保单的95折优惠

免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高

重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好

追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年人

5、平安长相安2号

投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元

基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障,还新增了指定疾病康复医疗责任、基因检测责任;

另外,特药从157种扩展至188种,含3种Cat-T

可选保障丰富:新增院外重疾药品(不限药品清单)、重大疾病确诊、特定疾病特需医疗三大附加保障

家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额

增值服务强大:支持“9+1”健康服务权益,包括门诊/住院协助、暖心陪诊、院内护工看护、出院交通安排及陪同等,帮助患者更好地应对疾病带来的困扰

追求长期医疗保障的中老年人,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群

THE END
1.北京普惠降保保险问答最近这几天,【北京普惠健康保】的相关信息目前在北京朋友的朋友圈和家族群内传播的很快,不少人都纷纷刷屏“买了”“投了”……火爆北京票圈的这款产品的特点之一是保障的十分全面,不仅提供高达300万的医疗保险,参保人出院后,将有5次免费随访咨询或居家护理的机会,它的投保范围要求是北京市基本医疗保险在保状态的...https://wenda.ip138.com/beijingpuhuijiankangbao/
2.2024年度“北京普惠降保”参保时间延长2024年度“北京普惠健康保”参保时间延长至2024年1月31日,参保时间延长期间,保费依旧是195元/人/年,保障期间依然是2024年1月1日至2024年12月31日,并且参保门槛没有变化。以下这四类人群皆可参保,不限年龄、不限健康状况,既往症可保可赔。 ①本市基本医疗保险在保状态的参保人员(包括城镇职工医保、城乡居民医保...https://www.cnr.cn/bj/oiue/20240102/t20240102_526544490.shtml
3.2024年度“北京普惠降保”保障详情2024年度北京普惠健康保 保障内容 特别约定: 1、本保险方案的被保险人包括医疗保险为在保状态的四类人群:①北京市基本医疗保险参保人,包括城镇职工医疗保险参保人员、城乡居民医疗保险参保人员;②北京市医疗保障局等相关政府部门管理特定人群,包括征地超转、离休及军休参保人员;③中央公费医疗参保人;④拥有北京户籍或持...https://www.360doc.cn/mip/1109477645.html
4.2024年度北京普惠降保今年年底截止参保日前,记者从延庆区医保局获悉,2023年11月1日至12月18日,延庆区已有41986人购买北京普惠健康保。 据了解,“北京普惠健康保”是本市唯一的城市定制型商业补充医疗保险,由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督,由中国人民保险、中国人寿主承保,由泰康、太平洋...http://bj.wenming.cn/yq/yw/202312/t20231225_6717682.shtml
5.近150万人投保2025年度“北京普惠降保”投保升温本报讯 (记者苏向杲)记者获悉,2025年度“北京普惠健康保”于10月15日上午10点正式上线,截至目前,参保人数已近150万。作为北京市唯一由政府指导、覆盖面广泛的普惠型商业补充医疗保险,普惠健康保凭借“无年龄、户籍、职业、健康限制”的优势,吸引了众多家庭踊跃参与。 https://wap.eastmoney.com/a/202410223213620491.html
1.2025年度北京普惠降保首都之窗注: 2.3.4参保人群医保内责任只保障住院,其他保障待遇一样。 市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号,或通过北京市政务服务平台“京通”小程序,两种途径线上投保,亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保。https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/bmzt/2024phjkb/index.html
2.北京普惠降保补充医保:就选北京普惠降保医院概况【北京普惠健康保】补充医保:就选北京普惠健康保 字号: 小 中 大 标签: 分享到:上一篇: 【北京普惠健康保】重要通知!12月31日截止! 下一篇: 【便民服务】支付流程 | 门诊缴费不排队,手机支付轻松搞定~ 本网站已被访问9697098次 友情链接: 国家卫生健康委员会 北京市卫生健康委员会 北京市医院管理中心 ...https://www.cylh.com/Html/News/Articles/2998.html
3.北京普惠降保投保本产品时,本人的北京基本医保必须是在保状态;如果投保期内,北京基本医保恢复在 保状态,即可参保。 Q 参保成功后,如何查询保单信息? A 您可以关注“北京普惠健康保”微信公众号,在公众号首页,点击底部菜单栏【服务中心】 →【个人中心】,输入证件号信息后,即可查询订单和保单信息(仅限官方微信公众号投保 保单...https://www.baodan100.com/insurance/detail?id=173300&chn=cps_149937733
4.外地人能投保“北京普惠降保”吗?官方解答来了新闻中心比如一些来北京帮子女照看孩子的老年人,已经参保了家乡的基本医保,只要子女在京帮忙办理一个北京市居住证,就可以参保了。 2、我是北京户口,在外地工作,所以参加了外地职工医保,个账里面的钱可以为有北京医保的父母缴费吗? 答:您可以以北京新市民身份投保北京普惠健康保,参保时选择【新市民】即可,异地医保个账无法为...https://www.trhos.com/Html/News/Articles/7326.html
5.2024年度“北京普惠降保”参保人数已突破130万人11月14日,记者从北京普惠健康保项目组了解到,作为北京市补充医疗保险,2024年度“北京普惠健康保”参保人数已突破130万人。随着北京市民投保热情高涨,理赔咨询激增,“北京普惠健康保”花多少钱可以报销?哪些疾病可以报销?有理赔次数限制吗?新京报记者梳理了这些热点理赔问题。 https://www.rbc.cn/yw/2023-11/15/cms1427614article.shtml
6.2024年度“北京普惠降保”参保时间延长至1月31日据北京普惠健康保项目组介绍,2024年度北京普惠健康保的特药保障,共包含35种国内特药和65种国外特药,特药目录的选择深入结合北京市高发病率疾病和相关用药数据,覆盖了28种癌症的不同靶点及一线和后线治疗。 与去年相比,2024年度北京普惠健康保特药保障共在两个方面进行了优化升级: ...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_25893269
7.北京京惠保和北京普惠降保到底谁更有用?超全对比来了!如今,惠民保作为基础医保的补充商业保险,正受到全国各地的热烈追捧。其低廉的保费、高额的保障以及宽松的限制条件,无疑成为了其最大的亮点。近日,北京市便推出了两款备受瞩目的惠民保产品——北京京惠保与北京普惠健康保。这两款产品各有千秋,那么,它们之间到底存在哪些差异呢? https://www.yoojia.com/ask/17-14233264764317566264.html
8.北京普惠降保怎么投保,详细步骤解析投保攻略前言:而在北京,普惠健康保险是一种非常受欢迎的医疗保险,它可以为每个参保人提供最高20万元的医疗保障。参保人员包括北京市户籍居民、非北京市户籍居民和境外人员等。在投保时,我们需要了解普惠健康保险的相关政策和条款,选择合适的投保方式,并认真核对个人信息和材料。 https://www.shenlanbao.com/zhishi/6-582106