三、2025重庆渝快保重庆渝快保”如何报销?花多少元,用户才能获赔?
举个例子:
2024年9月底,参保人白女士被首次确诊为小细胞肺癌,重庆医科大学附属第一医院专科医生开具“重庆渝快保”特药目录内药品处方,1瓶(300mg)费用是5980元(参保人使用特药与目录中所列的商品名、通用名、病种、生产厂家和适应症相符)。
因“重庆渝快保”特药免赔额为0元,白女士的特药费用可直接按约定比例报销,计算公式:(5980元-0元免赔额)*80%=4784元。
因此,即使白女士只花费几千元,“重庆渝快保”也是能报销的。
“重庆渝快保”169元升级款,特定自费药品费用无免赔额,参保人可按规定比例报销
四、花5、6万以上重庆渝快保才能报销吗?
举个例子
2024年1月16日,54岁的康先生因病在中国人民武装警察部队重庆市总队医院住院治疗,住院10多天,总医疗费用1.68万元,医保报销后,康先生还需支付1.13万元,包含个人自付金额0.29万元,个人自费金额0.84万元。
康先生一直连续购买“重庆渝快保”,且是首次出险,据“重庆渝快保”规定,责任一住院和特病门诊医保目录范围内自付费用免赔额为1.12万元,但康先生0.29万元未超出1.12万元免赔额,故本次责任一无法报销。
责任二住院医保目录外自费费用免赔额为0.5万元,康先生医保目录外自费费用扣除免赔额后,可按比例赔付,计算公式:(0.84万元-0.5万元免赔额)*80%=0.272万元。
因此,即使康先生花费1万多元,“重庆渝快保”也是能报销的!
五、花了7、8万重庆渝快保一定能报销吗?
2024年6月7日,45岁的赵先生因病在重庆医科大学附属第一医院住院治疗,住院2个多月,总医疗费用8.75万元,医保报销后,赵先生还需支付5.61万元,包含个人自付金额3.93万元(个人自付除外费用0元),个人自费金额1.68万元(个人自费除外费用0元)。
赵先生去年是连续第3年购买“重庆渝快保”169元升级款,据“重庆渝快保”规定,去年连续参保且一直未出险的参保人,责任一住院和特病门诊医保目录范围内自付费用免赔额为1.12万元,赵先生医保目录内自付费用扣除免赔额后,可按比例赔付,计算公式:(3.93万元-1.12万元免赔额)*80%=2.248万元;
责任二住院医保目录外自费费用扣除免赔额后,可按比例赔付,计算公式:(1.68万元-0.5万元免赔额)*80%=0.944元。
因此,总医疗费用共花8.75万元的赵先生,获得了“重庆渝快保”3.192万元赔付。
从以上案例我们不难看出,“重庆渝快保”能否报销?报销多少?这跟医疗费用构成情况、责任除外费用(含超限耗材)多少有着直接的关系。
以上就是关于“2025年“重庆渝快保”开售了”的内容!
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