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2020.02.06
1
指导原则
管理视角而非仅仅专业视角
该工作不仅仅是个危机干预的专业视角，更是一个基于危机后心身反应阶段性变化规律而具有的管理视角，需要几个部门联动，所以模型名称为“危机事件应激管理”（CriticalIncidentStressManagement）模型。我们现在做的工作叫热线危机干预或者危机干预热线，就是以热线的形式来进行危机干预，不仅仅是给每一个受到危机的人做干预，因为它涉及到一个群体，这就要求我们还需要有管理视角。
干预工作而非心理治疗
危机干预的工作原则
要有大系统工作视角
要站在一个大系统的工作视角去看危机干预，需要多维度综合考虑。要注意配合医疗、护理、政府等部门的工作，合作和联动的态度，从系统的整合角度，而不能从单一角度、本位主义开展工作，心理工作只是大系统中的其中一部分，不能凭着一腔热血却反而给国家添乱、给社会添乱，需要在一个大的视角里看待自己的工作。
共情要比模型重要
干预者的自我保健、接受督导的重要性
2
具体建议
多在躯体、行为层面进行干预
大家都听过“三位一体脑”学说吗？(思维脑：大脑皮层；情绪脑：情绪中枢；爬行脑：脑干)这几天不管医护人员，还是病人以及家属，都是疲惫不堪、情绪激越，皮层的控制功能、认知功能都较平时减弱，所以少讲大道理（讲了也听不进去）；根据前面我们所讲的危机干预PIE原则，如果一定要讲认知层面的话，请简洁简短。比如：“这位医生，我特别理解您的处境，以后再遇到类似的情况，请您记住一点:‘冷静！’”
多多运用非言语信息
「相对安全感」的加强，给恐惧建立边界
3
国际前沿的SAFER-R模型
>>>>S-Stabilize稳定化
大家都知道战斗、逃跑、木僵、假死4种反应模式。当敌人比我们小的时候，我们要战斗（Fight）；敌人比我们太大了，打不过怎么办？逃跑(Flight)；当敌人就在我们眼前，打又打不过，跑也跑不了的时候怎么办？木僵（Frozen），你叫我出门诊我也出，你叫我干嘛我就干嘛；我估计接下来医生们就该进入木僵状态（已经精疲力尽），但是病人还都是激越状态，所以这个时候可能病人就会就会特别愤怒。“看着这张木木头一样的脸，我就更来气！”只能最后一招，假死（submission），又叫屈服，惊恐发作就是典型的假死。
前面我已经讲过了相对安全感的建立、给恐惧感建立边界、自我力量的加强、放松技术、呼吸法、躯体控制技术等。这里，我给大家举一个聚焦控制感训练的例子，比如对于一个经历危机后觉得“我现在什么都做不了”的女性，我们就需要帮她把目标聚焦于她能控制的，“你能做西红柿炒鸡蛋吗？”“这个能！”通过聚焦，帮她找到内在的控制感。
此外，还要帮她确定并加强“内在和外在资源”，如果只跟以前对比，就觉得什么都不行。治疗的时候需要看创伤也要看资源，但是在危机干预中，当事人经历重危机，需要资源取向。作为干预者，有一双善于发现资源的眼睛是很重要的。大家要记住：“任何行为都有功能。”你在生活中不喜欢特别讨厌某个人的某类行为，就意味着你在拿一个社会评价的标准在评价它，你才会讨厌它。因为任何行为都有功能，一定是他身上的功能我没有，所以你才会讨厌他，这是一个很好的照妖镜，能照出咨询师自己脑袋里的框架和局限。
如何与愤怒人群沟通：我在讲课的时候都会演示，面对愤怒的人第一步要对他的愤怒进行共情，明白他的愤怒不是针对你个人，然后慢慢从他对面转向走到他身边，和他站在一起去想办法。比如说，愤怒的家长、愤怒的医护人员等，我们要理解，愤怒其实是无法言表的悲伤，是一种无助感的一种强有力的表达。很多病人因为无助，把火撒到医生身上。好的共情是跟他站在一起：“我能理解你的心情，我愿意跟你站在一起来商量，怎么来解决这个问题？”不要被来访的愤怒带跑，它跟你个人无关。
E-鼓励有效的应对（行动机制）：
满足基本需求；联络/支持；宣泄、疏泄；社会支持；提供信息；应激管理；解决问题；冲突化解；认知重建；心灵和信仰方面；经济方面的；反复确认；正常化；给予希望。
作者介绍
方新
北京大学心理咨询与治疗中心主任；中国心理卫生协会心理咨询师专委会、CBT专委会副主任委员；中国心理学会注册系统伦理委员会委员、注册督导师；国际催眠学会（ISH）常务理事，亚洲催眠学会候任主席，中国艾利克森研究院创建院长。作为项目组织者参加过2003年非典、2008年汶川地震、2010舟曲泥石流等大型灾后心理救援工作。
整理者介绍
王小玲
中国心理学会注册心理师、心理治疗师，天津大学心理健康教育中心专职心理咨询师，北京大学心理学硕士，中国心理卫生协会认知行为治疗专业委员会委员，天津市心理卫生协会理事。曾系统接受国际创伤整合式躯体治疗、国际自我状态治疗、中德认知行为治疗、创伤EMDR治疗、危机干预等专业培训，参与5.12汶川地震灾后重建等心理援助项目。
鸣谢
参考文献
InternationalCriticalIncidentStressFoundation.AssistingIndividualsinCrisis(5thedition)
InternationalCriticalIncidentStressFoundation.GroupCrisisIntervention(5thedition)