公司为员工投保团体意外伤害险,保险金归谁?

第十八条第二款受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。

第三十九条人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。

投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。……

第四十二条被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:(一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;……

第九条第二款当事人对保险合同约定的受益人存在争议,除投保人、被保险人在保险合同之外另有约定外,按以下情形分别处理:

(一)受益人约定为“法定”或者“法定继承人”的,以民法典规定的法定继承人为受益人;……

实践中,由于保险公司理赔流程耗时较长,部分公司为抚慰员工家属,会先行垫付团体意外险的保险金。此种情形下,垫付协议中往往会约定保险受益人的权利转让。

在法定受益人权利转让是其真实意思表示、法定受益人对保险赔偿款知情、受让公司已经支付对价保险赔偿款的情况下,多数法院会支持团体意外伤害险权益的转让,法律依据在于《保险法司法解释(三)》第十三条,“保险事故发生后,受益人将与本次保险事故相对应的全部或者部分保险金请求权转让给第三人,当事人主张该转让行为有效的,人民法院应予支持,但根据合同性质、当事人约定或者法律规定不得转让的除外。”

案例解析

//案情简介

2019年,通力公司在某保险公司为其名下20名员工(包含死者刘某某)投保了《团体人身意外伤害保险》。合同约定意外身故每人保险金额为500000元,意外医疗每人保险金额为50000元。

保险期间内,刘某某在钢构厂房施工中意外从高处(6米)跌落,致头部着地,后送至医院抢救无效死亡。后通力公司向保险公司报险,报险过程中,通力公司与刘某某家属先行达成和解协议,赔偿刘某某家属640000元。然而,保险公司拒绝理赔。为此,双方诉至法院。

//法院认为

双方均认可涉案保险合同未指定受益人,故应按照法定受益人的规定进行赔付。然通力公司在事故发生后,与被保险人亲属达成赔偿协议,其已向被保险人亲属赔付了64万元,故应由保险公司按照保险合同约定将保险金支付给通力公司。至于保险金额,按照保险合同约定,死亡赔偿金限额为50万元,每人意外伤害医疗保险限额为5万元,而刘某某抢救费用为3651.46元,应按照实际发生的费用进行赔付,故保险公司关于意外伤害医疗保险费应按照3651.46元赔付的上诉理由成立,本院予以采纳。

//判决

保险公司应支付通力公司保险费共计500000+3651.46=503651.46元

THE END
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