外科常见检查之男性外生殖器检查

内生殖器检查常用直肠指诊法检查,那么具体的检查步骤是什么?医学教育网小编专门整理了外科常见检查之男性外生殖器检查如下,希望对各位考生备考复习有所帮助。

男性生殖器包括内、外生殖器。内生殖器包括前列腺和精囊;而外生殖器包括阴茎和阴囊,阴囊内有睾丸、附睾及精索等,检查时应让被检查者充分暴露下身,双下肢取外展位,先检查外生殖器,然后用直肠指诊法检查内生殖器。

(一)阴茎

阴茎为前端膨大的圆柱体,分头、体、根三部分。由3个海绵体(2个阴茎海绵体和1个尿道海绵体)构成,海绵体充血可使阴茎勃起。正常成年人阴茎长7~10cm,成年人阴茎过小(婴儿型),见于垂体功能或性腺功能不全患者及性功能减退者;在儿童期阴茎过大呈“性早熟”现象(成人型),见于肾上腺皮质肿瘤。

1.包皮

包皮为阴茎颈前向内翻转覆盖于阴茎表面的阴茎皮肤。成年人阴茎松弛时,包皮不应掩盖尿道口,上翻可露出阴茎头。包皮上翻不能露出尿道口或阴茎头称为包茎(phimosis),可由先天性包皮口狭窄或炎症、外伤后粘连造成。包皮长度超过阴茎头,但上翻后能露出尿道口和阴茎头称为包皮过长(prepuceredundant)。包茎和包皮过长易引起尿道外口或阴茎头感染、嵌顿;因易引起阴茎颈部污垢残留,常被认为是阴茎癌的重要致病因素。

2.阴茎头与冠状沟

阴茎前端膨大部分称为阴茎头,俗称龟头。在阴茎头、颈交界部位有一环形浅沟,称为阴茎颈或阴茎头冠。正常阴茎头与冠状沟表面光滑红润,质地柔软。检查时应将包皮上翻暴露全部阴茎头及阴茎颈,观察其表面色泽,有无充血、水肿、分泌物及结节等。如看到结节或触到硬结,伴暗红色溃疡、易出血者,可能是阴茎癌;晚期阴茎癌呈菜花状,表面覆盖有灰白色坏死组织,有腐臭味。冠状沟处如发现单个椭圆形硬质溃疡称为下疳(chancre),愈后遗留瘢痕,见于梅毒患者。阴茎部如出现淡红色小丘疹,融合成蕈样、乳突状突起,首先应考虑为尖锐湿疣。

3.尿道口

检查时检查者以中指与环指夹住阴茎,用拇指和示指分别置于龟头上下,轻轻挤压龟头,使尿道口分开。正常尿道口黏膜红润、清洁,无分泌物黏附。如尿道口红肿,附有分泌物或有溃疡,并沿尿道有压痛者,见于尿道炎。尿道口狭窄多因先天性畸形或炎症粘连所致。尿道口开口于阴茎腹面,称为尿道下裂,如嘱患者排尿,裂口处常有尿液溢出。

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