Chinainsurancedisabilitystandardandcode
2014-1发布2014-1实施
中国保险监督管理委员会发布
目次
前言...............................................................II
引言.............................................................III
1范围.............................................................1
2术语与定义.......................................................1
3伤残的评定.......................................................1
3.1确定伤残类别...................................................1
3.2确定伤残等级...................................................1
3.3确定保险金给付比例.............................................2
3.4多处伤残的评定原则.............................................2
4伤残内容、等级及代码.............................................2
4.1神经系统的结构和精神功能.......................................2
4.2眼，耳和有关的结构和功能.......................................3
4.3发声和言语的结构和功能.........................................5
4.4心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能.............................5
4.6泌尿和生殖系统有关的结构和功能.................................7
4.7神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能.............................8
4.8皮肤和有关的结构和功能........................................13
附录A...........................................................15
A．1概述.........................................................15
A．2字母和数字的含义.............................................15
A．3分类级别的含义...............................................15
A．4编码和限定值的含义...........................................17
附录B...........................................................23
参考文献..........................................................26
前言
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。
本标准由全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会提出。
本标准由全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会归口。
本标准负责起草单位：中国保险行业协会。
本标准参与起草单位：中国法医学会。
本标准主要起草人：单鹏、方力、王勤、艾乐、卢志军、孙朋强、刘乃佳、李屹兰、李恒、李思明、张琳、杨新文、苗景龙、倪长江、胡婷华、胡琴丽、殷瑾、黄春芳、黄荫善、章瑛、董向兵、韩鸥。
引言
根据保险行业业务发展要求，制订本标准。
本标准建立了保险行业人身保险伤残评定和保险金给付比例的基础，各保险公司应根据自身的业务特点，根据本标准的方法、内容和结构，开发保险产品，提供保险服务。
1范围
本标准规定了意外险产品或包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法，用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度。本标准规定了功能和残疾的分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。
附录A详细说明了本标准的编码规则，附录B对本标准中涉及的结构、功能代码进行了罗列。
2术语与定义
下列术语和定义适用于本文件。
2.1伤残disability因意外伤害损伤所致的人体残疾。
2.2身体结构bodystructure身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。
2.3身体功能bodyfunction身体各系统的生理功能。
3伤残的评定
3.1确定伤残类别评定伤残时，应根据人体的身体结构与功能损伤情况确定所涉及的伤残类别。
3.2确定伤残等级应根据伤残情况，在同类别伤残下，确定伤残等级。
3.3确定保险金给付比例应根据伤残等级对应的百分比，确定保险金给付比例。
4伤残内容、等级及代码
4.1神经系统的结构和精神功能
4.1.1脑膜的结构损伤
外伤性脑脊液鼻漏或耳漏10级s130.188
4.1.2脑的结构损伤，智力功能障碍
颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态1级s110.488;b117.4,b198.4
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态2级s110.388;b117.3,b198.3Z
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态3级s110.388;b117.3,b198.3
颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于49），日常生活能力严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态4级s110.288;b117.2,b198.2
4.1.3意识功能障碍
意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。
颅脑损伤导致植物状态1级b110.4
表注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。
4.2眼，耳和有关的结构和功能
4.2.1眼球损伤或视功能障碍
视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。
双侧眼球缺失1级s220.413
一侧眼球缺失7级s220.411/2
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目5级1级s220.411/2,b210.4Z2/1
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目4级2级s220.411/2,b210.42/1
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目3级3级s220.411/2,b210.32/1
一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力2级4级s220.411/2,b210.22/1
一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力1级5级s220.411/2,b210.1X2/1
下同。
4.2.2视功能障碍
除眼盲目和低视力外，本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。
双眼盲目5级2级b210.4Z3
双眼盲目大于等于4级3级b210.43
双眼盲目大于等于3级4级b210.33
双眼低视力大于等于2级5级b210.23
双眼低视力大于等于1级6级b210.1X3
一眼盲目5级7级b210.4Z1/2
一眼盲目大于等于4级8级b210.41/2
一眼盲目大于等于3级9级b210.31/2
一眼低视力大于等于1级10级b210.1X1/2
4.2.3眼球的晶状体结构损伤
外伤性白内障10级s2204.188;b210.1
4.2.4眼睑结构损伤
双侧眼睑外翻8级s2301.863
双侧眼睑闭合不全8级s2301.853
双侧眼睑显著缺损8级s2301.323
一侧眼睑显著缺损9级s2301.321/2
一侧眼睑外翻9级s2301.861/2
一侧眼睑闭合不全9级s2301.851/2
表注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
4.2.5耳廓结构损伤或听功能障碍
听功能是指与感受存在的声音和辨别方位、音调、音量和音质有关的感觉功能。
双耳听力损失大于等于91dB，且双侧耳廓缺失2级b230.43,s240.413
双耳听力损失大于等于71dB，且双侧耳廓缺失3级b230.33,s240.413
双耳听力损失大于等于91dB，且一侧耳廓缺失3级b230.43,s240.411/2
一耳听力损失大于等于91dB，另一耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失，另一侧耳廓缺失大于等于50%3级b230.41/2,b230.32/1,s240.411/2,s240.321/2
双耳听力损失大于等于56dB，且双侧耳廓缺失4级b230.2Z3,s240.413
双耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失4级b230.33,s240.411/2
一耳听力损失大于等于91dB，另一耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失大于等于50%4级b230.41/2,b230.32/1,s240.321/2
双耳听力损失大于等于71dB，且一侧耳廓缺失大于等于50%5级b230.33,s240.321/2
双耳听力损失大于等于56dB，且一侧耳廓缺失5级b230.2Z3,s240.411/2
双侧耳廓缺失5级s240.413
一侧耳廓缺失，且另一侧耳廓缺失大于等于50%6级s240.411/2,s240.322/1
一侧耳廓缺失8级s240.411/2
一侧耳廓缺失大于等于50%9级s240.321/2
4.2.6听功能障碍
双耳听力损失大于等于91dB4级b230.43
双耳听力损失大于等于81dB5级b230.3Z3
一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于71dB5级b230.41/2,b230.32/1
双耳听力损失大于等于71dB6级b230.33
一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于56dB6级b230.41/2,b230.2Z2/1
一耳听力损失大于等于91dB，且另一耳听力损失大于等于41dB7级b230.41/2,b230.22/1
一耳听力损失大于等于71dB，且另一耳听力损失大于等于56dB7级b230.31/2,b230.2Z2/1
一耳听力损失大于等于71dB，且另一耳听力损失大于等于41dB8级b230.31/2,b230.22/1
一耳听力损失大于等于91dB8级b230.41/2
一耳听力损失大于等于56dB，且另一耳听力损失大于等于41dB9级b230.2Z1/2,b230.22/1
一耳听力损失大于等于71dB9级b230.31/2
双耳听力损失大于等于26dB10级b230.13
一耳听力损失大于等于56dB10级b230.2Z1/2
4.3发声和言语的结构和功能
4.3.1鼻的结构损伤
外鼻部完全缺失5级s3100.419
外鼻部大部分缺失7级s3100.328
双侧鼻腔或鼻咽部闭锁8级s3108B.253/s3300.259
鼻尖及一侧鼻翼缺失8级s3100.224,s3100A.221/2
一侧鼻翼缺损9级s3100A.221/2
单侧鼻腔或鼻孔闭锁10级s3108A.251/2/s3108B.251/2
4.3.2口腔的结构损伤
舌缺损大于全舌的2/33级s3203.328Z
舌缺损大于全舌的1/36级s3203.228
口腔损伤导致牙齿脱落大于等于16枚9级s3200.320
口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚10级s3200.220
4.3.3发声和言语的功能障碍
本标准中的发声和言语的功能障碍是指语言功能丧失。
语言功能完全丧失8级b167.4,b399.4
表注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。
4.4心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能
4.4.1心脏的结构损伤或功能障碍
胸部损伤导致心肺联合移植1级s4100.418S,s4301.413S
胸部损伤导致心脏贯通伤修补术后，心电图有明显改变3级s4100.350S;b410.2
胸部损伤导致心肌破裂修补8级s41008.148
4.4.2脾结构损伤
腹部损伤导致脾切除8级s4203.419
腹部损伤导致脾部分切除9级s4203.228
腹部损伤导致脾破裂修补10级s4203.148
4.4.3肺的结构损伤
胸部损伤导致一侧全肺切除4级s4301.411/2
胸部损伤导致双侧肺叶切除4级s43018A.823
胸部损伤导致同侧双肺叶切除5级s43018A.321
胸部损伤导致肺叶切除7级s43018A.828
4.4.4胸廓的结构损伤
本标准中的胸廓的结构损伤是指肋骨骨折或缺失。
胸部损伤导致大于等于12根肋骨骨折8级s4302A.350
胸部损伤导致大于等于8根肋骨骨折9级s4302A.250
胸部损伤导致大于等于4根肋骨缺失9级s4302A.120Z
胸部损伤导致大于等于4根肋骨骨折10级s4302A.150
胸部损伤导致大于等于2根肋骨缺失10级s4302A.120
4.5消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能
4.5.1咀嚼和吞咽功能障碍咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通过口腔、咽和食道把食物和饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能。
咀嚼、吞咽功能完全丧失1级b5102.4,b5105.4
表注：咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
4.5.2肠的结构损伤
腹部损伤导致小肠切除大于等于90%1级s5400.328Z
腹部损伤导致小肠切除大于等于75%，合并短肠综合症2级s5400.328;b5152.3
腹部损伤导致小肠切除大于等于75%4级s5400.328
腹部或骨盆部损伤导致全结肠、直肠、肛门结构切除，回肠造瘘4级s5401.419,s8105.158
腹部或骨盆部损伤导致直肠、肛门切除，且结肠部分切除，结肠造瘘5级s5401B.419,s598A.419,s5401A.228,s8105.158
腹部损伤导致小肠切除大于等于50%,且包括回盲部切除6级s5400.327,s5400C.419,s5408A.419
腹部损伤导致小肠切除大于等于50%7级s5400.326
腹部损伤导致结肠切除大于等于50%7级s5401A.328
腹部损伤导致结肠部分切除8级s5401A.228
骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且遗留永久性乙状结肠造口9级s5401B.189,s598A.189,s8105.158
骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且瘢痕形成10级s5401B.189,s598A.189;b820.1
4.5.3胃结构损伤
腹部损伤导致全胃切除4级s530.419
腹部损伤导致胃切除大于等于50%7级s530.328
4.5.4胰结构损伤或代谢功能障碍
本标准中的代谢功能障碍是指胰岛素依赖。
腹部损伤导致胰完全切除1级s550.419
腹部损伤导致胰切除大于等于50%，且伴有胰岛素依赖3级s550.328;b5408.4
腹部损伤导致胰头、十二指肠切除4级s550.226,s5400A.419
腹部损伤导致胰切除大于等于50%6级s550.328
腹部损伤导致胰部分切除8级s550.128
4.5.5肝结构损伤
腹部损伤导致肝切除大于等于75%2级s560.328Y
腹部损伤导致肝切除大于等于50%5级s560.328
腹部损伤导致肝部分切除8级s560.128
4.6泌尿和生殖系统有关的结构和功能
4.6.1泌尿系统的结构损伤
腹部损伤导致双侧肾切除1级s6100.413
腹部损伤导致孤肾切除1级s6100A.411/2
骨盆部损伤导致双侧输尿管缺失5级s6101.413
骨盆部损伤导致双侧输尿管闭锁5级s6101.453
骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管闭锁5级s6101.411/2,s6101.452/1
骨盆部损伤导致膀胱切除5级s6102.419
骨盆部损伤导致尿道闭锁5级s6103.459
骨盆部损伤一侧输尿管缺失，另一侧输尿管严重狭窄7级s6101.411/2,s6101.342/1
骨盆部损伤一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管严重狭窄7级s6101.451/2,s6101.342/1
腹部损伤导致一侧肾切除8级s6100.411/2
骨盆部损伤双侧输尿管严重狭窄8级s6101.343
骨盆部损伤一侧输尿管缺失，另一侧输尿管狭窄8级s6101.411/2,s6101.242/1
骨盆部损伤一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管狭窄8级s6101.451/2,s6101.242/1
腹部损伤导致一侧肾部分切除9级s6100.121/2
骨盆部损伤一侧输尿管缺失9级s6101.411/2
骨盆部损伤一侧输尿管闭锁9级s6101.451/2
骨盆部损伤导致尿道狭窄9级s6103.248
骨盆部损伤导致膀胱部分切除9级s6102.128
腹部损伤导致肾破裂修补10级s6100.148
骨盆部损伤一侧输尿管严重狭窄10级s6101.341/2
骨盆部损伤膀胱破裂修补10级s6102.148
4.6.2生殖系统的结构损伤
会阴部损伤导致双侧睾丸缺失3级s6304.413
会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩3级s6304.443
会阴部损伤导致一侧睾丸缺失，另一侧睾丸完全萎缩3级s6304.411/2,s6304.442/1
会阴部损伤导致阴茎体完全缺失4级s63051.419
会阴部损伤导致阴道闭锁5级s63033.257
会阴部损伤导致阴茎体缺失大于50%5级s63051.324
会阴部损伤导致双侧输精管缺失6级s6308.413
会阴部损伤导致双侧输精管闭锁6级s6308.453
会阴部损伤导致一侧输精管缺失，另一侧输精管闭锁6级s6308.411/2,s6308.452/1
骨盆部损伤导致子宫切除7级s6301.419
胸部损伤导致女性双侧乳房缺失7级s6302.413
胸部损伤导致女性一侧乳房缺失，另一侧乳房部分缺失8级s6302.411/2,s6302.221/2
骨盆部损伤导致子宫部分切除9级s6301.228
胸部损伤导致女性一侧乳房缺失9级s6302.411/2
骨盆部损伤导致子宫破裂修补10级s6301.148
会阴部损伤导致一侧睾丸缺失10级s6304.411/2
会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩10级s6304.441/2
会阴部损伤导致一侧输精管缺失10级s6308.411/2
会阴部损伤导致一侧输精管闭锁10级s6308.451/2
4.7神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能
4.7.1头颈部的结构损伤
双侧上颌骨完全缺失2级s7101A.413
一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失2级s7101A.411/2,s7101B.412/1
双侧下颌骨完全缺失2级s7101B.413一侧上颌骨完全缺失3级s7101A.411/2
同侧上、下颌骨完全缺失3级s7101A.411/2,s7101B.411/2
一侧下颌骨完全缺失3级s7101B.411/2
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于24枚3级s7101A.323,s7101B.323,s3200.320Y
一侧上颌骨缺损大于等于50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm24级s7101A.321/2,s7108.328
一侧下颌骨缺损大于等于6cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于20cm24级s7101B.321/2,s7108.328
面颊部洞穿性缺损大于20cm24级s7108.328,s8100B.358
一侧上颌骨缺损大于25%，小于50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm25级s7101A.221/2Z,s7108.228
一侧下颌骨缺损大于等于4cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm25级s7101B.221/2,s7108.228
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于20枚5级s7101A.323,s7101B.323,s3200.320Z
一侧上颌骨缺损等于25%，且口腔、颜面部软组织缺损大于10cm26级s7101A.221/2,s7108.228
面部软组织缺损大于20cm2，且伴发涎瘘6级s7108.328,s8100B.258
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于16枚7级s7101A.323,s7101B.323，s3200.320
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于12枚8级s7101A.223,s7101B.223,s3200.220Y
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于8枚9级s7101A.223,s7101B.223,s3200.220
颅骨缺损大于等于6cm210级s7100.228
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于4枚10级s7101A.123，s7101B.123,s3200.120
4.7.2头颈部关节功能障碍
单侧颞下颌关节强直，张口困难I度10级s7103A.881/2;b710.1
表注：张口困难判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。正常张口度指张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于4.5cm左右）；张口困难I度指大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于3cm左右）；张口困难II度指大张口时，只能垂直置入食指（相当于1.7cm左右）；张口困难III度指大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。
4.7.3上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍
双手完全缺失4级s7302.413
双手完全丧失功能4级s7302.883;b710.4
一手完全缺失，另一手完全丧失功能4级s7302.411/2，s7302.882/1;b710.4
双手缺失（或丧失功能）大于等于90%5级s7302.323Y/s7302.883;b710.3Y
双手缺失（或丧失功能）大于等于70%6级s7302.323Z/s7302.883;b710.3Z
双手缺失（或丧失功能）大于等于50%7级s7302.323/s7302.883;b710.3
一上肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能7级s7201.881/2,s73001.881/2,s73011.881/2;b7100.4,b7101.3
双手缺失（或丧失功能）大于等于30%8级s7302.223/s7302.883;b710.2
一上肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能8级s7201.881/2,s73001.881/2,s73011.881/2;b7100.4
双上肢长度相差大于等于10cm9级s730.363
双手缺失（或丧失功能）大于等于10%9级s7302.123Z/s7302.883;b710.1Z
双上肢长度相差大于等于4cm10级s730.263
一上肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节部分丧失功能10级s7201.851/2,s73001.851/2,s73011.851/2;b7100.2
表注：手缺失和丧失功能的计算：一手拇指占一手功能的36%，其中末节和近节指节各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末节指节占8%，中节指节占7%，近节指节占3%；无名指和小指各占一手功能的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果。
4.7.4骨盆部的结构损伤
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于8cm7级s7400.259,s750.363
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于8cm7级s7701A.259,s750.363
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于6cm8级s7400.259,s750.263Z
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于6cm8级s7701A.259,s750.263Z
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于4cm9级s7400.259,s750.263
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于4cm9级s7701A.259,s750.263
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于2cm10级s7400.259,s750.163
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于2cm10级s7701A.259,s750.163
4.7.5下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍
双足跗跖关节以上缺失6级s75021A.4136
双下肢长度相差大于等于8cm7级s750.363
双足足弓结构完全破坏7级s75028A.443
一足跗跖关节以上缺失7级s75021A.411/26
一下肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能7级s75001.881/2,s75011.881/2,s75021.881/2;b7100.4,b7101.3
双下肢长度相差大于等于6cm8级s750.263Z
一足足弓结构完全破坏，另一足足弓结构破坏大于等于1/38级s75028A.441/2,s75028A.242/1
双足十趾完全缺失8级s75020A.413
一下肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能8级s75001.881/2,s75011.881/2,s75021.881/2;b7100.4
双足十趾完全丧失功能8级s75020A.883;b710.4
双下肢长度相差大于等于4cm9级s750.263
一足足弓结构完全破坏9级s75028A.441/2
双足十趾中，大于等于五趾完全缺失9级s75020A.323
一足五趾完全丧失功能9级s75020A.481/2;b710.4
双下肢长度相差大于等于2cm10级s750.163
一足足弓结构破坏大于等于1/310级s75028A.241/2
双足十趾中，大于等于两趾完全缺失10级s75020A.223
一下肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节部分丧失功能10级s75001.851/2,s75011.851/2,s75021.851/2;b7100.2
4.7.6四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍
三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上)1级s73011.4136,s75021.411/26/s73011.411/26,s75021.4136
二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且第三肢完全丧失功能1级s73011.4136,s750.881/2;b760.4/s75021.4136,s730.881/2;b760.4/s73011.411/26/s75021.411/26,s750.881/2/s730.881/2;b760.4
一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另二肢完全丧失功能1级s73011.411/26/s75021.411/26,s750.881/2/s730.881/2,s730.882/1/s750.883/1;b760.4
三肢以上完全丧失功能1级s730.883,s750.881/2/s730.881/2,s750.883;b760.4
二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)2级s73001.4136/s75011.4136/s73001.411/26/s75011.411/26
一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），且另一肢完全丧失功能2级s73001.411/26/s75011.411/26,s750.882/1/s730.882/1;b760.4
二肢完全丧失功能2级s730.883/s750.883/s730.881/2/s750.881/2;b760.4
二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)3级s73011.4136/s75021.4136/s73011.411/26/s75021.411/26
一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另一肢完全丧失功能3级s73011.411/26/s75021.411/26,s750.882/1/s730.882/1;b760.4
两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节完全丧失功能4级s7201.881/2,s73001.881/2,s73011.881/2;b7100.4,b7101.3/s75001.881/2,s75011.881/2,s75021.881/2;b7100.4,b7101.3
一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)5级s73001.411/26/s75011.411/26
一肢完全丧失功能5级s730.881/2/s750.881/2;b760.4
一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)6级s73011.411/26/s75021.411/26
四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折9级s73008A.451/2/s73008B.451/2/s73008C.451/2/s75008A.451/2/s75008B.451/2/s75008C.451/2
4.7.7脊柱结构损伤和关节活动功能障碍
本标准中的脊柱结构损伤是指颈椎或腰椎的骨折脱位，本标准中的关节活动功能障碍是指颈部或腰部活动度丧失。
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于75%7级s76000.250/s76002.250,s76000.240/s76002.240;b710.3Z
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于50%8级s76000.250/s76002.250,s76000.240/s76002.240;b710.3
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于25%9级s76000.250/s76002.250,s76000.240/s76002.240;b710.24.7.8
肌肉力量功能障碍
肌肉力量功能是指与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能。本标准中的肌肉力量功能障碍是指四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫。
四肢瘫（三肢以上肌力小于等于3级)1级s730.883,s750.883;b7304.1,s730.881/2/s750.881/2/s730.882/1/s750.882/1;b7301.2
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于2级)2级s730.883，s750.883;b7304.1,s730.881/2/s750.881/2;b7301.3
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于3级)3级s730.883，s750.883;b7304.1,s730.881/2/s750.881/2;b7301.2
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于4级)4级s730.883，s750.883;b7304.1,s730.881/2/s750.881/2;b7301.1
偏瘫（肌力小于等于2级)2级s730.881/2,s750.881/2,s760.881/2;b7302.3
偏瘫（肌力小于等于3级)3级s730.881/2,s750.881/2,s760.881/2;b7302.2
偏瘫（一肢肌力小于等于2级)5级s730.881/2,s750.881/2,s760.881/2;b7302.1，b7301.3
偏瘫（一肢肌力小于等于3级)6级s730.881/2,s750.881/2,s760.881/2;b7302.1，b7301.2
偏瘫（一肢肌力小于等于4级)7级s730.881/2,s750.881/2,s760.881/2;b7302.1,b7301.1
截瘫（肌力小于等于2级)2级s760.887,s750.883;b7303.3
截瘫（肌力小于等于3级)3级s760.887,s750.883;b7303.2
截瘫（一肢肌力小于等于2级)5级s760.887,s750.883;b7303.1，s750.881/2;b7301.3
截瘫（一肢肌力小于等于3级)6级s760.887,s750.883;b7303.1，s750.881/2;b7301.2
截瘫（一肢肌力小于等于4级)7级s760.887,s750.883;b7303.1，s750.881/2;b7301.1
单瘫（肌力小于等于2级)5级s730.881/2/s750.881/2;b7301.3
单瘫（肌力小于等于3级)6级s730.881/2/s750.881/2;b7301.2
单瘫（肌力小于等于4级)8级s730.881/2/s750.881/2;b7301.1
截瘫(肌力小于等于2级)且大便和小便失禁1级s760.887,s750.883;b7303.3,b525.4,b620.4
4.8皮肤和有关的结构和功能
4.8.1头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍
皮肤的修复功能是指修复皮肤破损和其他损伤的功能。本标准中的皮肤修复功能障碍是指瘢痕形成。
头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的8%2级s8100.178Z
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的90%2级s8100B.848;b820.3U
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度完全丧失3级s8100.848;b820.3,b7653.4
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的80%3级s8100B.848;b820.3V
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于75%4级s8100.848;b820.3,b7653.3
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的60%4级s8100B.848;b820.3Y
头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的5%，且小于8%5级s8100.178
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于50%5级s8100.848;b820.2,b7653.3
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的40%5级s8100B.848;b820.2X
头部撕脱伤后导致头皮缺失，面积大于等于头皮面积的20%6级s8100A.128
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的20%6级s8100B.848;b820.2
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的75%7级s8100.344Z;b820.3
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于24cm27级s8100B.848;b820.1Z
头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的2%，且小于5%8级s8100.078
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的50%8级s8100.344;b820.3
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于18cm28级s8100B.848;b820.0V
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于12cm2或面部线条状瘢痕大于等于20cm9级s8100B.848;b820.0X/s8100B.858;b820.0X
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于6cm2或面部线条状瘢痕大于等于10cm10级s8100B.848;b820.0Z/s8100B.858;b820.0Z
4.8.2各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的60%1级s8105.370,s8102.370,s8104.370
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的90%1级s810.840;b820.3T
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的80%2级s810.840;b820.3U
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的40%3级s8105.270,s8102.270,s8104.270
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的70%3级s810.840;b820.3W
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的60%4级s810.840;b820.3Y
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的20%5级s8105.170Z,s8102.170Z，s8104.170Z
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的50%5级s810.840;b820.3
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的40%6级s810.848;b820.2X
腹部损伤导致腹壁缺损面积大于等于腹壁面积的25%6级s8105.228
躯干及四肢III度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的10%7级s8105.170,s8102.170,s8104.170
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的30%7级s810.848;b820.2Z
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的20%8级s810.848;b820.1Y
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的5%9级s810.848;b820.1
附录A
（规范性附录）
人身保险伤残评定标准编码规则
A．1概述
A．2字母和数字的含义
人身保险伤残评定标准主要包括两个成份：身体功能和身体结构，在每种成份的编码前均指定一个首字母。
b用于身体功能
s用于身体结构
紧跟字母b和s是编码数字，开始是章数(1位数字)，接着是二级水平(2位数字)、第三和四级水平(各为1位数字)。如下例所示：
s730上肢的结构(2级水平类目)
s7302手的结构(3级水平类目)
s73001上臂的关节(4级水平类目)
根据人身保险伤残评定标准中伤残条目的需要，可以应用任何级别的编码数字。任何个体在每一水平上可以有不止一种编码，它们可以是相互独立的或是彼此间相互联系的。
A．3分类级别的含义
人身保险伤残评定标准按照ICF分为8个大类，每个大类分为身体结构一级分类和身体功能一级分类，在身体结构或身体功能的一级分类下又分为二级或三级或四级小类。人身保险伤残评定标准中涉及ICF的具体内容如表A1。
表A1
身体结构
身体功能
大类
一级分类
二级或三级或四级分类
神经系统的结构和精神功能
s1神经系统的结构
s110脑的结构
b1精神功能
b110意识功能b117智力功能b167语言精神功能
b198其他特指的精神功能
眼、耳和有关的结构和功能
s2眼、耳和有关的结构
s220眼球的结构
s2204眼球的晶状体
s2301眼睑
s240外耳的结构
b2感觉功能和痛觉
b210视功能
b2101视野功能
b230听功能
发声和言语的结构和功能
s3涉及发声和言语的结构
s3100外鼻
s3100A鼻翼
s3108A鼻孔
s3108B鼻腔
s3200牙齿
s3203舌
s3300鼻咽
s3400声带
b3发声和言语功能
b399未特指的语言和发声功能
心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能
s4心血管、免疫和呼吸系统的结构
s4100心脏
s41008特指心肌
s4203脾
s4301肺
s43018A特指肺叶
s4302A肋骨
b4心血管、血液、免疫和呼吸系统功能
b410心脏功能
消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能
s5与消化、代谢和内分泌系统有关的结构
s530胃的结构
s5400小肠
s5400A十二指肠
s5400C回肠
s5401大肠
s5401A结肠
s5401B直肠
s5408A特指盲肠
s550胰的结构
s560肝的结构
s598A特指肛门
b5消化、代谢和内分泌系统功能
b5102咀嚼
b5105吞咽
b5152吸收养分
b525排便功能
b5408其他特指的一般代谢功能
泌尿和生殖系统有关的结构和功能
s6与泌尿和生殖系统有关的结构
s6100肾
s6101输尿管
s6102膀胱
s6103尿道
s6301子宫的结构
s6302乳房和乳头
s63033阴道
s6304睾丸
s63051阴茎体
s6308特指输精管
b6泌尿生殖和生育功能
b620排尿功能
神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能
s7与运动有关的结构
s7100颅骨
s7101A上颌骨
s7101B下颌骨
s7103A颞下颌关节
s7108特指面部软组织
s7201肩部关节
s730上肢的结构
s73001上臂关节
s73008A肱骨骺板
s73008B尺骨骺板
s73008C桡骨骺板
s73011前臂关节
s7302手的结构
s7400骨盆部骨
s750下肢的结构
s75001大腿关节
s75008A股骨骺板
s75008B胫骨骺板
s75008C腓骨骺板
s75011小腿关节
s75020A全部足趾
s75021踝关节
s75021A跗跖关节s75028A足弓
s760躯干的结构
s76000颈椎
s76002腰椎
s7701A髋臼
b7神经肌肉骨骼和运动有关的
b710关节活动功能
b7100单关节的活动
b7101多关节的活动
b7301单肢体肌肉的力量
b7302单侧身体肌肉的力量
b7303下半身肌肉的力量
b7304四肢肌肉的力量
b760随意运动控制功能
b7653刻板运动和运动持续
皮肤和有关的结构和功能
s8皮肤和有关结构
s810各部位皮肤的结构
s8100头颈部的皮肤
s8100A头皮
s8100B面部皮肤
s8102上肢皮肤
s8104下肢皮肤
s8105躯干和背部皮肤
b8皮肤和有关结构的功能
b820皮肤的修复功能
A．4编码和限定值的含义
A．4.1身体功能的编码
身体功能是身体各系统的生理功能。
A．4.1.1身体功能的限定值
身体功能编码部分用两位限定值显示身体功能损伤的范围或幅度。一级限定值说明损伤的范围，一种损伤可以描述为丧失或缺乏、降低、附加、超过或者偏差。在一级限定值说明不充分的情况下，使用二级限定值细化说明损伤的程度或者部位。身体功能的限定值并不是两位全部使用，编码形式有且只有下列两种：
身体结构的类目编码+一级限定值
身体结构的类目编码+一级限定值+二级限定值
图A1身体功能限定值的具体说明如表A2。
表A2
一级限定值
损伤的范围
二级限定值
损伤的程度或部位
0没有损伤（0-4%）
1轻度损伤（5-24%）
2中度损伤（25-49%）
3重度损伤（50-95%）
4完全损伤（96-100%）
8未特指
9不适用
损伤的程度
空位
Z
Y
X
W
....
注：损伤的程度针对同一损伤的范围，按照英文字母倒序，程度逐渐加重。
损伤的部位
1右侧
2左侧
3双侧
1/2特指一侧（右侧或左侧）
2/1特指另一侧（右侧或左侧）
表注：使用二级限定值，如果同时存在损伤的程度和损伤的部位，先编码损伤的程度，再编码损伤的部位。例如：b210.1X3双眼低视力大于等于1级（1X-程度；3-双侧）。
A．4.1.2身体功能一级限定值的使用
A．4.1.3身体功能二级限定值的使用
身体功能二级限定值是在ICF身体功能一级限定值的基础上，人身保险伤残评定标准自定义扩展的内容。在身体功能一级限定值说明不充分的情况下，用二级限定值进一步细化说明损伤的程度或部位。具体规则和方法如下：
b710.2关节活动功能中度障碍（颈部或腰部活动度丧失大于等于25%）伤残等级为9
b710.3关节活动功能重度障碍（颈部或腰部活动度丧失大于等于50%）伤残等级为8
b710.3Z关节活动功能重度障碍（颈部或腰部活动度丧失大于等于75%）伤残等级为7
又例如:s4302A.120胸部损伤导致大于等于2根肋骨缺失
s4302A.120Z胸部损伤导致大于等于4根肋骨缺失
说明损伤的部位，1（右侧），2（左侧），3（双侧），1/2（特指一侧，右侧或左侧2/1），特指另一侧（右侧或左侧）。
例如：b210.43双眼盲目大于等于4级（3代表双侧）
使用二级限定值，如果同时存在损伤的程度和损伤的部位，先编码损伤的程度，再编码损伤的部位。例如：b210.1X3双眼低视力大于等于1级（1X-程度；3-双侧）。
表A3说明视力及视野限定值的具体应用，表A4说明听力限定值的具体应用，表A5说明肌肉力量限定值的具体应用。
表A3
视力
视野
正常-功能限定值为0
视力》0.8-功能限定值为0Z
0.6《视力<0.8-功能限定值为1
0.4《视力<0.6-功能限定值为1Z
0.6《视力<0.8-功能限定值为1Y
盲目1级-功能限定值为1X
盲目2级-功能限定值为2
盲目3级-功能限定值为3
盲目4级-功能限定值为4
盲目5级-功能限定值为4Z
表A4
听力
>91db:功能限定值为4
81-91db:功能限定值为3Z
71-81db:功能限定值为3
56-71db:功能限定值为2Z
41-56db:功能限定值为2
31-41db:功能限定值为1Z
26-31db:功能限定值为1
<26db:功能限定值为0
表A5
肌力
肌力2级－功能限定值为3
肌力3级－功能限定值为2
肌力4级－功能限定值为1
A．4.2身体结构的编码
身体结构是身体解剖部位，如器官、肢体及其组成成份。
A．4.2.1身体结构的扩展规则
根据人身保险伤残评定标准中的具体情况，对涉及的身体结构编码进行了扩展。
s3100A-鼻翼s3108A-鼻孔s3108B-鼻腔
s41008-特指心肌s43018A-肺叶s4302A-肋骨
s5400A-十二指肠s5400C-回肠s5401A-结肠
s5401B-直肠s5408A-盲肠s598A-肛门
s6100A-孤肾s6308-特指输精管s7101A-上颌骨
s7101B-下颌骨s7103A-颞下颌关节s7108-特指面部软组织
s73008A-肱骨骺板s73008B-尺骨骺板s73008C-桡骨骺板
s75008A-股骨骺板s75008B-胫骨骺板s75008C-腓骨骺板
s75020A-全部足趾s75021A-跗跖关节s75028A－足弓
s7701A-髋臼s8100A-头皮s8100B-面部皮肤
A．4.2.2身体结构的限定值
身体结构使用四级限定值进行编码。一级限定值描述损伤的范围和程度，二级限定值用于显示改变的性质，三级限定值说明损伤的部位，自定义的四级限定值细化说明损伤的程度或其他说明。身体结构的限定值并不全是四位全部使用，编码形式有且只有下列四种：
身体结构的类目编码+一级限定值+二级限定值+三级限定值
身体结构的类目编码+一级限定值+二级限定值+三级限定值+四级限定值
身体结构的各级限定值的具体说明如表A6。
表A6
损伤的性质
三级限定值
四级限定值
损伤的程度或其他
0没有损伤
0结构无变化
1完全缺失
2部分缺失
3附加部分
4异常维度（下垂、畸形）
5不连贯（闭合不全、闭锁、穿孔）
6差异位置（外翻）
7结构定性改变（麻痹）
0不止一个区域
4前端
5后端
6近端
7远端
干预手段
S手术
其他
6指身体结构的近端，这里是指关节以上
表注：使用四级限定值，如果同时存在损伤的程度和干预手段，先编码损伤的程度，再编码干预的手段；如果同时存在损伤的程度和其他，先编码损伤的程度，再编码其他。
A．4.2.3身体结构四级限定值的使用
四级限定值是在ICF身体结构前三级限定值的基础上，人身保险伤残评定标准自定义扩展的内容。
s750.163双下肢长度相差大于等于2cm
s750.263双下肢长度相差大于等于4cm
s750.263Z双下肢长度相差大于等于6cm
s750.363双下肢长度相差大于等于8cm
又例如：
s7302.323表示双手缺失（或丧失功能）大于等于50%
s7302.323Z表示双手缺失（或丧失功能）大于等于70%
s7302.323Y表示双手缺失（或丧失功能）大于等于90%
此外，四级限定值还可以说明其他内容，例如：
s75021.4136双足跗跖关节以上缺失
s4100.418S,s4301.413S表示胸部损伤导致心肺联合移植
身体结构和身体功能的编码存在三种形式：只有身体结构编码、只有身体功能变化以及身体结构和身体功能编码并存。
A．5.2.1只有身体结构编码
例如：s3100.328（外鼻部大部分缺失）
A．5.2.2只有身体功能编码
例如：b110.4（颅脑损伤导致植物状态，b110指意识功能）
A．5.2.3身体结构和身体功能编码并存
s5400.328;b5152.3（腹部损伤导致小肠切除大于等于75%，合并短肠综合症）
s220.411/2,b210.4Z2/1（一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目5级）
A．5.2.4身体结构及身体功能编码的并列选择
s3108A.251/2单侧（左侧或右侧）鼻腔闭锁
s3108A.251/2/s3108B.251/2单侧鼻腔或鼻孔闭锁
s7302.323/s7302.883;b710.3双手缺失大于等于50%（或丧失功能大于等于50%）
s73011.411/26/s75021.411/26一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上):左上肢或右上肢或左下肢或右下肢缺失
附录B
（资料性目录）
人身保险伤残评定标准结构、功能代码列表
表B1
ICF结构代码
代表身体结构
ICF功能代码
代表身体功能
s110
脑的结构
b110
意识功能
b117
智力功能
b167
语言精神功能
b198
其他特指的精神功能
s220
眼球的结构
b210
视功能
s2204
眼球的晶状体
b2101
视野功能
s2301
眼睑
s240
外耳的结构
b230
听功能
s3100
外鼻
s3100A
鼻翼
s3108A
鼻孔
s3108B
鼻腔
s3200
牙齿
s3203
舌
s3300
鼻咽
s3400
声带
b399
发声和言语功能，未特指
s4100
心脏
b410
心脏功能
s41008
特指心肌
s4203
脾
s4301
肺
s43018A
肺叶
s4302A
肋骨
s530
胃的结构
b5102
咀嚼
s5400
小肠
b5105
吞咽
s5400A
十二指肠
b5152
吸收养分
s5400C
回肠
b525
排便功能
s5401
大肠
b5408
其他特指的一般代谢功能
s5401A
结肠
s5401B
直肠
s5408A
盲肠
s550
胰的结构
s560
肝的结构
s598A
肛门
s6100
肾
b620
排尿功能
s6100A
孤肾
s6101
输尿管
s6102
膀胱
s6103
尿道
s6301
子宫的结构
s6302
乳房和乳头
s63033
阴道
s6304
睾丸
s63051
阴茎体
s6308
特指输精管
s7100
颅骨
b710
关节活动功能
s7101A
上颌骨
b7100
单关节的活动
s7101B
下颌骨
b7101
多关节的活动
s7103A
颞下颌关节
b7301
单肢体肌肉的力量
s7108
特指面部软组织
b7302
单侧身体肌肉的力量
s7201
肩关节
b7303
下半身肌肉的力量
s730
上肢的结构
b7304
四肢肌肉的力量
s73001
肘关节
b760
随意运动控制功能
s73008A
肱骨骺板
b7653
刻板运动和运动持续
s73008B
尺骨骺板
s73008C
桡骨骺板
s73011
腕关节
s7302
手的结构
s7400
骨盆部骨
s750
下肢的结构
s75001
髋关节
s75008A
股骨骺板
s75008B
胫骨骺板
s75008C
腓骨骺板
s75011
膝关节
s75020A
全部足趾
s75021
踝关节
s75021A
跗跖关节
s75028A
足弓
s760
躯干的结构
s76000
颈椎
s76002
腰椎
s7701A
髋臼
s810
各部位皮肤的结构
b820
皮肤的修复功能
s8100
头颈部皮肤
s8100A
头皮
s8100B
面部皮肤
s8102
上肢皮肤
s8104
下肢皮肤
s8105
躯干和背部皮肤
参考文献
[1]国际功能、残疾和健康分类
[2]GB/T16180-2006劳动能力鉴定，职工工伤与职业病致残等级