山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院):“早筛+机器人手术系统”谱写泌尿肿瘤疗效新篇章山东卫生

大众网记者徐玲通讯员黄忠献济南报道

我国国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据,于2024年2月2日发布了关于2022年全国癌症年度报告,报告指出全国新发癌症病例482.47万人,其中前列腺癌13.42万人,膀胱癌9.29万人,肾癌7.37万人;死亡人数为257.42万人,其中前列腺癌死亡4.75万人,膀胱癌4.14万人,肾癌2.4万人。全癌种的发病率在0-34岁年龄组相对较低,从35-39岁年龄组开始显著增加,在80-84岁年龄组达到峰值。男性在25-54岁的发病率低于女性,在60岁以上则高于女性。

一、泌尿外科常见肿瘤包括哪些?

泌尿外科肿瘤包括:肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸及尿道等相应部位的肿瘤,肿瘤种类较多,发病率居前三位的分别是前列腺癌、膀胱癌和肾癌。

二、泌尿肿瘤种类虽多,但非常有特点。

1、尿路上皮癌(包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤),常有血尿,为无痛肉眼血尿或镜下血尿;

2、肾上腺肿瘤大部分为良性肿瘤,常引起高血压、低血钾、皮质醇症(满月脸、水牛背、蛙状腹及皮肤紫文或色素沉着)及儿茶酚胺症(血压剧烈波动、心慌、大汗等);

3、早期一般都不疼,只有到了中晚期才可能出现疼痛,因此不能用疼痛来判断肿瘤有无;

4、其余绝大部分肿瘤如前列腺癌、肾癌等,一般无特异性症状,主要依赖影像学检查确诊。

三、筛查是泌尿肿瘤早期诊断的主要手段

筛查是泌尿肿瘤早期诊断的主要手段,项目少、费用低,简便易行。如肾上腺肿瘤:行肾上腺B超;肾癌筛查项目:尿路B超;肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌筛查项目:尿常规及尿路B超检查;前列腺癌筛查项目:血PSA检查及尿路B超检查,必要时前列腺磁共振检查;其余大部分泌尿系肿瘤也主要依靠B超筛查。

四、目前尿路肿瘤最好的治疗方法是什么,疗效如何?

泌尿系肿瘤如能早期诊断,均可行微创手术切除,绝大多数可达到临床治愈,基本不影响生活和寿命。

山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院)于2020年引进世界上最先进的第四代达芬奇机器人手术系统,先进的工具+高超的手术技术成功治愈了众多尿路癌症患者,切除了病灶,保住了器官,保留了功能。

五、达芬奇机器人手术系统的优势

1、能突破人眼局限,提供更清晰、逼真的裸眼3D视野,手术视野放大10至15倍,即使是细小血管、神经等也能一目了然;

2、突破人手局限,机械臂可旋转540度,操作更灵活;

4、能过滤主刀医生拿刀时“手颤”的现象,且坐着操作,减少了体力的消耗对手术的影响,从而大大减少了手术意外的发生。

目前,我科在张龙洋主任的带领下,继泌尿系结石诊疗中心、前列腺疾病诊疗中心、腹腔镜手术治疗中心之后又开展了达芬奇机器人手术治疗中心,根据不同患者的病情和需求采取个体化手术方案,效果良好。目前山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院)已开展多样化机器人手术方式:

如前列腺癌根治术:经腹腔或经腹膜外/多孔或减孔/前入路或后入路/筋膜内或筋膜间或筋膜外/保性神经或不保性神经;

膀胱癌根治术:经腹腔/膀胱根治性切除术或新辅助+膀胱部分切除术/标准淋巴结清扫术或扩大淋巴结清扫术/回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术;

肾癌手术:经腹腔或经后腹腔/多孔或减孔/肾动脉阻断或免阻断/免缝合或常规缝合/肾部分切除术或肾癌根治术;

其它机器人手术,如机器人腹腔镜一体位肾盂或输尿管癌根治术、机器人腹腔镜肾盂成形术、机器人腹腔镜腹腔或盆腔肿物切除术等。

作为百姓信任的三甲医院之一,山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院)泌尿外科(中心院区)将提供以下服务,为大家的健康保驾护航:

1、工作日及周六均设立专家门诊为患者服务,节假日不休息;

2、移动医院可免费提供部分肿瘤筛查项目(具体以医院义诊通知为准);

4、肿瘤治疗规范,术前、术中、术后多学科合作,全程管理,终生随诊。

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1.第二届陕南三地泌尿外科论坛暨安康市医学会泌尿外科分会2020年...《经皮肾镜碎石术临床应用及并发症的处理》张鹏副教授 《软镜若干问题的再探讨》屈卫星教授 《尿道修复重建技术的改进基于单中心的手术病例总结(近3年)》张林琳副教授 《小儿肾积水的微创治疗》张敬悌教授 《上尿路修复重建技术》陈炜副教授 《划时代新型联合雄激素阻断(CAB)方案再定义mHSPC治疗策略》李和程教授 ...https://www.meipian.cn/37yogtkt
2.做腹腔镜手术过后需要插倒尿管吗泌尿外科指导意见:做腹腔镜手术是需要有插导尿管的,一般是在做手术之前插尿管,主要是因为做腹腔镜手术大多数采用全麻的状态,一般在全麻的过程中病人是没意识的,所以这个阶段就会再次出现小便失禁的情况,因此需要有插尿管,同时如果是做妇科的腹腔镜手术,也是为了防止在手术过程中伤损膀胱和输尿管。需要强调的是患者要戒烟戒酒...https://m.bohe.cn/iask/mip/4w9qscqmgk0qexu.html
3.腹腔镜手术后尿少的原因输液量较少等因素导致的,尤其有些女性做完腹腔镜手术后因为腹部不适对食欲造成很大影响,就容易出现尿...https://bd.ihealthcoming.com/html/1612842377368498/386859507.html
4.女性生育力保护与妇科微创技术高峰论坛纪要(一)手术易出现输尿管肠管损伤、术后颈管粘连及狭窄等并发症。汪教授通过腹腔镜广泛性宫颈切除术演示对手术过程、手术技巧及注意事项进行了讲解。手术难点在于双侧输尿管支架置入失败、盆腔内粘连等。王辉教授强调,早期宫颈癌保留生殖功能是可行的,开展前瞻性临床研究是必须的,辅助化疗正在发挥重要作用,注意保留功能后子宫...https://www.guahao.com/article/detail/lqLuW121159867315552257
5.泌尿二科:逆水行舟,勇往直前泌尿二科开展3D腹腔镜手术。 泌尿二科团队开展教学查房 随着科室业务不断发展壮大,特别是下尿路疾病的诊治水平显著提高。其中,下尿路两个较大较难的手术:腹腔镜膀胱癌根治术及腹腔镜前列腺癌根治术都从无到有开展起来,在周边地区逐渐形成一定影响力,慢慢改变此类手术在省内地市级医院落后的状态,正紧跟全省微创腔镜发展...https://www.xxzrmyy.com/a/yiyuandongtai/yiyuanxinwen/20201021/9549.html
6.腹腔镜手术后小便尿不尽一般情况下,腹腔镜手术后小便尿不尽可能是膀胱受损引起的,也可能是尿路感染、前列腺炎等原因引起的,需要对症治疗。具体分析如下: 1.膀胱受损:如果患者在做腹腔镜手术的过程中,医生操作不当,使患者的膀胱受到损伤,可能会使患者的排尿功能出现障碍,从而容易出现腹腔镜手术后小便尿不尽的情况。患者可以在医生的指导下...https://www.xywy.com/arc/39998.html
1.尿路感染可以做腹腔镜手术吗39问医生尿路感染患者应先治疗尿路感染后,再考虑是否需要进行腹腔镜手术。尿路感染主要是由细菌入侵尿道、膀胱等部位引起的炎症性疾病,此时患者的抵抗力较低,免疫力也处于下降状态,如果盲目进行腹腔镜手术,可能会增加术后感染的概率,不利于疾病的恢复与健康。因此,建议先积极治疗尿路感染,待症状缓解后再进行腹腔镜手术,以降低...https://wapask-mip.39.net/bdsshz/question/602163620.html
2.经腹?经腰?哪种腹腔镜手术入路术后恢复进食快?综上所述,对于腹腔镜上尿路手术,经腹腔入路患者术后肠道功能恢复的时间不亚于经腹膜后入路的患者,既往关于经腹腔途径对腹腔脏器影响更大的认识是不充分的。经腹腹腔镜手术解剖结构清楚,操作空间大,并未影响术后肠道功能恢复,值得进一步的推广。 参考文献 https://urol.dxy.cn/article/566328
3.泌尿外科工作总结(精选16篇)2、经尿道膀胱镜钬激光碎石术:全年常规开展,疗效满意,无任何严重并发症发生,微创,无口,大大减轻患者体外碎石的痛苦。 3、复杂手术变成常规手术:我科已经常规开展了肾上腺切除、肾切除、半侧尿路切除、肾癌根治性切除、肾蒂周围淋巴管剥脱,肾囊肿去顶减压术等开展的均比较多,其他一些复杂的手术均已经变成常规。 https://m.yuwenmi.com/fanwen/gongzuo/646230.html
4.泌尿外科医生个人总结(精选22篇)2、经尿道输尿管镜钬激光碎石术全年常规开展,疗效满意,无任何严重并发症发生。江世祥、宋周良已能单独操作。 3、经皮肾镜碎石术:共开展30余例,正在继续进行中,目前我们还不能单独开展,主要是缺少设备。今年要加大力度。 4、腹腔镜手术:已经开展了肾上腺切除、肾切除、半侧尿路切除、肾癌根治性切除、肾蒂周围淋巴...https://m.ruiwen.com/zongjie/6982936.html
5.名家汇聚佛山,满载妇科精粹,再谱华章——2022年“一带一路”妇科...随着腹腔镜手术的普及和手术难度的增大,泌尿系的损伤风险增加。临床妇科医生需要掌握泌尿系统的解剖,重点预防,在术中尽量避免泌尿系损伤。尚教授从输尿管损伤、游离输尿管隧道、游离输尿管、离断子宫血管、下推膀胱、膀胱止血、缝合残端几个手术视频中展示了泌尿系损伤预防的手术技巧。腹腔镜手术强调,精雕细琢,准确的...https://www.fsfy.com/Content-45456.html
6.科研动态李学松教授团队在泌尿顶刊发文介绍上尿路修复机器人...回顾近几年北大医院泌尿外科上尿路修复亚专科的发展,李学松教授带领团队开拓国际视野,凝聚学术竞争力,联合四川大学、华中科技大学等国内众多学者的智慧和力量,长期开展机器人腹腔镜复杂输尿管狭窄的修复手术,并建立了多中心上尿路修复RECUTTER(Reconstruction of Urinary Tract:Technology,Epidemiology and Result)数据库。同...https://www.pkufh.com/Html/News/Articles/47269.html
7.机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术:单一术者108例经验总结期刊机器人手术腹腔镜上尿路修复外科手术 分类号: R693.2(泌尿科学(泌尿生殖系疾病)) 在线出版日期: 2020-09-15(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间) 页数: 9(771-779) 参考文献 (24) 仅看全文 排序: 发表时间 被引频次 查看引文网络 [1]熊盛炜,杨昆霖,丁光璞,等.输尿管损伤外科修复治疗的研究进展[...https://d.wanfangdata.com.cn/periodical/bjykdxxx202004032
8.医院新闻新征程新起点——第十九届东方尿路修复与重建国际...上海市第六人民医院泌尿外科为学员们安排了精彩纷呈、内容丰富的手术演示,共演示手术三十余台次。除了经典的尿道修复重建手术如后尿道端端吻合术、舌粘膜前尿道成形术等常规的尿路修复重建手术以外,本次手术周还向学员们展示了腹腔镜下膀胱颈部Y-V成形术、达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助下腹腔镜...https://www.6thhosp.com/Content/News/9065
9.泌尿外科专业简介输尿管和尿道狭窄的修复重建,先后到国内最顶级的医院学习,师从国内尿路修复重建最顶尖的专家,目前已经在云南省率先开展了腹腔镜输尿管狭窄舌粘膜补片成形术,腹腔镜长段膀胱瓣输尿管成形术,回肠代输尿管术,腹腔镜肾盂瓣输尿管成形术,肾盂悬吊的腹腔镜肾盂成形术,腹腔镜改良输尿管膀胱吻合术等上尿路修复重建手术...https://www.ydyy.cn/Subject/DSJJ_MNWKZY/Article/d1c673a9-66c2-43d0-a0df-f04471849f10.htm
10.后腹腔镜在泌尿外科的应用1 泌尿外科腹腔镜术患者体位 腹腔镜手术时病人的体位,因手术方案以及拟采用的手术入路类型而异。对于上尿路手术,病人取侧卧位,能够扩大手术操作空间。当患者仰卧位时,外侧腹膜返折位于腋后线之前。通过尸检和X线技术研究,Capelouto等发现如果病人由仰卧位变为侧卧位,后腹腔前后位长度将加倍。Chiu等报告认为患者由平卧...https://www.chunyuyisheng.com/pc/topic/366208/