一例犬钩端螺旋体病的病例报告

2014年的年终岁尾，我院发现了一例钩端螺旋体阳性病例。本文对该病例作一介绍。为便于阅读，对常规的实验室测试指标省略了单位名称。

诊断与治疗的状况12月30日：体温39.8摄氏度，生化检查未见明显异常，CBC检查发现淋巴细胞数仅为0.4（千/微升）。未作特殊治疗，仅给以抗生素（速诺针剂，0.1mL/kg）。12月31日：食欲有所改善，宠主未复诊。1月1日：食欲与精神变差。1月2日：卡卡呕吐多次，宠主就诊。体温37.6摄氏度，据评估10%脱水，cPL阳性。要求住院治疗，宠主拒绝。1月3日：呕吐两次，精神进一步变差。宠主复诊，体温37摄氏度，肌酐数值为856（53.1-141.5），血清颜色提示黄疸（如图）。白细胞总数为18.2（千/微升），其中：（1）淋巴细胞数为0.6，仍明显低于正常；（2）中性粒细胞数为16.2，高于参考范围上限（3.5-11.5）；（3）嗜酸性粒细胞数为1.5，高于正常。血清钾离子浓度为5.5。当天办理了住院手续，针对急性肾损伤进行治疗，并怀疑钩端螺旋体病。

1月3-16日：住院治疗。输液；给以利尿剂；监视血清钾离子浓度，针对低钾血症进行补钾；监视尿量；给以抗生素。1月4日：采集尿样送至纳博科临实验室，进行PCR检查钩端螺旋体。1月12日：拿到PCR的检测结果：钩端螺旋体阳性。抗生素的转换：1.3-1.13给以速诺针剂，0.1mL/kg，SC，SID；1.14-1.17住院期间给以多西环素，5mg/kg，PO，BID。1月18日：出院。配药：多西环素，SAMe，肾康。

医嘱七天后复诊；病情如果复发随时复诊；半年后再次采集尿样进行PCR检查；完全康复后接种卫佳捌疫苗；给以低脂肪易消化的日粮。关于本病例的讨论见下期。