好医保理赔成功案例:腰痛入院,856元保费,获赔3.6万!保险公司医疗险社保汤女士

网上买保险,90%的人都很担心,理赔难不难?

只要是找靠谱的平台购买的,大可放心!

你的保单绝对不会变成“孤儿单”,保险顾问的服务是陪伴终身的。

我先给大家梳理下案件经过:

1、家庭方案定制

2020年2月,汤女士9.9元购买了保险咨询。

在3位不同岗位老师(保险规划师、核保理赔专家、客户顾问)的推荐下,给自己和家人都购买了重疾险、百万医疗险、意外险;

2、父亲出险

2020年5月15日,父亲因腰椎病入院,5天后手术,至5月28日出院;

3、医疗花费

住院14天,共花费10.7万元,其中社保报销后,个人自费4.6万元;

4、理赔难点

5、协助结果

顺利拿到理赔款3.6万余元。

案件详细经过

以下为皮皮老师的口述:

汤女士,是今年2月份购买了我们光合保9.9元线上三师保险咨询服务。

当时的百万医疗险中,好医保长期医疗算是性价比最高的。

因为它的健康告知很宽松,汤女士父母身体情况的一些小异常,并未涉及到,是符合好医保健康告知的。

虽然我们的平台卖不了好医保,但我们还是推荐汤女士自己去支付宝上投保,

5月16日,没想到仅仅过了100多天,汤女士找到我说,父亲腰痛入院,即将做手术。

汤女士父亲住院期间,我和汤女士一直保持联系,具体了解案件的经过和细节,并提醒她留意收集理赔材料。

5月15日住院,汤女士父亲被诊断为腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出、退变性脊柱侧弯等;

5月20日手术,置入器材;

5月28日出院,共住院14天。汤女士父亲的住院期间总花费如下:

总治疗费:107310.61元社保报销:61033.09元个人自付:46277.52元

前前后后总共花费了10.7万,其中材料费是大头,就花了7万多,材料费还真贵啊!

社保报销了57%的费用,剩下的4.6万余元由汤女士自费。

汤女士父亲出院后,我提醒她保留好出院小结、费用结算单、发票等资料,并告诉了她我的一些顾虑:

我又再次核对和确认了好医保长期医疗的健康告知问卷以及与汤女士父亲的既往病史情况,

确定其是100%满足如实告知,并且是标准体承保的。

调查员问什么答什么,不要过多说其它事情,避免出幺蛾子等;

5月30日,汤女士线上提交了出险报案;

6月1日,保险公司回复收到理赔申请。

6月4日,保司通知汤女士补充材料;

6月15日,保司通知材料提交成功;

6月28日,汤女士寄送发票、结算单原件给保险公司;

7月3日,保司收到材料;

7月5日,汤女士收到理赔款36238.28元!

汤女士2月份给父亲买好医保的保费为856元,这次住院自付费用4.6万,共理赔了3.6万,

也就是扣除1万免赔额后的所有费用都报销了,超级赞啊!

真是开心啊,江湖上总有“保险骗人的传说”,但我经手的多个理赔案件,事实清晰的,都像汤女士一样很快拿到了理赔款!

足以给这些谣言一记响亮的耳光!

我有话说

我翻阅了2019年各家保险公司公布的理赔数据发现:

各家公司的案件获赔率基本都超过了97%,也有不少公司案件获赔率超过了99%。

所以大伙不必担心买了保险不赔,或是理赔困难。

投保前做好了如实告知,理赔时材料完整、事实清晰的,都能顺利理赔,这事我最有发言权了!

THE END
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