患者，女，51岁，农民。因腹部疼痛、牙龈出血、无痛肉眼血尿就诊。
凝血检查
PT：104秒（参考范围：11.5-14.5秒）APTT：109秒（参考范围：29.0-42.0秒）Fbg：3.04g/L（参考范围：2.00-4.00g/L）D-二聚体：0.49ug/mL（参考范围：<0.5ug/mL）
你的临床思路如何？我们先来挨个看看这些指标都代表什么。
1.常规凝血检验项目
筛查出血原因
监测抗凝剂量
③特点：试剂含高浓度磷脂及肝素拮抗剂，因此对狼疮抗凝物、肝素不敏感。
④应用：筛查外源凝血途径因子缺乏、监测华法林等抗凝药。危急值：INR>5.0
「活化」：指试剂中加入了接触活化物（如硅土、白陶土、鞣花酸）；
「部分凝血活酶」：试剂中只有磷脂没有组织因子（凝血活酶最初被认为就是组织因子+磷脂）。
③应用：筛查内源凝血途径因子缺乏及抗凝物质（如肝素、狼疮抗凝物）等。
④报告格式：秒数，APTT比值（患者值/正常参考值）。危急值：>100秒
4.纤维蛋白原（Fbg）
①纤维蛋白的前体，也称为凝血因子I；
②Fbg降低提示出血风险，可致PT、APTT延长；
③作为急性时相蛋白，Fbg升高见于炎症、创伤、感染、肿瘤等；
④参考值：2.0-4.0g/L危急值：<1.0g/L
5.D-二聚体（D-dimer）
①纤溶酶水解交联纤维蛋白产生的一种特异性降解产物;
②升高提示存在凝血激活与继发纤溶亢进。
③参考值：<0.5ug/mL
回归到前文的案例，患者考虑什么疾病？还应该进一步做哪些检查？给患者使用维生素K治疗后，患者病情好转，这又说明了什么？
聪明的小伙伴们，是不是已经猜到答案了呢？
基础检查项目，会看更要会诊断！
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