2025年“重庆渝快保”上线保费不变医保内自付年免赔额降至1万元

10月23日,2025年“重庆渝快保”正式上线,保费保持69元/169元不变,医保内自付免赔额从1.4万元普降至1万元。

▲发布会现场。主办方供图

据介绍,2025年“重庆渝快保”由重庆市医疗保障局和国家金融监督管理总局重庆监管局指导监督,延续了普惠款69元、升级款169元两个档次,所有参保人群均为统一定价。普惠款保障医保目录内自付费用、医保目录外自费费用,升级款在普惠款基础上增加特定自费药品费用,两款产品对新发病人群、既往病人群分设不同报销比例。

在投保条件上,2025年“重庆渝快保”坚持“低门槛、低保费、低免赔”特点,不设置年龄、职业、健康状况等投保前置条件,既往症可保可赔,凡是重庆基本医保参保人均可选择投保。

在理赔服务上,2025年“重庆渝快保”保持个账支付、一站式结算、特药直送等服务举措,持续把医保目录内医用耗材费用(限价内)纳入报销范围。比如,支持住院医疗“一站式结算”,患者出院时“重庆渝快保”与基本医保实现同步结算;为参保169元升级款的大病患者,提供院外特药直赔与“12+48小时”送药上门等。

值得一提的是,在保费不变的情况下,2025年“重庆渝快保”对保险责任进行了“降免赔、优待遇、调特药、缩既往”四大优化升级。

——年免赔额下调,理赔起付线更低。2025年“重庆渝快保”调低住院和特病门诊医保目录范围内自付费用年免赔额,从1.4万元普降至1万元,理赔门槛更低,受益人群更广。

目前医保目录内自付费用、目录外自费费用、特定自费药费用的年免赔额分别为1万元、0.5万元、0元,持续处于全国主要省会城市同类项目最低水平。

——连续参保优待,市民获得感更强。2025年“重庆渝快保”针对2024年参保且无赔付、2025年继续参保的市民,其住院和特病门诊医保目录范围内自付费用年免赔额再降2000元,低至8000元,连续参保优惠力度更大,增强市民连续参保的获得感和体验感。

——调整优化特药,需求契合度更高。2025年“重庆渝快保”调整了国内外特定自费药品保障,数量保持60种,其中更替17种,新增2种CAR-T用药,覆盖恶性肿瘤26种、罕见病12种,实现重庆本地十大高发恶性肿瘤全覆盖,重庆本地常见25种恶性肿瘤覆盖率超过90%。

——响应民众关切,缩减轻症既往。既往症可保可赔,一直是“重庆渝快保”的惠民特色。但原既往病范围中“冠心病、慢性阻塞性肺病”轻症患者无法识别,且涉及人群较多,新年度产品进一步优化既往病准确释义,在既往病范围中剔除了“冠心病、慢性阻塞性肺病”轻症患者,这两类人群参保按新发病人群对待,将获得更高比例赔付。

据悉,截至目前,“重庆渝快保”累计参保人次超过1610万,为183万人次提供赔付服务,累计赔付金额16亿元,年龄最大理赔人105岁,最小理赔人刚出生仅1个月,单人最高赔付100.2万元,单次最高赔付68.97万元,最高减轻费用负担达80%,获赔人群平均医疗费用减负21.39%。

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