住了一次院才知道,商业保险到底该不该买 保险经纪人跟我说要把所有的保险配齐了,包括医疗险重疾险,这样一旦生病,生活不会被拖累,或许还会拿到一笔可观的赔偿。这次... 

保险经纪人跟我说要把所有的保险配齐了,包括医疗险、重疾险,这样一旦生病,生活不会被拖累,或许还会拿到一笔可观的赔偿。这次姥姥新冠住院,在医院待了11天,恰好可以印证经纪人的话。当我把所有的花销都统计出来时,我发现保险不但不能赔付一分钱,我们的生活还可能被巨额保费拖累。

本次总计花费21890元,其中住院花费2890元,详细如下图:

没想到吧,住院花销仅仅占比13%。功夫在诗外,真正的大头竟然是一些杂七杂八的费用。

今天在微博看到一条热搜,大致说的是年纪轻轻就懂得贪图享乐,等你老了就会发现基本上没什么遗憾了。我不是想反驳这种消费观,而是通过这次去买丙球得到一点感触:有的时候有钱就能捡回一条命,如果因为贪图享乐花光积蓄,当你坐在病房外边哭的时候,那是一种种苍白的无力感和心力交瘁交织在一起。你比别人多的也许只是朋友圈走马观花的照片,你比别人少的是活下去的希望。

护工的费用和住院费旗鼓相当,目前市场价格350元/24小时,这里面包含了护工的床位和吃饭钱,不用额外在花钱了。由于我找的是自己家的保姆,除了每天给她350元之外,订饭、买水果,这些钱都是由我们承担的。

住院的费用明细如下:保内自负和保外自负是什么意思我始终也没弄懂,我把它模糊理解成住院的起付标准,没有达到一定金额的需要自负。保外自费是医保外自费的项目,医生跟我们沟通过,用了一些医保外的药物。门槛费不同的医院收取金额不同。姥姥住院期间所有用药13760元,经过医保的报销,自己掏了2890元的真金白银。实际的报销比例是(13760-2890)/13760=79%。

回到保险经纪人的观点,如果把保险配齐了,真可以衣食无忧的住院治疗吗?

有的人会说退休的姥姥买不了商业保险,所以花费了21890元。好,我们可以模拟在职职工买保险的情景。

目前医保报销住院费的比例在85%到95%之间,各地的医保政策不同,金额会有微调。医院还有门槛费和一些自费的项目,也有所浮动。假设按照如下的比例报销,住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

现如今的医疗水平,10万元属于很大很大的手术了,如果10万元都无法治愈,那么计算20万乃至30万元,也没有任何意义了。假设做一台10万元的大手术,按照职工支付5%的比例,自费5000元。床位费和起付标准,按照1500元毛估。最终自费合计6500元。

当然实际的花销会比这多得多,术后调理是一个漫长的自费过程。卖保险的人也说过,手术后的护理费用是无底洞。这里的护理费包含自己买的营养品,也包含打丙球,吃中药的费用。

如果在职职工买了医疗保险或者重疾险,这6500元能报销吗?

先说重疾险。一般的重疾险是确诊即赔付,重症赔付50万元,轻症赔付10万元,不同公司的险种对于病症和金额有微调。别的病我不熟悉,我姥爷患有10年以上的中风,目前生活可以自理,就是走路需要拐杖,否则会摔跤。以平安的一款重疾险为例:

对于肢体肌力的分级:

轻微脑中风后遗症,虽然叫它轻症,可是肢体肌力3级的是需要借助外力才能移动的,通俗的解释是可以从床上抬起,但无法抵抗阻力,因此无法持续向前移动。在平常人眼里看来几乎是半个植物人一样,在保险的眼里竟然算作轻症!这10万元相当不好赚呀。

到了重疾的程度总结一句话:基本就是植物人了才给赔付,如果你不瘫痪在床无法喜提50万元。

现实中你每年投保6000-10000元,结果很中风了却不能赔付,那么这个保险还有意义吗?还是祈祷不要让重疾险赔付吧,健康快乐的度过每一天。毕竟到了50万的程度,人生的意义就是给子女留下点资产了。

再说医疗险。还是以平安的保险为例:平安的医疗险和重疾险对于中风的描述是一样的,可以直接套用上面的概念。

如果您的10万元大手术属于一般医疗保险责任----例如现实中的轻度脑中风,但没达到保险定义的轻微,对不起您自费6500元没有达到1万元的免赔额,保险不管;

如果您的10万元大手术属于120种特等疾病保险责任----例如保险意义层面的脑中风后遗症,无论轻微还是严重。可以报销6500元。

所以我的理解是,必须病情比较严重,或者类似于末期、晚期、半瘫痪的病症,重疾险和医疗险才会出手赔付。一般的小病,由于有1万元的免赔额,医疗保险就是鸡肋。

社会医保是很有用的,我们不会担心一场住院倾家荡产,一台大手术自己才承担几千元。可以没有商业保险,不能没有社会医保。

吐槽一点,现在盛行手机小程序买保险,可是手机上6寸见方的屏幕谁能把保险条款打开逐条阅读?此行为就是为了不让你仔细研究条款,增加阅读障碍,这种手段令人鄙视。

买商业保险一般的病不赔付了,术后恢复和护理是无底洞,那么怎么办呢?一般人攒钱,二般人投资。投资有很大风险,会把棺材本全部赔光,下图证券部老爷爷的账户一眼望去:“知否,知否,应是绿肥红瘦!”。剩余资产76万,亏损19万,愁白了头。

白景琦的邻居着火了,眼看着联排房要烧百草厅,白景琦拿金条给消防队灭火,结果祥云记被无情的大火烧成了木炭,然而百草厅安然无恙,一砖一瓦也没有烧到。住了一次院才知道,商业保险就是个坑。多挣钱,多攒点钱吧,靠保险不如靠自己,只有充足的现金流才能让自己活的安稳。

THE END
1.头条文章举个例子有个粉丝朋友同我说,她一个朋友买了平安的保险没多久就发现癌症了,但是没办法一次赔付,是分5年3次赔付。她朋友觉得5年后自己还是不是活着都不知道,这太坑了。平安是个大公司,那能说平安就是不好,不给赔付吗。当然不是,它是按条款来的。这个朋友买的保险确实是很坑,但是这也是明明白白写进条款的,...https://card.weibo.com/article/m/show/id/2309404334621490842811
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3.投保容易理赔难消费者质疑中国人保“耍不要脸”市民董先生:“2019年11月19日,在支付宝上买的中国人保长期医疗,感觉母亲上年纪了,给母亲一份保障。” 董先生说,出于对支付宝和中国人保的信任,当时他便在支付宝上的好医保界面下单,给母亲购买了一份保险,而在今年二月份的时候,董先生的母亲生病了,得了宫颈癌。 http://finance.hnr.cn/cjyw/article/1/1260503659586916352
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