现在，大家都知道血胆固醇高了不好，降胆固醇首选“他汀”了。可是，人就是这么矛盾，一方面要吃“他汀”降胆固醇，一方面又担心他汀药物的副作用。有人就想着尽量少吃点儿。问题就来了。
吃他汀能不能吃一天停一天，隔日吃？
要说绝对不行，也不真实。因为我门诊的患者中就有隔日吃他汀的。
那是位70多岁的老人，高血压，每天吃5mg的阿托伐他汀，血脂里低密度脂蛋白胆固醇就能降到2.0mmol/L左右，可老人不愿意把20mg1片的阿托伐他汀分成4瓣。所以他就隔天吃10mg的阿托伐他汀。
但是，这只是个案。从医学的角度说，不主张这么吃药。
可我们降血脂的最终目的，是要减少心血管病的发生，减少心梗、脑梗这些心血管事件的发生，减少因为心血管病带来的死亡。这就不能是只看短期的血脂水平了。研究发现，真实世界里吃他汀药的效果，远比不上做临床试验时的效果。究其原因，没有好好按规定吃药是主因。按医学的话说，就是依从性差！相当一部分人不按规矩吃药，少吃了，停药了。
而不同的研究都发现，服用他汀药物预防心血管病的效果好坏，和实际服药天数占应该服药天数的比例多少有关。大于80%甚至90%的，明显效果要好。对于心血管病患者，服药天数所占比例大于60%，心血管事件发生风险可以降低26%。所占比例>80%，中风的风险下降27%。和服药天数所占比例小于80%的比较，冠心病患者再血管化率减少10%，再发心血管事件住院率减少26%，心血管病患者的全因死亡风险下降15%～56%。这些都说明，按规定服他汀药，防病的效果才好。
再说了，隔日服药也不那么好记，一三五还是二四六？逢单还是逢双？遇上有个31号还容易搞串了。
所以，为了有效预防动脉粥样硬化性心血管病，服他汀药物还是要按常规每天吃。
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