近日，县中医院康复科引进新技术——肌骨超声诊疗技术。肌骨超声的适应症非常广泛。可通过在超声下对肌肉、肌腱、韧带、骨骼及软骨，还有外周神经等方面的病变进行相应诊疗。该方法能精准诊断，准确治疗，提高疗效，缩短病程，减少复发。临床上特别对于四肢关节的应用比较广泛，比如引起肩关节疼痛的肩周炎、肌腱炎、肌腱撕裂、肌腱钙化、韧带损伤、滑膜炎、腱鞘囊肿、腱鞘内积液；又如导致膝关节疼痛的侧副韧带损伤、撕裂、半月板损伤、关节腔积液、腘窝囊肿、滑囊炎等疾病的治疗效果均较为满意。
肌骨超声是一种可视化下对病变部位的精准诊疗，在超声引导下，医生能清楚的辨别神经、骨骼、血管及肌肉组织，能精准定位出病变部位，并予以准确治疗，使药物直达病灶。具有操作方便、无辐射、费用低、疗效好等特点。
目前，中医院康复科主要开展的超声引导下治疗病种有：(1)肩周炎、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、各种腱鞘炎、滑囊炎、膝骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、臀肌筋膜炎、足跟痛、踝关节扭伤、腓肠肌急性拉伤、足底筋膜炎、肱骨外（内）上髁炎、跟腱炎等各种肌腱末端病及慢性四肢关节疼痛；(2)枕大神经卡压、肩胛上（背）神经卡压、四边孔综合征、旋后肌综合征、旋前圆肌综合征、腕管综合征、肘管综合征、臀上（中）皮神经卡压、股外侧皮神经卡压、隐神经卡压、腓总（浅）神经卡压、踝管综合征等外周神经卡压性疾病。康复科自开展肌骨超声治疗技术以来，已有多位患者受益，疗效肯定。现将近期的部分患者的诊疗资料简单介绍如下：
案例一：患者常某，65岁，因“左手小指与环指麻木不适半年余”就诊康复科，在外院治疗效果不佳，情绪非常焦虑。经超声诊断为“肘管综合征“，在超声引导下行尺神经松解治疗。经一次治疗，患者麻木症状明显改善，基本恢复正常生活。
案例二：患者郑某某，45岁，因“左腕部疼痛不适一月余”就诊康复科。经超声诊断为“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”，在超声引导下行“狭窄性腱鞘炎针刀松解术”，经一次治疗，患者临床症状明显缓解。
案例三：患者李某，56岁，因“右膝疼痛不适三月余”来院就诊，结合病史查体、超声及磁共振综合分析，诊断为“膝关节骨性关节炎”。在超声引导下行膝关节腔玻璃酸钠注射治疗，该患者经一个疗程（五次）治疗后，自觉膝部疼痛不适明显改善。
案例四：患者李某某，22岁，因“右臀部及右下肢疼痛不适两月余”就诊我科，经超声诊断为“梨状肌综合征”，在理疗无明显效果后，超声引导下行梨状肌综合征注射治疗，术后患者症状即刻缓解。
案例五：患者袁某，35岁，因“双膝肿胀疼痛不适五年余”就诊我科。确诊为”类风湿性关节炎“，在超声引导下行膝关节积液抽吸及消炎镇痛液注射治疗，治疗后患者症状明显缓解。
案例六：患者黄某某，55岁，因”左肩关节疼痛伴活动受限两月余”就诊我科。经超声诊断为“肱二头肌长头肌腱炎”，在超声引导下行肱二头肌长头肌腱炎注射及针刀松解治疗，经两次治疗患者临床症状消失。
案例七：患者，56岁，因”左足跟疼痛两月余“就诊我科。经超声诊断为”足底筋膜炎“，予以超声引导下注射及针刀松解治疗，术后患者疼痛消失。
疼痛给患者带来很多痛苦，临床工作中很常见。超声可视化诊疗技术的应用，让疼痛的诊疗不再盲目，效果精准化，诊疗过程更安全有效。欢迎广大慢性疼痛患者，前来我院康复科咨询、诊疗。
康复科：中医院院内康复中心一楼
联系人：龙如昌主任杨俊副主任陈进雨副主任
供稿：龙如昌
责编：韩丽
审稿：朱长钧
小贴士：
1、什么是肌骨超声？
在我们既往的认知中，肌肉骨骼神经系统的检查都依赖于X线、CT和MRI放射影像诊断技术或肌电图辅助诊断技术。但肌骨超声应用超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，可以清楚显示人体的肌肉、肌腱、骨骼关节及其周围的滑膜、韧带等结构及外周神经的病变，帮助医生快速准确评价肌肉和韧带的功能状态等。肌骨超声影像具有实时成像、动态追踪、清晰显示进针轨迹等特点，精准诊断、精准定位、精准治疗、快速安全是肌骨超声引导的特色和优势。
2、肌骨超声的临床应用
主要涵盖肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节及关节炎、关节周围软组织病变、骨及软骨疾病中、外周神经系统疾病以及超声引导下疼痛治疗。
在康复科，肌骨超声引导下的针刀与注射治疗广泛应用于各种软组织疼痛、肌腱炎、滑囊炎、关节炎、急慢性疼痛及痉挛状态等，包括三叉神经痛、枕神经痛、颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、肩峰下-三角肌下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱鞘炎、肱骨外上髁炎（网球肘）、腕管综合征、肘管综合征、腱鞘囊肿、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（扳机指）、棘上/棘间韧带炎、腰椎间盘突出症、腰3横突综合症、臀上皮神经卡压综合征、梨状肌综合征、股外侧皮神经炎、膝关节病等。
超声引导下神经水分离：超声引导下神经水分离是近年来治疗神经卡压的新方法，具有微创、安全、无痛的优势。是指将药液注射到卡压神经周围，靠推注液体的压力将神经与邻近筋膜、组织分开，起到松解粘连、解除压迫、改善症状。针刀是将针灸针的"针身"和手术刀的"刀头"结合，通过微创闭合性手术方式切割腕横韧带，松解筋膜组织，恢复其动态平衡，以达到治疗的目的。超声引导水分离＋针刀松解联合治疗可达到"1+1>2"疗效。一次治疗大约10分钟，仅留下一针眼保持24小时清洁干燥即可，不影响正常工作。适用于腕管综合征、肘管综合征、腕尺管综合征、踝管综合征、腓总神经卡压、腓浅神经卡压、桡神经卡压、股外侧皮神经卡压、股神经卡压、梨状肌综合征、腓肠神经卡压、足底内侧神经卡压、足底外侧神经卡压及其他位位病变所致的神经卡压等。
3、传统封闭与肌骨介入治疗的区别
传统意义的封闭指的是用局部麻醉药阻滞神经，使疼痛部位与中枢隔离。而肌骨超声介入是在正确诊断病变的前提下，根据患者症状和声像图特征，针对病变部位有的放矢的做出精准治疗，包括注射类固醇消炎药物、松解解除组织卡压、刺激自身组织再生等。超声引导下的介入治疗可以使药物注射位置更精准，同时还可以动态观察治疗过程中病变部位的变化，对疾病的治疗效果做出更精准的判断。超声引导技术弥补触摸定位穿刺（盲穿）的不足，极大程度上避免了针刺与穿刺过程中的血管及神经损伤，大大提高了穿刺的安全性和准确性。
肌骨超声诊疗一体化服务是把肌骨超声（介入）应用到肌肉骨骼关节神经系统疾病的诊断和治疗中，兼诊断与治疗于一体，诊断与治疗均在超声可视环境下直观探查到肌肉骨骼神经解剖结构和病变，在肌骨超声介入下开展针刀与注射治疗技术，定位精准，药物剂量小，直达病灶，精准安全，效果立竿见影！
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