综合信息,判定这是一张合格处方,医师在用药前需要申请备案,开具处方时才会通过。
日常点评,专项点评
举例子
日常点评
姓名:患者年龄:34岁
性别:男性科室:皮肤科
临床诊断:急性荨麻疹
Rp:
1、地塞米松磷酸钠注射液5mg/支X2支
0.9%氯化钠注射液100mlX1瓶
Sig:静脉滴注每日一次
点评结果
为不合理处方,原因是注射剂溶媒不适宜。地塞米松磷酸钠注射液说明书中说,应以5%葡萄糖注射液稀释。
前者稳定性的解释,我可以接受并理解。
后者水钠潴留的解释,我举一下反例。
查看《糖皮质激素指导原则》,里面水盐代谢比值地塞米松是0,甲泼尼龙是0.5,但是甲泼尼龙反而可以用氯化钠配伍,所以地塞米松用氯化钠配伍存在加重水钠潴留的说法,值得商榷。但鉴于说明书的法律地位,优先遵循说明书的用法。
专项点评
超药品说明书给药
姓名:患者性别:女
年龄:40岁科室:妇科
临床诊断:宫内节育器放置术
1、卡前列甲酯栓(0.5mg*5粒)X1粒
Sig:1粒阴道用药术前30分钟
2、双氯芬酸钠栓(50mg*10粒)X1粒
Sig:1粒直肠用药术前30分钟
3、金刚藤胶囊(0.5g*42粒)
Sig:4粒口服每日3次
我们先了解一下卡前列甲酯栓的【适应症】
(1)终止妊娠药。本品不宜单独使用,须与米非司酮等序贯用,应用于终止早期妊娠。特别适合高危妊娠者,如多次人流史、子宫畸形、剖腹产后以及哺乳期妊娠者。
(2)预防和治疗宫缩弛缓所引起的产后出血。
查询《卡前列甲酯临床应用专家共识(2020年版)》,里面提到——
“卡孕栓用于放置和取出宫内节育器前软化子宫颈,可避免机械性扩张子宫颈所引起的疼痛,降低子宫损伤风险,提高置、取宫内节育器的成功率。
适应证:
(1)放置宫内节育器困难者,如未产妇或剖宫产术后放置宫内节育器者。
(2)取宫内节育器前(绝经后妇女取器慎用)。”
完
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