2.保险公司审核,若发现缺少资料或需要寄送纸质资料的,将通知至申请人,待补充完整后继续处理。
三、理赔常见问题
理赔材料提交齐全后,保险公司对性质明确、属于保险责任范围内的申请案件,将及时作出核定。情形复杂的,将在30日内做出核定。
2.提交理赔的有效期是多长?
从知道保险事故发生之日起计算,提交理赔的有效期是2年。
3.在哪些医院可以获得理赔?
全国二级及以上基本医保定点医疗机构(不含特需、国际医疗部、外宾病房等)都可以,定点医疗机构可通过各地医疗保障行政部门官网查询。
4.门特治疗费用包含哪些?
5.“江苏医惠保1号”理赔申请必须在医保报销后提交吗?
是的,参保人享受江苏基本医保待遇,但未经过基本医保报销的,应在基本医保报销后提交“江苏医惠保1号”理赔申请。
6.医保失效,“江苏医惠保1号”还能赔付吗?
“江苏医惠保1号”承担被保险人在江苏基本医保待遇生效期间发生的保险责任,对江苏基本医保待遇未生效或失效期间发生的费用不承担保险责任。
7.保障生效日前住院可以报销吗?
同一次就医(指一次出入院结算),在2022年1月1日前或等待期内入院,在保险期间及以后出院的,本产品不承担保险责任。
8.保障结束后未出院能报销吗?
9.异地就医能报销吗?
参保人员异地就医(包含转外就医情形)符合参保地基本医保、卫生行政部门管理办法要求,按照规定办理转诊和备案手续的,正常享受本产品保障待遇。未按规定办理转诊和备案手续的,按本产品正常享受保障待遇的50%执行(急诊除外,以急诊就医证明和急诊费用结算凭证为准)。
THE END