买了旧重疾险,竟然可以按照重疾新规赔付?! 关注精算盘,资深精算师带你买对保险!微信公众号:精算盘管家11 月 5 日,保险业期盼已久的《重大疾病保险的疾病定义使用... 

11月5日,保险业期盼已久的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“重疾新规”)终于正式公布,随之旧版的重疾险最晚在2021年1月31日停止销售。

不少朋友纷纷咨询:

《重疾新规》出台后,有啥变化?

到底是买旧版,还是等新版产品?

今天,徐老师就为大家一一分析。

通过本文,您将了解以下内容:

新规VS旧规,发生了哪些变化?

吃透这条法规,理赔可以“择优”

读懂2个例子,选择无需纠结

总体而言,新规与旧规各有长处。

消费者“喜闻乐见”

先来看下好的方面,主要有4条:

1.新增3种重疾

重疾由25种增加到28种,新重疾是:

严重慢性呼吸衰竭

严重克罗恩病

严重溃疡性结肠炎

2.新增3种轻症

新规中首次引入轻症,分别为:

恶性肿瘤—轻度

较轻急性心肌梗死

轻度脑中风后遗症

3.放宽了8种重疾的理赔标准

新规结合现行的诊断和治疗手段,同时考虑了理赔的实务操作,放宽了8种重疾的理赔标准,提升了理赔的顺畅度。

4.疾病表述更加严谨

为了便于更多人理解,疾病的命名和定义更加具象、清晰。

例如:对于肾病,新规明确增加了“达到慢性肾脏病5期”等表述。

消费者“不愿待见”

再来看下不利因素,消费者的感受上可能会不太舒服。

1.恶性肿瘤定义变严格

将旧规中的“恶性肿瘤”修改为“严重恶性肿瘤”,并且明确了标准和定义。

譬如:介于良性与恶性之间的交界性肿瘤、交界恶性肿瘤以后都不按重疾来赔。

2.甲状腺癌分级赔

作为最高发的癌症之一,甲状腺癌将实行分级赔付,早期甲状腺癌(I期)将作为轻症(恶性肿瘤—轻度),最高赔付30%保额,至少比现有重疾少赔70%保额。

3.轻症赔付比例下降

新规中,轻症赔付比例不能超过30%,这一落差还是颇为巨大。

此外,还有一些疾病的理赔标准有所提高,例如双耳失聪、肺动脉高压等。

新规出炉,有利好也有利空。

那么对于消费者而言,如何在这次重疾险大变革中获得最有利的结果呢?

现在买旧版重疾险更好!

最重要的原因——“择优”原则。

买了旧版重疾险,万一重疾出险,可以同时适用旧版和新规定义,选择对消费者有利的标准。

“择优”原则的依据是啥?

《健康保险管理办法》(2019版)第23条规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。

▲《健康保险管理办法》(2019版)

重疾新规由中国保险行业协会和中国医师协会联合制订的,权威性毋庸置疑,理应被认为是通行的医学诊断标准。

买了旧规重疾,我们完全可以理直气壮引用新规疾病定义申请理赔。

总之,哪个有利就按照哪个赔~!

以两种常见重疾为例,进一步来解释“择优”原则。

1.甲状腺癌

甲状腺癌作为高发重疾,旧规属于重疾。而在新规中,早期甲状腺癌归入轻症,赔付比例不超过30%。

买了旧版重疾,万一2021年罹患早期甲状腺癌,消费者按照旧规定义申请重疾理赔,可以顺利获赔100%保额,即买50万保额赔50万。

2.冠状动脉搭桥术

冠状动脉搭桥术,旧规中必须“开胸”。而在新规下的理赔条件放宽了,不再要求“开胸”,满足“切开心包”就可申请理赔。

如果购买的是旧版重疾,没有开胸手术,仅仅是切开心包,是否可以获赔呢?

答案很明确:可以赔!

如上文所述的《健康保险管理办法》第23条规定,买了旧版重疾的消费者,援引新规定义,主张按照通行的医学诊断标准,”切开心包“也可申请重疾理赔。

读到此处,买新还是买旧,您应该有明确的答案。

从2007年旧规,到2020年新规出台,意义重大。

站在消费者角度,搞懂“择优”原则,十分重要。

本文作者:徐老师,毕业于复旦大学,北美准精算师,中国精算师协会创始会员,复旦大学精算硕士客座讲师,公众号“精算盘管家”主笔

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1.重疾险一旦确诊就会赔偿吗重疾险25种重疾都有哪些保险今天跟各位聊一聊保险产品里面最重要的险种:重疾险。 相信大部分人都听说过,重疾险有一个非常有名的特点,那就是“确诊即赔”。也就是当罹患保险条款中的重疾后,保险公司按照约定会给被保险人一大笔钱,这笔钱就是保险的保额。 可实际情况真的是这样子么? https://m.henance.com/baoxian/show-25642.html
2.[新闻直播间]重疾险之争重大疾病保险宣称“确诊即赔”为何拒赔[新闻直播间]重疾险之争 重大疾病保险宣称“确诊即赔” 为何拒赔来源: 央视网 2024-06-18 15:47 内容简介 热播榜 更多> TOP 1 流入菜市场的假币究竟来自何方 天网 TOP 2 身体自带的“补药”你找到了吗 健康之路 TOP 3 北约开启年度核军演有何深意 防务新观察 4一堂关于“幸福”的好课上线啦 5悬...https://tv.cctv.cn/2024/06/18/VIDEGTDkGeBje0s8AFs90e97240618.shtml
3.头条文章重疾险简单来讲,就是只要你得了合同中约定的疾病,就能得到赔偿。但是,并不是每个疾病确诊了就能赔。看下图。所以才要说是合同约定的,保险条款很重要。 重疾险分储蓄型和消费型。 消费型重疾险目前性价比最高的是百年康惠保重大疾病保险。 储蓄型重疾险目前性价比最高的是百年守卫者1号(多次赔付重疾险)。 https://card.weibo.com/article/m/show/id/2309404334621490842811
1.限定条款多确诊理赔难重疾险变成“糊涂险”作为一线保险从业者,宗祎思注意到,除了理赔条款的限定以外,现实中还有不少保险销售人员为了提高销量误导消费者,将原本有不少限定条款的重疾险产品形容为“确诊即赔”。 “销售人员在不断增多,什么人都可以卖保险,很多人在给客户讲解时就没说清楚。”她认为保险公司急需提高重疾险销售人员的业务素质,避免出现更多误导...https://news.cctv.com/m/a/index.shtml?id=ARTI8OzkfDfYQ3CRL24qiKSH181023
2.新华人寿新华降新享重疾险确诊即赔然而2022新华健康新享重疾险的基础保障力度不是很出色,而且投保规则不是很友好,要是朋友们不介意2022新华健康新享重疾险存在的几个小问题,还符合自身的需求,可以考虑入手! 以上就是我对"新华人寿新华健康新享重疾险确诊即赔"的图文回答,望采纳!https://www.2239.com/ask/a5d798c9644a1a65.html
3.得过癌症,还能购买的三款保险(乳腺癌所有癌症甲状腺癌)2、 保险期间内,等待期后确诊一种或多种重大疾病,即按合同约定给付重大疾病保险金 3、不含乳腺癌及乳腺癌远处转移至其他部位产生的恶性肿瘤 4、等待期内,退还保费 该项保障责任性质与重疾险性质相似,确诊即可赔付,但是赔付金额非常有限,个人认为这项责任只是该款产品的附加。 https://m.douban.com/note/711001079/
4.通报!这些保险产品的既往症定义不合理,理应赔!谱蓝保不知道大家有没有了解过自己手中的保单,有没有关于既往症的赔付规则。 大多数情况下,既往症都是不赔的。 正因如此,既往症导致的理赔纠纷也尤其多,特别是医疗险。 不久前,银保监就通报了保险公司“既往症定义不合理”一事,很多产品因此偷偷做了整改。 今天就和大家探究https://www.pulanbx.com/bxzs/lpal/12641.html
5.重大疾病保险理赔范围有哪些第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。 https://www.66law.cn/laws/1508636.aspx
6.元保重疾险属于哪个保险公司元保重疾险属于哪个保险公司 元保重疾险属于泰康在线保险公司。这款保险产品具有以下特点:1.可以通过元保免费领取,通过参与签到,完善保障,保额最高可以保6万元。2.投保年龄是18岁-60岁,保障期限为1年,确诊70种重疾按保额赔1次。请注意,虽然我尽力提供了产品的相关信息,但是具体的保险条款和理赔要求可能会有所...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/782940
7.今年29岁的我被确诊为甲状腺乳头状癌在确诊甲状腺癌后,我各种查和自己相关的保险,了解到单位每年给我们配置消费性重疾险-重疾团险,一年仅200快,保额10万元,于是进行报案,将所有资料提供后,不到1个月时间赔付10万。 在此,还是很感谢单位的福利~ 3、支付宝--相互宝 拒赔 很早之前,我在支付宝-相互保进行投保,每个月扣3块钱左右,保额30万,于是同样...https://maimai.cn/article/detail?fid=1526584725&efid=P3cLYV8ShlVCBxuI8vRoww