探讨腹腔镜下肝切除术后，与常规疼痛管理方法比较，使用竖脊肌平面阻滞控制疼痛的效果。
超声引导下竖脊肌平面阻滞用于腹腔镜肝切除术的术后镇痛
一项前瞻性、随机对照、患者与观察者双盲研究
翻译：苗丹尼
01
背景
BACKGROUNDErectorspinaeplaneblock(ESPB)hasbeenreportedtomanagepostoperativepaineffectivelyaftervarioustypesofsurgery.However,therehasbeenalackofstudyontheeffectofESPBafterliverresection.
背景：竖脊肌平面阻滞(ESPB)已被报道可有效应用于各种手术后的术后疼痛。然而，关于肝切除术后ESPB效果的研究一直是缺乏报道。
02
方法
OBJECTIVESToinvestigatetheanalgesiceffectsofESPBonpaincontrolafterlaparoscopicliverresectioncomparedwithconventionalpainmanagement.
目的：探讨腹腔镜下肝切除术后，与常规疼痛管理方法比较，使用竖脊肌平面阻滞控制疼痛的效果。
DESIGNProspective,randomisedcontrolledstudy.
设计：前瞻性、随机对照研究。
SETTINGAsingletertiarycarecentrefromFebruary2019toFebruary2020.
PATIENTSAtotalof70patientsscheduledtoundergolaparoscopicliverresection.
病人：共有70例患者计划行腹腔镜肝切除术。
INTERVENTIONSInthecontrolgroup(n=35),noprocedurewasperformed.IntheESPBgroup(n=35),ESPBwasperformedafterinductionofgeneralanaesthesia.Atotalof40mlofropivacaine0.5%wasinjectedattheT9levelbilaterally.Aftersurgery,intravenousfentanylpatient-controlledanalgesiawasinitiated.Fentanylandhydromorphonewereadministeredasrescueanalgesics.
干预措施:对照组(n=35)未进行疼痛干预。
ESPB组(n=35)在全麻诱导后进行ESPB。共40ml0.5%罗哌卡因在T9水平双侧注射。
手术后，开始使用芬太尼静脉自控镇痛。给予芬太尼和氢吗啡酮作为补救性镇痛药。
MAINOUTCOMEMEASURESTheprimaryoutcomewasthecumulativepostoperativeopioidconsumptionat24h(morphineequivalent).Thesecondaryoutcomeswererescueopioid(fentanyl)doseinthepostanaesthesiacareunit(PACU)andpainseverityat1,6,12,24,48and72h,assessedusinganumericalratingscale(NRS)score.
主要结局指标：
主要结局指标是术后24小时阿片类药物累计消耗量(吗啡等效剂量)。
次要结局指标是麻醉后恢复室(PACU)的阿片类药物(芬太尼)补救性使用剂量和1、6、12、24、48和72小时的疼痛严重程度，使用数字评分量表(NRS)进行评估。
Table&Figure
图1流程图
表1病人特征
表2术中和术后数据资料
03
结果
RESULTSThemedian[IQR]cumulativepostoperativeopioidconsumptionat24hwas48.2[17.1]mginthecontrolgroupand45.5[35.8]mgintheESPBgroup(mediandifference,4.2mg,95%CI,－4.2to13.3mg,P=0.259).Conversely,rescueopioidinPACUwas5.3[5.0]mginthecontrolgroupand3.0[1.5]mgintheESPBgroup(mediandifference2.5mg,95%CI,1.0to5.0mg,P<0.001).TherewasnosignificantdifferenceinNRSscorespointbetweenthegroupsatanytime.
结果：对照组术后24小时阿片类药物累计消耗量的中位数[四分位间距]为48.2[17.1]mg,ESPB组为45.5[35.8]mg(中位数差异，4.2mg,95%CI，－4.2—13.3mg,P=0.259)。
相反，PACU中阿片类药物补救性使用剂量在对照组中为5.3[5.0]mg，在ESPB组中为3.0[1.5]mg(中位数差异为2.5mg,95%CI,1.0—5.0mg,P<0.001)。
04
结论
CONCLUSIONESPBdoesnotprovideanymeasurableanalgesiceffectwithin24hafterlaparoscopicliverresection.
结论：ESPB在腹腔镜肝切除术后24h内无明显镇痛作用。
05
所属分类：首页>SCI期刊>医学
期刊名：EUROPEANJOURNALOFANAESTHESIOLOGY
期刊名缩写：EURJANAESTH
国际刊号：0265-0215
2020年影响因子/JCR分区：4.500/Q3
出版国家或地区：ENGLAND
出版周期：Monthly
出版年份：1984
是否OA开放访问：No
官方网站：journals.cambridge.org/action/displayJournaljid=EJA