关注利尿剂等掩蔽剂的药理作用和不良反应中医杂谈

据8月24日上午国际奥委会公布的数据显示,在北京奥运会期间发现了6例兴奋剂阳性案例。其中,越南女子体操选手杜施彦尚因使用呋塞米,而被取消参赛资格和成绩。

呋塞米,又称利尿磺胺或速尿,是一种利尿剂,也是一类常见被滥用的兴奋剂。按照利尿程度的不同,利尿剂可分为3种:第一种是高效能利尿药,代表性药物有:呋塞米(速尿或利尿磺胺)、依他尼酸和布美他尼;第二种是中效利尿药,代表性药物有:噻嗪类(如苄氟噻嗪、氯噻嗪、氢氯噻嗪)和吲达帕胺;第三种是低效能利尿药,代表性药物有:乙酰唑胺、氯噻酮、阿米洛利、螺内酯、坎利酮(螺内酯的体内代谢物)、美托拉腙、氨苯蝶啶以及其他具有相似化学结构或相似生物作用的物质。

按理说,利尿剂并没有传统兴奋剂(如刺激剂或蛋白同化作用制剂等)直接提高竞技能力的作用,运动员为什么还要趋之若鹜呢?原来,运动员使用利尿剂的目的主要是:(1)排出体内潴留的水和无机盐,快速降体重;这对一些有体重等级规定的竞赛项目,如举重、摔跤等很重要,便于运动员改变参赛级别;(2)尽快排尿,冲淡尿液以遮蔽尿中的其他违禁物质。然而,运动员却不知道,大剂量长期使用利尿剂,可导致体内电解质和水分的过度流失,出现水和电解质失衡;而且,大幅度减低体重,容易引起腹部和小腿肌肉痉挛;在严重情况下,甚至可导致心律不齐或心力衰竭而危及生命。据报道,在国际健美比赛中,已有运动员因大剂量使用利尿剂而死亡的案例。

血浆扩容剂可以扩充血浆容量,稀释禁用物质的血药浓度,而掩盖其存在。临床主要用于休克、外伤的治疗和外科手术。但是,它可引起荨麻疹、皮肤瘙痒、发热、恶心、呕吐、喘息、关节痛、出血等过敏反应,甚至有发生过敏性休克这种罕见严重不良反应的案例。

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