案例：张某，男，52岁，脑出血后遗症1月余，现遗留右侧肢体瘫软无力，言语不能，咽反射减弱，流涎，吞咽困难，自发呛咳，胃管留置状态。
何振燕主管康复师对该患者进行了吞咽障碍的评估与治疗。
设定康复目标：分别给患者设定了近期康复目标--改善患者口腔器官的运动能力，可经口进流质食物，减少呛咳；远期康复目标--拔出鼻饲，经口进食。
吞咽障碍治疗方案：主要采取三种治疗策略，间接策略、直接策略及代偿策略。
直接策略：对患者进行进食训练，进食体位一般采取仰卧位，躯干上抬30°，头颈前屈，偏瘫侧肩部垫一软枕，减少鼻腔逆流的危险，同时也减少误咽；进食前先进行冰刺激治疗，提高咽反射区域的敏感性，有效强化吞咽反射。食团性质，温度适宜，冻状或糊状，有粘性，不易松散的食物如米糊、鸡蛋羹、豆腐脑、粥等糊状食物，可逐渐增加烂饭等固体食物，密度均一、不易松散的食物。喂食时可采用薄而小的勺子，进食量由少到多，循序渐进，一口量可从3-5ml开始，放入口腔健侧舌根部，用匙背轻压舌部，以刺激吞咽反射，每次进食后应反复多次吞咽，使食物全部通过咽部，也可交替进食，避免食物残留引起误咽。
代偿策略：采用头部旋转法、点头吞咽法、咳嗽法、空吞咽法与交互吞咽法等，通过改变食物通过的渠道和特定的吞咽方法，让患者减少误吸的发生，完成一个安全的吞咽过程。
同时还对患者进行了针灸、电针、电刺激，经颅电刺激治疗，兴奋咽喉部肌肉，防止失用性萎缩，通过刺激受损部位的脑神经，使其活性增加，反复刺激兴奋大脑的高级运动中枢，帮助恢复和重建正常的反射弧，促进新的中枢至咽喉运动传导通路形成。
总结：对于吞咽困难的患者，治疗的目的是促进功能的恢复。中枢神经系统具有强可塑性，持续的康复训练及刺激治疗可使中枢突触增强或重建，实现神经系统的重新组合。从而改善患者的吞咽功能，提高患者的生活质量。