对于部分需要进行输血，或者做介入、器官移植等大型手术的患者，医生会建议他们术前做一个“血栓弹力图”检测。相比血常规、彩超、CT等常见检查，“血栓弹力图”检测对于患者来说可能比较陌生。
那么“血栓弹力图”究竟是什么检查，为什么凝血异常的患者要做这个检查？还有哪些情况需要做这个检查？别急，今天惠州市中心人民医院输血科医生给您答疑解惑。
为什么要检测凝血功能？
人体凝血功能出现异常时，例如凝血功能过弱，可能会导致人体在受到轻微外伤或手术后严重出血，往往在拔牙或小手术时出血不止；而如果凝血功能过强，又容易在血管中形成微小血栓，堵塞微小血管，导致疼痛和肿胀。严重时甚至会引发心脏病、脑中风或肺栓塞等重大疾病。
所以，凝血系列检测是对患者凝血功能的一个重要的实验室检查，能够在术前发现患者凝血功能异常，应当引起足够的重视。
“血栓弹力图”检测有何特别之处？
看到这里，有些小伙伴们就要提问题了。凝血项目检查这么多，为什么要选择“血栓弹力图”检测呢？它到底有何特别之处？
“以往，出血患者、术前患者、凝血功能异常患者等，只能靠血常规及凝血功能等检测项目判断是否失血、贫血，传统的凝血检测仅能局限地评估患者的出血风险，而不能提供反映血凝块特性的可靠数据。”市中心人民医院输血科医生介绍，而“血栓弹力图”检测明确缺血情况和出血风险，相较于传统的凝血功能检测而言更为准确、全面，可以进一步满足凝血功能异常等患者的个体化诊疗需求。
那么，“血栓弹力图”究竟是什么检查？
血栓弹力图（简称TEG），是一种可动态监测并描绘出整个凝血过程的特殊图形。简单来说，就是可以利用仪器最大限度地模拟人体环境，并把凝血的全过程绘制成图形，指导临床对高凝（血栓风险）/低凝（出血风险）的具体原因进行判断。
近年来，惠州市中心人民医院输血科开展血栓弹力图检测项目，动态监测凝血启动—血凝块生成—血凝块溶解这一过程，反映凝血和纤溶两个系统的功能，直观解读凝血因子活性、纤维蛋白原含量、血小板功能、高凝或低凝状态，指导精准成分输血，并且能对术后出血原因加以鉴别，给二次手术提供参考，在减少输血的同时也降低由输血带来的潜在病毒感染的风险。
目前，市中心人民医院输血科开展三种临床常用血栓弹力图的检测类型，包括普通TEG检测、肝素酶对比检测、血小板图检测，每个检测类型均包括常规参数和特殊参数，分别用于常规凝血分析、指导成分输血、评估抗凝及抗血小板药物疗效等领域。
普通TEG检测也称高岭土检测，用于判断患者整体凝血功能，分析出血原因及指导成分输血，评估血栓风险和抗凝药物疗效等。
TEG高岭土检测的正常值范围
哪些情况需要做血栓弹力图检测？
1、
术前术后各种凝血异常的筛查。
2、
术前评估凝血全貌，判断出血风险。
3、
各种出血原因的鉴别诊断、指导成分输血。
4、
输血前原因判断，输血后效果评估。
5、
诊断手术期凝血功能紊乱，指导输血和用药。
6、
监测各种促凝、抗纤或抗凝等药物的疗效，
7、
使用各类抗血小板药物患者疗效判断，鉴别出血、再缺血原因，术前出血风险评估。
8、
各种使用肝素的手术或治疗中，如CPB（体外循环）、器官移植、肾透、血透、各类介入、PCI等，药物效果、凝血状况及鱼精蛋白中和效果的评估。
9、
各类手术尤其是PCI（经皮冠状动脉介入治疗）、介入、骨科、妇科、器官移植、CABG（冠脉搭桥术）、ECMO（体外膜肺氧合）、血管外科等。
市中心人民医院输血科自开展血栓弹力图检测以来，已将该项目应用于临床各科室，指导临床用药及合理用血，有效降低了输血传播疾病的发生率。同时，将该项目运用于多例大型危急重症病例抢救，为临床提供重要检测参考，成功挽救患者生命。
供稿/供图：输血科陈玉珍
责编：社会工作部廖云慧
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主编：廖云慧
校对：骆燕媚
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