买保险就是为了保障自身的健康安全，为的就是发生意外或生病自己需要住院治疗时能够有保障。
如果不幸出险那肯定就要找保险公司理赔啦！
一般情况下保险公司如果符合条件都是会理赔的，而不会刻意拒赔的，毕竟拒赔会到影响保险公司的口碑和名声，严重的还可能引来保监会的审查。
不过相信不少买保险朋友肯定也担心过保险公司拒赔耍赖皮。
那么要是保险公司拒赔要怎么办呢！今天学姐就来带你们正确捍卫自己的权益。
|保险公司拒赔怎么办
|理赔的正确打开方式
正常情况下，保险公司拒赔都有它的理由，理由主要有以下四点，要是保险公司拒赔的话，可以先看下自己是否属于以下这些情况。
1、未如实进行健康告知
据统计，因为未如实进行健康告知拒赔的案件大概占90%以上，造成未如实告知的情况主要有以下两种：
1）投保人未仔细阅读健康告知
现在很多保险都在线上售卖，很多产品点点手机就能投保，所以很多消费者投保的时候也不会考虑那么多的东西，就很容易忽略健康告知，最后发生理赔的时候才发现自己不符合理赔条件。
2）保险业务员误导
保险业务员误导也是比较常见的情况，由于投保人对于保险比较陌生，很容易就被忽悠。
所以啊，虽然说保险业务员是专业的，但防人之心不可无，自己也得掌握点保险知识。
健康告知是买保险非常重要的一环，因此在进行健康告知时要格外留心。
这不学姐也是替你们担心，特地准备一份小秘籍：
2、保险合同的免责条款
不管是医疗险还是重疾险，其实都有规定责任免除事项，责任免除的情况保险公司是不承担赔付责任的。比如战乱、违法犯罪、极限运动、弄牙齿和遗传性疾病等。
如果这些风险你也想转移到保险公司，很多保险公司也有提供专门的齿科保险或特定保险等，详细的可以询问保险公司。
3、等待期内出险
等待期可以理解为距离保险生效的期限，通常意外险没有等待期；医疗险一般为30天；重疾险为90天，如果在等待期内出险，保险公司是不承担赔付责任。
这样设置，是因为怕有些人带病投保骗保。
比如投保了重疾险，过了2个月被诊断出恶性肿瘤，报案肯定是不赔的，原因是没有过等待期。
4、不在保障范围内
比如买了百万医疗险，一般医疗险是有1万的免赔额的，但做阑尾切除术花了大几千想用百万医疗险报销那是行不通的，同理感冒发烧去门诊打针百万医疗险也不能报销。
如果说你身子比较弱，平时经常感冒发烧，那么可以考虑下小额医疗险。
如果都不是上述情况，是保险公司耍赖皮无理拒赔。那碰到这种情况，就要硬气起来，千万别怂。
学姐也给在这给你支几个招。
1、向保险公司投诉
既然是保险公司拒赔，那么最直接的方法就是向保险公司提出异议，要求保险公司自查，重新核保，按照合同约定进行理赔。
如果保险公司依旧耍赖皮，学姐并不不赞同“一哭二闹三上吊”的做法，因为对付这种情况，办法学姐多的是，要是保险公司还是执迷不悟，那就要请有关部门了。
2、向监管机构投诉
保险公司都必须接受银保监会的监督，这是硬性规定。所以如果碰到拒赔的问题，也是可以向银保监会进行反应的。主要可以通过这四种方式：
3、向法院起诉
正常情况而言，90%左右的理赔纠纷都不需要走到诉讼这一步，但前面两种方式还是无法解决问题的话，也是可以向法院提起诉讼的。
一旦走上法庭，最有力的依据就是第三方作出“伤残鉴定”，以此为据，再进行一系列的赔偿金计算，关于“伤残鉴定”，需要注意以下六点。
1）伤残标准鉴定需要双方当事人依据具体的情况决定
目前涉及伤残鉴定的标准有《人体损伤致残程度分级》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》和《人身保险伤残评定标准》三个。
除工伤外，交通事故案件、故意伤害案件、雇员损害等所有人身损害致伤的鉴定标准统一适用《人体损伤致残程度分级》，但如果涉及保险公司赔付，可能会使用《人身保险伤残评定标准》。
2）不同伤残标准划分的依据不同，鉴定的伤残等级也可能不同
《人体损伤致残程度分级》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》、《人身保险伤残评定标准》均将人体损伤致残程度划分为10个等级，从一级(人体致残率100%)到十级(人体致残率10%)，每级致残率相差10%。
需要注意的是以上三个标准划分等级虽然都为10个等级，但其划分的依据不相同，相同的损伤，在不同的标准下鉴定，会得出不同的伤残等级。
而且伤残鉴定一般不接受个人委托，需要由双方当事人共同委托，或者由当事人申请调解组织、人民法院委托。
4）对伤残评定不满可申请重新鉴定
当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议可以申请重新鉴定，只要有证据证明鉴定错误存在下列情形之一的，人民法院都应该准许重新鉴定。
如果是有缺陷的鉴定结论，可通过补充鉴定、重新质证或补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。
出险理赔要想成功理赔，关键还是要正确理赔。
虽然保险公司拒赔的这种情况也存在，但该要走的流程咱们还是得老老实实按流程办事。
那么出险的时候应该怎么正确走理赔步骤呢？
1、事故发生之日起十日内报案
出险后将保单拿出来查看所患疾病或发生的事故是不是在保障范围内，一般条款都会约定在知道事故发生之日起十日内，有及时通知保险人的义务。
那么理赔资料一般都有哪些呢？这里面有你要的答案哦：
3、保险公司在接到申请后30日内作出核定
提交理赔资料后，保险公司会进入审核调查阶段。
根据保险法第二十三条对保险公司的规定，保险公司在收到申请人理赔申请后要在30天内作出核定，合同另有约定的除外，并将核定结果通知给被保人或受益人，注意这里的核定不是最终的审核结果，如果保险公司需要再次调查或者客户缺少资料的，会告知给客户。
4、给出赔付结果
保险公司根据提交的理赔材料和经过实地调查后确认是否理赔。
若确认属于保险责任，在达成赔偿协议后10日内需要给付保险金。
若不属于保险责任的，需要在3日内发出拒绝赔偿或拒赔通知书，并说明理由。
若客户不认可理赔结果，可以向保险公司寻求解释或者申诉，如果仍然不认可还享有向仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼的权利。
总之，买保险出险之后要想获得赔偿肯定就要进行这样的理赔流程。不管保险公司大或小，只要按照这样的步骤来配合理赔的进行，就能保障大家的权益。
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