1~5代头孢代表药物及用法须知呋辛滴注活性青霉素肾毒性

头孢菌素类抗生素是一种β-内酰胺类的抗生素,一般不溶于水。头孢菌素类抗生素有很强的抗菌作用,且对青霉素酶有耐受作用。

头孢菌素类抗生素对细菌有很强的选择作用,可以破坏细菌的细胞壁,而对人体几乎没有毒性。

按照抗菌作用的特点,一般将常用的头孢菌素类抗生素分为五代。

一、第一代头孢菌素

第一代头孢菌素的抗菌活性强,但抗菌谱较窄,主要应用于革兰氏阳性菌的感染,包括耐药金黄色葡萄球菌、链球菌等都有抗菌作用。

第一代头孢菌素多用于治疗上下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染,其代表药物分为注射和口服两种,注射药物包括头孢唑啉和头孢硫脒,口服药物包括头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄。

代表药物用法:

头孢唑啉静脉滴注,0.5~1g/次,2~4次/d。

头孢硫脒静脉注射,2g/次,2~4次/d,药液宜现用现配。

头孢拉定口服,0.25~0.5g/次,每6小时1次,不宜空腹服用药物。

头孢氨苄口服,0.25~0.5g/次,4次/d,肾功能减退患者在服用药物时需要减量。

头孢羟氨苄口服,0.5~1g/次,2次/d,尽可能空腹服用药物。

二、第二代头孢菌素

第二代头孢菌素的抗菌谱较广,对革兰氏阴性菌、大肠杆菌等都有很强的抗菌作用。

第二代头孢菌素多用于呼吸道、肠道尿路、胆道、盆腔腹腔等感染,其代表药物分为注射和口服两种,注射药物包括头孢呋辛和头孢替安,口服药物包括头孢克洛、头孢丙烯和头孢呋辛酯。

头孢呋辛静脉注射,0.75g/次,3次/d;或者1.5g/次,2次/d。

头孢替安静脉注射,0.5~2g/次,2~4次/d,不可以用注射用水稀释。

头孢克洛口服,0.25g/次,3次/d。

头孢丙烯口服,如果是上呼吸道感染,0.5g/次,1次/d;如果是下呼吸道感染,0.5g/次,2次/d,如果是皮肤或皮肤软组织感染,0.5g/d,1~2次/d。

头孢呋辛酯口服,0.25~0.5g/次,2次/d,进食时服用或与牛奶一起服用。

三、第三代头孢菌素

第三代头孢菌素的抗菌谱更广,抗菌活性更强,对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、塞拉蒂氏菌均有显著的抗菌作用。

第三代头孢菌素多用于泌尿系统、中枢神经系统、败血症、呼吸道、骨关节等严重感染,其代表药物分为注射和口服两种,注射药物包括头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶和头孢哌酮,口服药物包括头孢克肟、头孢地尼和头孢泊肟酯。

头孢曲松静脉注射,1g/次,1次/d。

头孢噻肟静脉注射,1g/次,2次/d。

头孢他啶静脉注射,1~2g/次,2~3次/d。

头孢哌酮静脉注射,1~2g/次,2次/d。

头孢克肟口服,100mg/次,2次/d,空腹或进食后2小时服用。

头孢地尼口服,100~200mg/次,3次/d,肾功能不全患者需要适当减量。

头孢泊肟酯口服,100mg/次,2次/d,饭后服用。

四、第四代头孢菌素

第四代头孢菌素的抗菌谱极广,对多种革兰氏阴性菌和阳性菌包括厌氧菌等都有很强的抗菌作用。

第四代头孢菌素多用于免疫缺陷患者感染和重症监护室患者,其代表药物只有注射药物,包括头孢吡肟和头孢匹罗。

头孢吡肟静脉滴注,1~2g/次,2次/d。

头孢匹罗静脉注射,1~2g/次,2次/d,肾功能不全患者需要适当减量。

五、第五代头孢菌素

第五代头孢菌素对β-内酰胺酶的抵抗力很高,且没有肾毒性,对于耐药金黄色葡萄球菌有很强的抗菌作用。

第五代头孢菌素多用于社区获得性肺炎和复杂性皮肤感染,其代表药物只有注射药物,包括头孢洛林酯和头孢吡普。

头孢洛林酯静脉滴注,0.6mg/次,2次/d。头孢吡普静脉滴注,500mg/次,2次/d,肾功能不全患者需要适当减量。

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