日常生活中，不少人会给自己或家人购买一份健康保险，以备不时之需。这不，广东居民何某就为自己投保了一份“重大疾病保险”。之后他因患上脑垂体瘤住院治疗，但后续向保险公司申请理赔时，却遭到了拒绝，这是为啥？
明明当初花钱购入重疾险，真生病了却不能理赔？
原来，保险公司以何某未做手术治疗为由拒绝。双方争执不下，闹上公堂。7月15日，本案经广东法院审理后，依法支持了原告何某的理赔请求。法院提醒，保险人需对免责条款进行提示说明，否则免责条款对投保人无效。
2023年10月底，何某被确诊为脑垂体瘤，由于病情轻微，医院出具的处理意见为可以不用药物治疗，仅需观察。
此前，何某曾为自己投保一份重大疾病保险，因脑垂体瘤属于保险约定赔付的疾病种类，他便向保险公司申请理赔。但却遭到了保险公司的拒绝，理由是何某没有进行手术治疗。
是否做手术，这成为理赔的争议焦点。
保险公司辩称，何某未进行手术，不符合保险合同约定的“并实际接受了手术或者放射治疗”理赔条件，故不予赔付。几经争执沟通无果，何某一纸诉状将保险公司诉至法院，请求给付保险金24万元。
肇庆封开法院审理认为，保险人应该对格式化免责条款作充分说明。经查明，案涉保险合同中约定脑垂体瘤属于赔付的疾病种类，根据原告何某提交的诊断证明，其所患疾病符合双方保险合同条款中所约定的重大疾病。
而且，只有“实施手术或放射治疗”才能获得理赔，不符合投保人购买保险的目的，投保人购买保险是为了在患病时得到经济保障。对治疗方式的限定，显然不符合民众的通常理解和合理期待。原告在罹患疾病时有权选择更符合疾病实际治疗需求的治疗方式，而不是为了获得理赔去选择手术治疗，遭受更多风险和痛苦。
为此，原告何某确诊的脑垂体瘤属于保险合同约定的轻症疾病保险范围，且发生在保险期间内，符合理赔条件，故法院依法支持了何某的理赔请求。
法官说法：保险公司应最大限度保障投保人的知情权、选择权
同时，法官建议保险公司应当秉承诚信的原则，依法履行对免责条款的提示和明确说明义务，最大限度保障投保人的知情权、选择权。在拟定保险条款时应坚持以人为本，符合医学发展的客观需求，尊重被保险人选择合理医疗的权利，不断完善保险条款和理赔标准，切实为被保险人提供合理便捷的保险服务。
文/广州日报新花城记者：章程通讯员：肇庆法宣广州日报新花城编辑：莫丽平