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2023.09.09
一、男性尿道
（一）形态和分部
男性尿道（maleurethra）（成人）管径平均5～7mm，长16～22cm，自然状态下，呈S形弯曲，有排尿和排精功能，在排尿和排精时扩张，平时处于关闭状态，呈裂隙状。起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口；分前列腺部、膜部和海绵体部3部分，临床上通常将海绵体部称为前尿道，将前列腺部、膜部称为后尿道（图1-1-21，图1-1-29，图1-1-30）。
前列腺部（prostaticpart）为尿道穿过前列腺的部分，自膀胱颈的尿道内口至尿生殖膈上筋膜，管腔最宽，长约3cm，完全在盆腔内，后壁的纵形隆起称为尿道嵴（urethralcrest），嵴中部隆起为精阜（seminalcolliculus），是前列腺增生腔内手术的解剖标志。精阜中央的小凹为前列腺小囊（prostaticutricle），两侧各有一细小的射精管口。精阜两侧的尿道黏膜上有许多细小的前列腺输出管的开口。前列腺部尿道血液循环丰富，外伤后，出血较多。膜部（membranouspart）为尿道穿过尿生殖膈的部分，长约1.5cm，位于会阴深隙内，周围有尿道外括约肌环绕，有控制排尿和射精的作用，是尿道最固定最薄弱的部分。当骨盆骨折移位时，尿生殖膈撕裂，易损伤此部。
海绵体部（cavernouspart）为尿道穿过尿道海绵体的部分，长约12～17cm，位于阴茎海绵体的腹侧，全长由尿道海绵体包绕，分球部、阴茎体部、阴茎头部3部分。①球部起于耻骨弓下方阴茎悬韧带水平，止于尿生殖膈与膜部相连，为海绵体部管腔最宽的一段，有尿道球腺开口于此。此处包绕尿道的尿道海绵体肌增厚成球海绵体肌。有尿液流过时，尿道海绵体完全松弛；精液通过时，尿道海绵体保持张力，使尿道管腔缩小，防止少量精液郁积，球海绵体肌收缩可将滞留的精液排出；因其位于耻骨下方，位置较固定，常因会阴部骑跨伤致伤；尿道有炎症反应时，海绵体肌组织反应性收缩，致该部分出现严重的尿道狭窄。②阴茎体部附着于两个阴茎海绵体腹侧的浅沟中，是尿道最活动的部分，损伤的机会较少。③阴茎头部由阴茎外口至阴茎冠状沟平面，尿道外口是尿道最细的部分，其后尿道扩大成舟状窝，此部尿道是把近端流来的尿流转变成压力高的尿流，当其通过尿道外口时，产生射流，避免自身污染。
（二）狭窄、扩大和弯曲
男性尿道有3个狭窄、3个膨大和2个弯曲。3个狭窄处分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，外口最窄，呈矢状裂隙，尿道结石易嵌顿在这些狭窄部位；3个膨大是尿道前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝，为结石易于停留之处；两个弯曲是位于耻骨联合下方2cm处凸向下后方的恒定的耻骨下弯，包括尿道前列腺部、膜部以及海绵体部的起始段，及凸向上前方、位于耻骨联合前下方阴茎根与阴茎体之间的耻骨前弯，阴茎勃起或将阴茎向上提起时，此弯曲变直而消失。
（三）血液供应、淋巴引流和神经支配
二、女性尿道
（一）形态和特点
女性尿道（femaleurethra）较男性尿道短、宽而直，长约5cm、直径6mm，扩张时可达1cm，仅有排尿作用（图1-1-31）。
尿道起于膀胱的尿道内口，周围由平滑肌组成的膀胱括约肌环绕，与阴道前壁紧密相邻行向前下，与膀胱形成的角为90°～100°，于耻骨联合下方近水平方向以尿道外口开口于阴道前庭（位于阴道口前方、阴蒂后方2～2.5cm处）。尿道腔于内口处狭窄，于会阴膜上方变宽，经尿道阴道括约肌时稍狭窄后又变宽，至尿道外口处又变窄而呈垂直裂隙状。穿经尿生殖膈时有横纹肌形成的尿道阴道括约肌环绕，起随意的括约作用；尿道下端周围有尿道腺，腺管开口于离尿道外口约1cm处的白线上方，腺管较长，引流不畅易于感染；另一对尿道旁腺位于尿道远段的黏膜下，腺管开口于尿道外口旁或内面两侧缘附近处，发生感染时可形成囊肿，引起尿路阻塞。
（二）血液供应、淋巴引流和神经支配
女性尿道的血液供应主要来自阴道动脉，此外也接受膀胱下动脉和子宫动脉的血液供应。其周围的静脉丛回流至膀胱静脉丛和阴部内静脉。尿道周围的淋巴回流至髂内、髂外淋巴结。
尿道的神经来自会阴神经、交感神经和副交感神经等。尿道平滑肌由S2～4副交感神经发出的节后纤维支配。
泌尿系统感染主要包括尿道炎、膀胱炎及肾盂肾炎等病症。女孩发病多于男孩，特别是婴幼儿，因为穿开裆裤，喜欢玩耍，不注意卫生的话很容易引起感染，细菌容易从尿道口侵入尿路而致感染；同时，婴幼儿的输尿管长而弯曲，其管壁发育尚不完善，容易造成尿潴留，从而有利于细菌在输尿管内生长、存留及繁衍。
婴儿发病时以全身中毒症状为突出表现：骤然高热，食欲不振，面黄肌瘦，呕吐，腹泻，有的患儿出现精神萎靡，嗜睡，烦躁不安，重者发生惊厥。而尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状不明显。
婴儿发病时出现尿急、尿频、尿痛、下腹坠痛，腰部及肾区叩击痛，并有发热，全身不适等症状。
预防泌尿系统感染应注意如下几点：
1.不要让宝宝爬坐在地面上玩耍。
2.勤换尿布，勤换内裤，尽量不穿开裆裤。
3.积极治疗各种感染性疾病。
4.注意饮食营养，加强身体锻炼，提高抗病能力。
5.注意卫生，尤其女孩每晚要用温开水冲洗外阴，防止感染；新生儿便后要及时洗净臀部及外阴。
6.患泌尿系统感染后，急性期应卧床休息，多饮水，以增加尿量，以便排出细菌及毒素。如果这种症状还是没有改善，就要去医院进行治疗。
女性的尿道有短、直、宽的特点，并且临近阴道、肛门这些容易被污染的部位，因此很容易受到感染的。
在泌尿道感染中，尿道炎和膀胱炎这样的泌尿道感染最为常见，一般来说，它不是什么严重的疾病，只是有一些尿频、尿急、尿痛之类轻微的不适，而且一经治疗，很快就能有好转。于是许多人并不对它加以重视，吃几天药，觉得没事了就停药。这样容易让少数致病菌躲过抗生素的攻击，幸存下来，到了适当的时机，它们就会卷土从来，引起复发。而且这时细菌还会产生耐药性，使以后的治疗更加困难。
如果尿道炎和膀胱炎没有及时，彻底的治疗，细菌沿输尿管向上蔓延，侵袭到肾脏，就会发生“肾盂肾炎”病情严重的多，会有背痛、发热、寒战、全身不适等症状，有时还可能有恶心、呕吐。治疗起来也更复杂。如果转成“慢性肾盂肾炎”，长期反复发作，会使肾脏外形凹凸不平，两个肾脏大小不一样，肾功能受到损害，甚至导致肾功能衰竭，进而发展成“尿毒症”。
进入夏季，女性泌尿系统受到细菌侵袭的几率明显增加，不少女性忍受着尿频、尿急、尿痛等烦恼。尿道炎可由细菌、真菌或病毒引起，对于女性来说，细菌一般是从阴道侵入尿道，主要有两大因素：
一、外在因素
夏季气温高，细菌异常活跃，侵袭力增强，威胁女性泌尿系统。
二、内因因素
在夏季，如果睡眠不足、过度疲劳或食量减少等使机体抵抗力降低，尿道和膀胱容易充血、肿胀，如果饮水又少，致尿液减少变浓，就不能及时将细菌冲走，就会增加患上尿道炎的隐患。同时，女性尿道口离肛门又近，肛门外的细菌很容易侵入致病。
鉴于以上的因素可以做到以下几点：
1、多喝水
发挥水的消暑利尿作用，冲洗掉尿道中的寄生细菌，消除感染隐患。
2、勤洗澡、勤换内裤
宜穿透气好、吸湿性强的棉织品内裤。
3、经常用水清洗外阴和肛门，注意卫生
清洗时，先洗外阴再洗肛门，而后排尿，这样就把在清洗过程中带入的细菌可被尿液冲出体外。还可以做日常检查：首先观察阴道分泌物再嗅分泌物、经血或外阴部散发出的气味并且感觉应是光滑、柔软的。